Vaskularna proteza je implantat koji zamjenjuje prirodni krv posuđe. Uglavnom se koristi za kroničnu vazokonstrikciju, bypass operaciju ili ozbiljnu vazodilataciju.
Što je vaskularna proteza?
Vaskularna proteza je implantat koji zamjenjuje prirodni krv posuđe. Primarno se koristi za kroničnu vazokonstrikciju (vidi ilustraciju), bypass operaciju ili ozbiljnu vazodilataciju. Vaskularna proteza zamjenjuje prirodnu krv posuđe a koristi se u slučaju ozbiljnih oštećenja an arterija. U tom se slučaju protok krvi ne može obnoviti uz pomoć a stent. Tijekom operacije zamjenjuju se sužene krvne žile ili zamjenjuju proširene krvne žile. Međutim, proteza se koristi i u slučajevima vaskularnih ozljeda, poput nesreća. Sredinom 19. stoljeća prvi su pokušaji zamijeniti arterije ugrađivanjem cijevi od gume, srebro ili staklo. Međutim, ti pokušaji nisu uspjeli jer je implantati postao tromboziran. U drugoj polovici 19. stoljeća Guthrie i Carrell provodili su istraživanja na ovom polju i provodili eksperimente s aloplastičnim, autolognim i heterolognim nadomjescima. Carrell je za to dobio i Nobelovu nagradu 1912. Proboj su napokon postigli Amerikanci Jaretzki, Blakemere i Voorhees, koji su prvi put ugradili plastične cijevi.
Funkcija, učinak i ciljevi
Vaskularne proteze koriste se za širok spektar vaskularnih bolesti. To uključuje:
- Arterioskleroza uz stvaranje okluzija i suženja.
- Koronarna bolest
- Arterijska okluzivna bolest arterija nogu i zdjelice
- Sužavanje karotidne arterije
- Suženje visceralnih i bubrežnih arterija
Obično su vaskularne proteze izrađene od plastike poput politetrafluoretilena (PTFE) ili polietilen tereftalata (PET). PET proteze koriste se prvenstveno u aorti, femoralnim arterijama i unutarnjim ili vanjskim ilijačnim arterijama. Ove proteze imaju presavijenu strukturu, što osigurava veliku fleksibilnost. PTFE proteze, s druge strane, koriste se u bajpas operacijama, kao i za manje žile. Proteze su prekrivene slojem bjelančevina kolagen, želatin or album, a iznutra je obložena fibrinom i trombociti zbog krvotoka. Za proizvodnju vaskularnih proteza, plastika se topi i prerađuje u pređu. Od toga se naknadno pletu ili tkaju cijevi. Te dvije proteze imaju prednost u tome što se mogu izravno implantirati bez prethodne pretklotiranja. Za pretklotiranje vadi se krv i proteza se zasićuje krvlju iznutra i izvana. Kako bi se osiguralo da su šupljine također navlažene, kirurg mora protezu protezati nekoliko puta. Postoje i autologne transplantacije, tj. Vlastite arterije ili vene tijela koriste se kao vaskularni nadomjesci. Bioproteze se izrađuju od heterolognih ili homolognih žila, pri čemu se trupne vene ili arterije često koriste kao homologne žile. To također uključuje Dardik protezu iz pupčana vrpca vene. Heterologne posude su posude životinja, poput svinja ili goveda. Vaskularne se proteze koriste ili kao ambijentalni ili mostovni graft, a izbor proteze ovisi o intraluminalnom tlaku, kalibru posude i toku grafta. Odabir odgovarajuće vaskularne proteze vrlo je važan jer proteza pogrešnih dimenzija može zakloniti ili pomaknuti krvožilne grane. Vaskularna proteza obično se umetne kateterom, a zatim ugnijezdi na stijenku posude, gdje drži posudu otvorenom ili smanjuje krvni pritisak djelujući na stijenke posuda. Obično je vaskularna proteza cjevasta i sastoji se od žičane mreže prekrivene tekstilnom tkaninom ili plastikom. Za vrlo posebne primjene postoje i razgranate proteze zvane Y-proteze, koje se koriste, na primjer, u slučaju trbušne šupljine aneurizme. Proteze mogu biti jednodijelne ili sastavljene od pojedinih modula.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Otprilike 90 posto proteza nastavlja raditi pet do 10 godina nakon implantacije. Međutim, za proteze promjera samo oko šest do osam milimetara šansa za uspjeh nakon pet godina manja je od 50 posto. Najčešće komplikacije koje se mogu dogoditi su začepljenja zbog jakog stvaranja tkiva, problema s materijalom ili razvoj aneurizmi ili pseudoaneurizmi. Za razliku od a stent, vaskularne se proteze ugrađuju umjetno. To povećava učestalost infekcija, toliko redovito praćenje rane tijekom prva dva tjedna, a zatim u svakoj sistematski pregled je od velike važnosti. Također je poželjno uzimati svakodnevno sredstvo protiv trombocita nakon implantacije. Najveća stopa infekcije javlja se kod velike premosnice, ali ljudi su u opasnosti i nakon operacije u području prepona. Suprotno tome, rizik od infekcije vrlo je nizak kod pacijenata koji su operirali aortu. Infekcije su uglavnom uzrokovane stafilokoki. Oni dospijevaju na protezu, na primjer, kada implantat dođe u kontakt s površinom tijela tijekom operacije. Međutim, moguća je i kolonizacija bakterija zbog oštećenja tkiva u području proteze, na primjer ako se trlja o crijeva. The bakterija zatim se pokriju kapsulom sluzi tako da antibiotici ne može raditi. Međutim, stopa infekcije može se smanjiti ako se daju pacijentima antibiotici prije ili za vrijeme operacije. Ako je zaražena vaskularna proteza, zaraženi materijal mora se ukloniti, zatim se rana očisti i umetne nova proteza. Osim toga, moguće je ugraditi posebnu protezu. Te su proteze obložene srebro a može se i impregnirati s antibiotici. To olakšava uklanjanje infekcija.
