Cijepljenje protiv hripavca

Cijepljenje protiv hripavca je standardno cijepljenje (redovno cijepljenje) koje se daje inaktiviranim cjepivom. To je acelularno cjepivo. Toksoidno cjepivo može sadržavati do četiri druga antigena (poput pertacina, između ostalih) uz toksin protiv hripavca. Pertusis (hripavac kašalj) je respiratorna infekcija koju uzrokuje bakterija Bordetella pertussis. Za cijepljenje protiv hripavca obično se koristi kombinirano cjepivo: Kombinirano cjepivo Tdap (tetanus-difterija-pertussis kombinirano cjepivo), a ako je naznačeno i kombinirano cjepivo Tdap-IPV (za potaknuće cijepljenje protiv difterije-tetanus-hripavac-dječja paraliza). Trajanje imuniteta cijepljenjem ograničeno je na oko deset godina. Ako je bolest prenesena, na oko 20 godina. Slijede preporuke Stalne komisije za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch o cijepljenju protiv hripavca:

Kombinirano cjepivo Tdap, kombinirano cjepivo Tdap-IPV ako je naznačeno.

Indikacije (područja primjene)

  • S / A: Odrasli bi trebali primiti slijedeće odgovarajuće Td cijepljenje jednom kao kombinirano cjepivo Tdap.
  • I: Trudnice na početku 3. tromjesečja (od 28. tjedna u trudnoća). Ako postoji veća vjerojatnost prijevremenog porođaja, cijepljenje treba prebaciti u 2. tromjesečje (treće tromjesečje). Pod uvjetom da u posljednjih 10 godina nije bilo cijepljenja protiv hripavca, sljedeći bi trebali dobiti 1 dozu cjepiva protiv hripavca:
    • Žene u reproduktivnoj dobi,
    • Bliski kontakti u kućanstvu (roditelji, braća i sestre) i njegovatelji (npr. Vaspitači, čuvari djece, bake i djedovi, ako je primjenjivo) novorođenčeta najmanje 4 tjedna prije rođenja djeteta.

    Ako cijepljenje prije nije bilo uspješno začeće, majku treba cijepiti po mogućnosti prvih dana nakon rođenja djeteta *. Novo: cijepljenje protiv hripavca za trudnice s kombiniranim cjepivom Tdap početkom 3. tromjesečja (trudnoća treći). Ako postoji veća vjerojatnost prijevremenog porođaja, cijepljenje treba prebaciti u 2. tromjesečje. Cijepljenje treba provesti bez obzira na udaljenost od prethodno primijenjenih cijepljenja protiv hripavca i bilo koje trudnoća.

  • B: Pod uvjetom da se u posljednjih 10 godina nije dogodilo cijepljenje protiv hripavca, osoblje u zdravstvenoj službi kao i u ustanovama u zajednici trebalo bi primiti 1 dozu cjepiva protiv hripavca

Opće cijepljenje odraslih ne mora se provesti. Cilj STIKO-a je rana imunizacija djece. * Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (američka savezna agencija američkog ministarstva Zdravlje i Human Services) preporučuju cijepljenje TdaP između 27. i 36. tjedna trudnoće, jer posteljica omogućuje najveći prijenos antitijela samo od 32. do 34. tjedna. Ovaj pristup doveo je do smanjenja broja slučajeva pertusisa u novorođenčadi. Najoptimalnije vrijeme prema kohortnoj studiji može biti 30 tjedana trudnoće. Legenda

  • S: Standardne imunizacije s općom primjenom.
  • O: dodatna cijepljenja
  • I: Indikacija cijepljenja za rizične skupine s pojedinačnim (ne profesionalnim) povećanim rizikom od izloženosti, bolesti ili komplikacija i za zaštitu trećih strana.
  • B: Cijepljenje zbog povećanog profesionalnog rizika, npr. Nakon procjene rizika u skladu s Zaštitom na radu i Zdravlje Zakon / Pravilnik o biološkim tvarima / Pravilnik o medicinskim mjerama opreza na radu (ArbMedVV) i / ili za zaštitu trećih strana u kontekstu profesionalnih aktivnosti.

Kontraindikacije

  • Osobe s akutnim bolestima kojima je potrebno liječenje.
  • Trudnice (treba ih izbjegavati)

Izvršenje

  • Osnovna imunizacija: prva četiri cijepljenja provode se u prvoj godini života (prvo cijepljenje u dobi od 2 mjeseca, nakon čega slijede još dva u dobi od 3 i 4 mjeseca, a četvrto cijepljenje u dobi od 11 do 14 mjeseci)
    • Danas postoji mogućnost provođenja kombiniranog cijepljenja, kako bi se djeca učinkovito zaštitila zarazne bolesti s relativno malo cijepljenja. Shema šest cijepljenja štiti od difterija, tetanus, pertusis, dječja paraliza, Haemophilus influenzae tip b i hepatitis B. Trenutačni smanjeni “2 + 1 raspored” za raspored sa šest cijepljenja je kako slijedi: U dobi od 8 tjedana započinje serija cijepljenja i slijede cijepljenja u preporučena vremena u dobi od 4 i 11 mjeseci. Između 2. i 3. doze cijepljenja mora se poštivati ​​minimalni interval od 6 mjeseci.
  • Ponoviti cijepljenje: dob 15-23 mjeseca i 2-4 godine.
  • Prvo dopunsko cijepljenje provodi se u dobi od 5-6 godina. Još jedno potaknuto cijepljenje preporučuje se u dobi od 9 do 17 godina.
  • Praznine u cijepljenju kod adolescenata i odraslih treba zatvoriti. Na sljedećem terminu cijepljenje protiv tetanusa treba cijepiti protiv hripavca ako je potrebno (kombinirano cijepljenje Tdap).
  • Upute za cijepljenje trudnica: Primjena kombiniranog cjepiva Tdap (Covaxis, Boostrix), ako je naznačeno kao kombinirano cjepivo Tdap-IPV (Repevax, Boostrix-Polio). Cijepljenje bez obzira na udaljenost od prethodno primijenjenog cjepiva protiv hripavca i u bilo kojoj trudnoći.

Važna napomena: Od 5-6 godine starosti treba koristiti za cijepljenje protiv difterija i pertusisa cjepiva sa smanjenom količinom antigena (d umjesto D i ap umjesto aP). Dok je Td cjepiva (Td-cjepivo Mérieux, Td-pur, Td-Rix, s izuzetkom Td-Immun) i monovalentno IPV cjepivo (IPV-Mérieux) imaju dozvolu za osnovnu imunizaciju prema tehničkim informacijama, odgovarajuća kombinirana cjepiva s komponentom hripavca (Tdap: (Boostrix, Covaxis, TdaP-Immun), Tdap-IPV: (Boostrix-Polio, Repevax)) prvenstveno su namijenjeni pojačanom cijepljenju.

Efikasnost

  • Pouzdana djelotvornost
  • Zaštita od cjepiva nestaje nakon godina. U studiji na 1,246 potpuno cijepljenih kontrolnih ispitanika, ukupna zaštita od cjepiva bila je nešto ispod 64 posto. U prvoj godini nakon cijepljenja zaštita je bila 73 posto. Nakon dvije do četiri godine zaštita je pala na 34 posto.

Moguće nuspojave / reakcije cijepljenja

  • U cjepivu za djecu (bezcelično cjepivo protiv hripavca - bez udjela patogena) vrlo rijetko.
  • S cjepivom za odrasle (mrtvo cjepivo s ubijenim patogenima hripavca) mogu se javiti lokalne bolovi i reakcije poput crvenila kože i oteklina; može se javiti i vrućica