Lijekovi protiv bolova protiv bubrega

Uvod

Bubreg bolesti prate specifični simptomi smanjenog rada bubrega i drugi problemi. Glavni problem s bubreg bolesti je ispravan odabir važnih lijekova. Gotovo svi lijekovi se metaboliziraju u ljudskom tijelu i nakon toga se moraju izlučiti.

Izlučivanje tvari može se odvijati kroz dva glavna sustava: Posebno se u vodi topive tvari mogu transportirati mokraćom i tako izlučiti putem bubrega. Tvari za koje je vjerojatnije da su topive u mastima metaboliziraju se u jetra i izlučuje se u probava. Različiti načini izlučivanja također igraju važnu ulogu prilikom uzimanja bolova, jer u slučaju bubreg bolesti, kao malo bolova treba koristiti što je moguće više koji se izlučuju putem bubrega.

Ova sredstva protiv bolova korisna su kod bolesti bubrega

Neopioidni analgetici (analgetici) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamin sulfon) Flupirtin (više nije odobren u Njemačkoj od 2018.) Opioidi Tramadol Tilidin Hidromorfon Piritramid

• Neopioidni analgetici (lijekovi protiv bolova) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamin sulfon) Flupirtin (više nije odobren u Njemačkoj od 2018.)
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamin sulfon)
• Flupirtin (u Njemačkoj više nije odobren od 2018.)
• Opioidi Tramadol Tilidin Hidromorfon Piritramid
• Tramadol
• Tilidin
• morfij
• Piritramida
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamin sulfon)
• Flupirtin (u Njemačkoj više nije odobren od 2018.)
• Tramadol
• Tilidin
• morfij
• Piritramida

Ova sredstva protiv bolova su nepovoljna u slučaju bolesti bubrega

NSAID Diklofenak Ibuprofen Indometacin ASS (acetilsalicilna kiselina) Naproksen Celekoksib, Etorikoksib, Parekoksib Opioidi Oksikodon

• NSAID Diklofenak Ibuprofen Indometacin ASS (acetilsalicilna kiselina) Naproksen Celekoksib, Etorikoksib, Parekoksib
• diklofenak
• Ibuprofen
• Indometacin
• ASS (acetilsalicilna kiselina)
• naproksen
• Celekoksib, Etorikoksib, Parekoksib
• Opioidi Oksikodon
• Oksikodon
• diklofenak
• Ibuprofen
• Indometacin
• ASS (acetilsalicilna kiselina)
• naproksen
• Celekoksib, Etorikoksib, Parekoksib
• Oksikodon

NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi) skupina su lijekova koji djeluju protuupalno, analgetski i antipiretički. Klasični aktivni sastojci ove skupine su diklofenak, ibuprofen, indometacin, ASS (acetilsalicilna kiselina = aspirin) I naproksen. Osim toga, postoje neki aktivni sastojci koji imaju specifičnije djelovanje, uključujući celekoksib, etorikoksib i parekoksib.

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi uglavnom se izlučuju putem bubrega. Stoga se u slučaju bubrežne insuficijencije (slabost bubrega) tvari mogu akumulirati u tijelu jer se aktivni sastojci ne mogu izlučiti tako brzo. Iz tog je razloga potrebno prilagoditi dozu sa smanjenom dozom lijeka protiv bolova u slučaju lošeg rada bubrega.

Bilo bi još bolje da u potpunosti radimo bez NSAR-a i umjesto toga pribjegavamo drugim bolova. Budući da se nesteroidni protuupalni lijekovi izlučuju putem bubrega, oni također mogu oštetiti bubreg ako se uzimaju dulje vrijeme i tako prouzročiti privremeno ili kronično oštećenje bubrega. Stoga se onima koji već imaju graničnu funkciju bubrega prije uzimanja lijekova protiv bolova savjetuje uzimanje lijekova protiv bolova koji nisu NSAID.

Nesteroidni antireumatski lijekovi također mogu uzrokovati probleme u probavni trakt. Naročito su česti u izazivanju čira na sluznici želudac or dvanaesnika. NSAR se stoga trebaju davati u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe (želudac zaštita).

metamizol (Također poznat kao novamin sulfon ili komercijalno dostupan kao Novalgin®) je analgetik i antipiretička tvar. Točan način djelovanja Novalgin® još nije potpuno razumljiv, ali mehanizam djelovanja inhibicijom prostaglandini (tvar koja ubrzava upalne reakcije), kao i učinak na bol obrada u mozak sumnja se. S obzirom na bolesti bubrega Novalgin® je u većini slučajeva poželjniji od nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Na primjer, ako je bubrežna funkcija samo malo oštećena, dozu ne treba prilagođavati jer se ne očekuje opasnost za oštećeni bubreg. Većina lijekova protiv bolova, koji nemaju loš učinak na bubreg, oštećuju jetra s produljenom uporabom. Ali u slučaju Novalgina®, čak i u slučaju blagog do umjerenog jetra oštećenja, ne trebaju se poduzimati posebne mjere opreza i niže doze. Općenito se smatra da je Novalgin® bol ublaživač s malo nuspojava.

Međutim, rijetka, ali ozbiljna nuspojava može biti poremećaj krv formacija, što dovodi do tzv agranulocitoza (značajno smanjenje broja granulocita, podskupina bijelih krv stanice potrebne za imunološku obranu). Idemo dalje: Nuspojave Nolvagina®Morfin pripada skupini tzv opioidi. To su snažna sredstva protiv bolova koja su dostupna u širokom rasponu jačina i aktivnih sastojaka.

Morfiji se načelno mogu uzimati kod bubrežnih bolesti. Međutim, u slučaju izraženog poremećaja rada bubrega, veće koncentracije aktivne tvari mogu biti prisutne u tijelu tijekom duljeg vremenskog razdoblja. To je vjerojatno zbog činjenice da se proizvodi izlučivanja morfija ne mogu izlučiti tako brzo kao u zdravom bubregu kad je bubrežna funkcija slaba.

Morfiji i metabolički pretvoreni proizvodi morfin mogu se otkriti uglavnom u jetri, bubrezima i gastrointestinalnom traktu. Iako veće koncentracije morfin a njegovi se metaboliti mogu pojaviti u bubregu, nije poznato da morfiji oštećuju bubreg u normalnim dozama. Stoga se ne treba bojati da bi normalna primjena morfijskih pripravaka mogla oštetiti funkciju bubrega čak i u slučaju bubrežnih bolesti.

Međutim, zbog smanjenog izlučivanja kada je funkcija bubrega posebno niska, mogu biti potrebne prilagodbe doze, jer se u protivnom aktivna tvar može akumulirati u tijelu do visokog stupnja. To ima slične učinke kao i predoziranje. To rezultira smanjenim respiratornim nagonom, vrtoglavicom, poremećajima svijesti i porastom srce stopa i pad u krv pritisak.

Aspirin® sadrži aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina (skraćeno ASA) i a bol lijek koji također sprječava umrežavanje krvi trombociti te se stoga može koristiti i za razrjeđivanje krvi. Kao rezultat toga, sada je došlo do pomaka u korištenju Aspirin® sve više kao analgetik. Umjesto toga, igra važnu ulogu u liječenju kardiovaskularnih bolesti, poput koronarnih arterija bolesti, a u prevenciji moždanih udara akutne arterijske okluzija i srce napadi.

Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, aspirin se također može koristiti kao lijek protiv bolova kod bubrega. Samo zbog umjerene slabosti bubrega (bubrežna insuficijencija), tvar se više ne smije koristiti. Vrijednost smjernice iznad koje postoji kontraindikacija za uzimanje Aspirina® u slučajevima bubrežne insuficijencije je GFR (brzina glomerularne filtracije = vrijednost za izlučivanje funkcija bubrega) manje od 30 ml / min.

Paracetamol je analgetik koji također ima a groznica-smanjujući i ublažavajući bol učinak. Može se koristiti kao analgetik i za odrasle i za djecu (u dozi prilagođenoj dobi i težini). Točan mehanizam djelovanja paracetamol nije razjašnjeno, ali pretpostavlja se da se učinak uglavnom osjeća u leđna moždina te u mozak sebe.

Od paracetamol uglavnom se metabolizira i izlučuje putem jetre, obično nema razloga za strah od bolesti bubrega. Dakle, ljudi s bubrežnom bolešću obično mogu uzimati istu dozu paracetamola u istim intervalima (idealno najmanje 6 sati) kao i „zdrave“ osobe s bubrežnom bolešću. Samo u slučajevima ozbiljne bubrežne insuficijencije (bubrežne slabosti) s glomerularnom filtracijom (GFR = vrijednost funkcije bubrega) manjom od 10 ml / min, treba uzimati nižu dozu paracetamola, jer se u protivnom tvar može akumulirati u tijelu i uzrokuju simptome trovanja. U tom slučaju, razmak između dva puta uzimanja paracetamola trebao bi biti najmanje 8 sati. Iako zdrave odrasle osobe mogu uzimati do 4 g paracetamola dnevno, za bubrežne bolesti treba uzimati najviše 2 g paracetamola dnevno.