Terapijski ciljevi
- Eliminacija patogena
- Izbjegavanje komplikacija
Preporuke za terapiju
- Pored lijeka terapija (tetanus imunoglobulin; antibiotik: metronidazol, sredstvo prvog izbora), kirurški briga o rani (= temeljita kirurška rehabilitacija rane) uvijek se mora izvesti.
- Profilaksa nakon izlaganja [vidi dolje].
- Vidi također pod „Dalje terapija".
Profilaksa nakon ekspozicije (PEP)
Post-izložbena profilaksa je pružanje lijekova za sprečavanje bolesti kod osoba koje nisu zaštićene cijepljenjem od određene bolesti, ali su joj bile izložene.
U slučaju ozljede
Napomena: Čak i lakše ozljede mogu biti ulazne luke tetanus patogena ili spora i trebao bi biti povod liječniku koji pregledava trenutnu zaštitu protiv tetanusa.
tetanus imunoprofilaksa u slučaju ozljede.
| Dokumentirani status cijepljenja protiv tetanusa | Vrijeme od zadnjeg cijepljenja | TdaP / Tdap2 | Tetanusni imunoglobulin (TIG) 3 | |
| Očistite manje rane | Necijepljeni ili nepoznati | Da | Da | |
| 1 ili 2 doze cjepiva | Yes4 | Ne | ||
| ≥ 3 doze cjepiva | ≥ 10 godina | Da | Ne | |
| <10 godina | Ne | Ne | ||
| Sve ostale rane1 | <3 doze cjepiva ili nepoznate | Yes4 | Da | |
| ≥ 3 doze cjepiva | ≥ 5 godina | Da | Ne | |
| <5 godine | Ne | Ne |
1 Duboko i / ili kontaminirano rane (onečišćen prašinom, zemljom, slina, izmet), ozljede fragmentacijom tkiva i smanjene kisik opskrba ili prodor stranog tijela (npr. drobljenje, razderotina, gristi, puknuti, pucanj rane), ozbiljna opekline i promrzlina, tkivo nekroza, septički pobačaji.
2 Djeca mlađa od 6 godina dobivaju kombinirano cjepivo s TDaP; starija djeca i adolescenti primaju Tdap. Odrasli također primaju Tdap ako nisu primili cjepivo protiv hripavca u odrasloj dobi (≥ 18 godina) ili ako postoje indikacije za cijepljenje protiv hripavca.
3 TIG = tetanus imunoglobulin. Općenito se daje 250 IU TIG-a. TIG se primjenjuje istovremeno s TDaP ili Tdap cjepivom kontralateralno. TIG doza može se povećati na 500 IU za: (a) zaražene rane gdje nije zajamčeno odgovarajuće kirurško liječenje u roku od 24 sata; (b) duboke ili onečišćene rane s fragmentacijom i smanjenjem tkiva kisik Opskrba; (c) prodor stranog tijela (npr. ugriz, puknuti, ili rane od vatrenog oružja); (d) ozbiljna opekline i promrzlina, tkivo nekroza, i septički pobačaji.
4 U slučaju pacijenata kod kojih je započeta osnovna imunizacija, ali još nije dovršena (npr. Dojenčad), interval od zadnjeg doza mora se uzeti u obzir. Cjepivo nakon izlaganja na dan briga o rani korisno je samo ako je interval prije prethodnog cjepiva doza je najmanje 28 dana. Što se tiče završetka osnovne imunizacije, STIKO-ove preporuke o cijepljenju nakon izlaganja primjenjuju se u svim ostalim aspektima.
