Operacija uklanjanja debelog crijeva
Prije uklanjanja debelo crijevo može se dogoditi, crijevo se prvo mora isprati, a mora biti i pacijent post. Također je vrlo važno obavijestiti pacijenta o operaciji i njezinim komplikacijama. Operacija se izvodi pod opća anestezija.
Osim toga, a bol kateter se uvodi na razini prsnih kralješaka. Operacija se izvodi s pacijentom u ležećem položaju. Na početku operacije dezinficira se koža od bradavica do stidne simfize i nanosi se sterilni pokrov.
Rez kože vrši se na sredini trbuha s urezom pupka. Mišići su sada rašireni u dubinu, pokušavajući to osigurati hemostaza. Zatim se oko ruba rane umetnu trbušne krpe, a umetne se i trbušni okvir.
Uz to, privremeni kateter mokraćnog mjehura mora se postaviti preko stidne kosti za odvod mokraće. Nakon svih ovih koraka, kirurg otkriva debelo crijevo, vezivanje debelog crijeva trakom iznad i ispod reza. Osim toga, pogođeni posuđe u trbušnoj šupljini se prorežu.
Preko ligamenata se postavljaju dodatne stezaljke. Zatim se crijevo proreže između stezaljki pomoću takozvanog žvakača. Kauterizator je električna petlja kojom tkivo i posuđe su presječeni.
Također se često koristi za hemostaza. Sad pogođeni debelo crijevo odjeljak se može ukloniti bez ikakvih problema. Zatim se dva dijela debelog crijeva spoje šavom.
Evo, tankog crijeva a rektum su povezani za potpuno uklanjanje debelog crijeva. Ili, ovisno o postupku, formira se tanki crijevni džep koji se zatim poveže s rektum. Alternativno, rektum može se zatvoriti i napraviti ispust za umjetno crijevo.
Sve veze posuđe kao i crijevne odjeljke treba provjeriti na nepropusnost. Kako bi se poboljšala drenaža sekreta rane, obično se primjenjuje takozvana drenaža. Drenaža je plastična cijev koja usisava tekućinu iz rane prema van. Na kraju operacije rana se zatvara šavovima različitih slojeva kože i mišića.
Konačno, kirurška rana odjevena je u sterilni oblog. Komplikacije operacije uključuju
- Postkrvarenje
- Nedovoljna nepropusnost veza žila i / ili crijevnog presjeka
- upala trbušne maramice
- Crijevne opstrukcije
- Oštećenje živaca, posuda, organa i okolnih struktura,
- Poremećaji zacjeljivanja rana
Trajanje operacije uklanjanja debelog crijeva uvelike ovisi o vrsti postupka i osnovnoj bolesti. Primjerice, ako se ukloni samo mali dio debelog crijeva usred debelog crijeva i krajevi se izravno zašiju, postupak traje oko dva sata.
Na primjer, u složenijim operacijama, gdje je zahvaćeno nekoliko odjeljaka ili gdje se od drugih odjeljaka mora oblikovati umjetni rektum, operacija može potrajati i do nekoliko sati. Nakon kirurškog uklanjanja debelog crijeva, prirodna veza između tankog crijeva a čmar sada nedostaje. Stoga se pulpa hrane ne može prenijeti na izlučivanje.
Postoji nekoliko načina za uklanjanje i izlučivanje gnojnice koja se prevozi tankog crijeva. S jedne strane, može se stvoriti ispust za umjetno crijevo. U tu svrhu preostali dio tankog crijeva vodi se do kože trbuha i tamo se zašiva.
Takav se izlaz naziva čmar praeter ili stoma. Razlikuju se ileostomija i jejunostomija. Odlučujući faktor u ovoj diferencijaciji je preostali dio tankog crijeva nakon uklanjanje debelog crijeva.
Tanko crijevo možemo podijeliti u 3 dijela. The dvanaesnika je najbliži želudac, slijedi jejunum i na kraju ileum. U ileostomiji je preostali dio tankog crijeva ileum, tj. Posljednji dio tankog crijeva.
U jejunostomiji je, osim debelog crijeva, odstranjen i posljednji dio tankog crijeva, pa je preostali dio tankog crijeva jejunum. Preostali dio tankog crijeva je dakle jejunum. S druge strane, prilikom uklanjanja debelog crijeva moguće je stvoriti izravnu vezu između tankog crijeva i čmar, čime se izbjegava stvaranje umjetnog anusa.
Takav se postupak naziva ileo-vrećica-analna anastomoza (IPAA) ili ileo-vrećica. Za vrijeme nakon operacije, pacijent bi u početku trebao ostati u krevetu. Uz to, vitalni parametri provjeravaju se tijekom nekoliko sati.
Nadalje, zasad treba izbjegavati podizanje teških predmeta. Također se mora voditi računa o prehrani, posebno na početku. Svjetlo dijeta treba dovesti do izbjegavanja bol i neugodan nadutost.
