Što je torakotomija?
Kod torakotomije, kirurg otvara prsni koš kroz rez između rebara. Postoje različite varijante ovisno o mjestu i veličini reza.
Posterolateralna torakotomija
Posterolateralna (“straga i sa strane”) torakotomija najčešći je tip torakotomije. Budući da rez ide u luku od lopatice do prsnog koša između petog i šestog rebra (5. interkostalni prostor, 5. ICR), rezultira velikim pristupom u prsni koš s jedne strane, a s druge strane, mnoge strukture kao što su mišići i tkiva povrijeđeni.
Anterolateralna torakotomija
Anterolateralna („sprijeda i sa strane“) torakotomija je najvažnija i također podnošljiva alternativa posterolateralnoj torakotomiji. Rez se izvodi u luku ispod baze prsnog koša od sredine aksile do prsne kosti. Tako je široki mišić leđa (latissimus dorsi m.) pošteđen. Osim toga, rebra su manje razmaknuta tijekom ovog postupka.
Clamshell torakotomija
Aksilarna torakotomija
Aksilarna (“u pazuhu”) torakotomija je postupak koji vrlo štedi mišiće i ostavlja malo ožiljaka. Međutim, nije prikladna za velike operacije. Rez je u četvrtom međurebarnom prostoru (interkostalni prostor).
Mala dijagnostička torakotomija (minitorakotomija)
Minitorakotomija uključuje pravljenje reza dugačkog samo oko šest do osam centimetara. Koristi se, primjerice, za uzimanje uzoraka tkiva iz pluća ili za postavljanje epruveta za odvod krvi ili drugih tjelesnih tekućina (prsni drenaži).
Srednja sternotomija
U srednjoj ("srednjoj") sternotomiji, kirurg presijeca prsnu kost duž njene duge osi.
Kada se radi torakotomija?
Torakotomija se radi kad god kirurg treba operirati unutar prsnog koša. To uključuje zahvate na plućima, srcu, aorti i jednjaku. Torakotomija također pomaže da se dobije brzi pregled situacije unutar prsnog koša u hitnim situacijama, kao što je krvarenje, i djeluje u skladu s tim.
Što radite tijekom torakotomije?
Kod većine torakotomija pacijent leži na boku (bočni položaj). Čim opća anestezija stupi na snagu, kirurg napravi rez na koži, ovisno o varijanti, i probije se kroz ispod masnog tkiva do mišića. Oni se što nježnije presijecaju, međurebarni prostor se otvara i polako širi uz pomoć tzv. rebra retraktora. To daje kirurgu pristup prsnoj šupljini, gdje može izvoditi daljnje kirurške zahvate.
Prije zatvaranja torakotomije mogu se postaviti torakalni drenovi kako bi se omogućila drenaža krvi ili drugih tjelesnih tekućina. Kirurg uklanja retraktor rebra i šiva interkostalni prostor. Na kraju se šavovima zatvaraju slojevi mišića i tkiva te koža.
Kod srednje sternotomije, sternum se mora prerezati pilom za kosti kako bi se otvorio prsni koš. Tijekom sternotomije pacijent leži na leđima. Žice se koriste za stabilizaciju prsne kosti kako bi mogla pravilno srasti nakon operacije.
Koji su rizici torakotomije?
- Poslijeoperacijsko krvarenje
- Srčane aritmije
- Zastoj srca
- Upala pluća
- Prijelomi rebara
- Ozljeda živaca
- Poremećaji zacjeljivanja rana
Čega moram biti svjestan nakon torakotomije?
Mjere naknadne skrbi za torakotomiju također ovise o razlogu zahvata. Kirurg će razgovarati s vama o tijeku operacije i praćenju na završnoj konzultaciji. Drenažne cijevi ostaju u rani otprilike jedan do pet dana. Konci se obično uklanjaju nakon dva tjedna, kada šav zacijeli.
Budući da je torakotomija veliki zahvat, trebali biste se smiriti u tjednima nakon toga. Vaš liječnik će vas obavijestiti kada i kako možete nastaviti s nošenjem težine. Fizikalna terapija nakon toga može pomoći u vraćanju pokretljivosti mišića i zglobova.
