Sinonimi
Poliomijelitis, dječja paraliza
Uvod
Dječja paraliza (poliomijelitis, “polio”) je zarazna bolest koja spada u tzv. dječje bolesti. Uzrokuju ga poliovirusi. Ako nisu cijepljeni, oni mogu uzrokovati paralizu inficirajući živčane stanice koje kontroliraju mišiće leđna moždina.
Klinička slika može biti vrlo različita i može varirati od blagih ili asimptomatskih simptoma do izražene paralize. Poliovirus se prenosi fekalno-oralno i vrlo je zarazan. 90-95% infekcija je potpuno asimptomatsko.
Budući da je cjepivo među cjepivima koja preporučuje STIKO u prvoj godini života, epidemije dječje paralize su se uvelike smanjile. Samo u zemljama u razvoju broj slučajeva dječje paralize ostaje visok. Razdoblje inkubacije je 1-2 tjedna.
Nakon infekcije virusom, on se masovno razmnožava. To se uglavnom događa u epitelu, limfnom tkivu grlo i u crijevu. Kada virus prolazi kroz krv-mozak barijera središnjeg živčani sustav, uglavnom inficira sivu („dječju paralizu“) supstancu leđna moždina.
Tu se nalaze stanice motoričkih prednjih rogova i potom dovode do kliničke manifestacije infekcije. Poliovirus dolazi iz obitelji enterovirusa (crijevni virusi). Vrlo je zarazan i uglavnom se nalazi u stolici i bronhijalnim sekretima.
Infekcija je fekalno-oralna ili putem kapljična infekcija. U područjima gdje je poliovirus još uvijek prisutan zbog nedovoljne stope procijepljenosti (Afganistan i Pakistan), dovodi do izbijanja epidemija zbog svoje visoke kontagioznosti (stopa zaraze). Jedina preventivna mjera protiv poliovirusa je smrtonosno cjepivo.
Mrtvo cjepivo dovodi do imuniteta aktivnom imunizacijom. Simptomi dječje paralize podijeljeni su u različite faze.
- Manja bolest: manifestira se nespecifičnim simptomima kao što su groznica, umor, bol u grlu, povraćanje i proljev.
Simptomi obično traju 3-5 dana i u većini slučajeva nakon toga bolest prolazi.
- Teška bolest (neparalitički poliomijelitis): Nakon perioda latencije od otprilike 1 tjedna, simptomi meningizma javljaju se u 5-10% slučajeva. To uključuje groznica oko 39 ° C, vrat ukočenost, pleocitoza likvora i glavobolje.
- Paralitički poliomijelitis: Ovaj oblik bolesti javlja se u 1% slučajeva i često dovodi do karakterističnog dvostrukog vrha groznica zavoj. To je obično popraćeno teškim bol, mlitavu paralizu i slabost.
U nekim slučajevima vegetativni simptomi kao npr tahikardija, također mogu biti prisutni hipertenzija i znojenje. Budući da paraliza također može utjecati na dijafragma, pacijenti ostaju bez daha. Kod dječje paralize nema gubitka osjetljivosti.
- Bulbarni poliomijelitis: Ovaj oblik bolesti karakterizira visoka temperatura, cerebralna paraliza živaca i teškoće gutanja.
Također dovodi do paralize središnjeg dišnog sustava, što čini intubacija i potrebno umjetno disanje.
- Sindrom postpoliomijelitisa: Ovaj sindrom je vrlo čest. Tipični se obnavljaju bol i atrofija mišića 10-30 godina nakon primarne infekcije. Simptomi se mogu pojaviti u prethodno zahvaćenim regijama ili u mišićnim regijama koje još nisu zahvaćene.
