Simptomi
Bol u živcima općenito, ali i bolovi u živcima u leđima, su vrlo različiti. Oni mogu biti spaljivanje, ubadanje ili bušenje, može se dogoditi u napadima ili biti prisutan kao trajan bol. Obično nema izravnog okidača za bol.
Nadalje, osjetljivost osjetljivosti, percepcija hladnoće i topline, kao i percepcija pritiska značajno su smanjeni. Često trnci parestezije ("formulacija"), svrbež ili mišići grčevi u želucu također se javljaju. Općenito, pogođene osobe imaju preosjetljivost kože, tako da se osjećaju najjače bol već na bezazlene dodire ili podražaje, koji obično ne bi uzrokovali bol. Ovo je također poznato kao "alodinija".
Dijagnostika
Za dijagnostičko pojašnjenje bol u živčanom sustavu straga je vrlo važna temeljita anamneza, dijagnostički nalazi. Što preciznije pacijent može opisati svoju bol, to prije liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. U anamnezi se prikupljaju podaci o točnoj lokalizaciji boli, kvaliteti boli, učestalosti napadaja boli i okidačima. U tu svrhu obično se distribuiraju posebni upitnici za bol, koje pacijent može ispuniti kod kuće i donijeti na prvu sesiju.
Uz to se provodi cjelovit neurološki pregled, gdje se ispituje osjet osjetljivosti, temperature i tlaka, kao i motoričke funkcije. Pomoću neurografije može se odrediti brzina provođenja živca. QST (kvantitativno senzorno ispitivanje) novi je postupak koji se sastoji od niza različitih testova osjetljivosti.
Na temelju rezultata mjerenja i usporedbe sa zdravim ispitanicima, QST odlučuje je li prisutna neuropatska bol ili ne. Da bi se utvrdio intenzitet a bol u živčanom sustavu, postoje skale boli na kojima pacijent može ući u svoju subjektivno osjetljivu bol. To je posebno važno za terapiju i upotrebu bolova.
Metode ispitivanja slika, poput MRI kralježnice ili skeleta scintigrafija, također se može koristiti za određene oblike neuropatske boli (npr. hernija diska). Na početku bilo koje terapije za bolovi u živcima u leđima, organske bolesti se prvo moraju isključiti ili liječiti. Za određene kliničke slike, poput hernije diska, ponekad je potrebna operacija.
U slučaju herpes zoster, prije svega treba započeti antivirusnu terapiju. Općenito, međutim, bol u živcima treba liječiti što je ranije moguće kako bi se postigla dobra prognoza i izbjegla kronizacija boli. Liječiti bolovi u živcima u leđima, obično se koristi multimodalna terapija - kombinacija bolova, fizikalna terapija i psihološki tretman.
Osnovni lijekovi u liječenju boli su opioidi pored klasične bolova, Kao što su ibuprofen, diklofenak i novalgin. Kao lijekovi protiv bolova, često se koriste lijekovi iz skupine antikonvulziva (antispazmodični lijekovi) ili antidepresivi. Ti lijekovi imaju prednost što djeluju na određene kanale u živčani sustav a može izravno blokirati prijenos boli.
Puni učinak lijekova postiže se tek nakon otprilike dva do četiri tjedna, pa je važno da oboljeli ostanu strpljivi i da prethodno ne prestanu uzimati lijekove sami. Primjena kapsaicina ili lidokain flasteri također mogu pomoći. Kapsaicin flasteri mogu uzrokovati da nervni završeci postanu neuzbudljivi zbog nakupljanja topline, pružajući tako brzo ublažavanje bolova u živcima.
Lidokain je lokalni anestetik koji lokalno ulazi u kožu i preuzbuđen anestezira živci, čime se suzbija bol. Uz pomoć fizikalne terapije, bolni mišići Napetosti može se rasteretiti i održati funkcionalnost mišića. Ostale fizičke mjere koje mogu dovesti do ublažavanja boli su akupunktura, DESETI ili sportovi poput joga. Uz pomoć psihološke terapije, pacijenti se oslobađaju straha od boli i bori se protiv njihovog poštednog ponašanja. Treninzi poput autogeni trening ili progresivni mišić opuštanje su ovdje često korisni.
