Bol u zglobovima: uzroci, liječenje

Kratak pregled

  • Uzroci: Trošenje zglobova, bursitis, upala zglobova, reumatska groznica, giht, psorijaza, ankilozantni spondilitis, sarkoidoza, eritematozni lupus, krvarenje zglobova, između ostalog.
  • Liječenje: Odgovarajuće liječenje uzroka, eventualno lijekovi protiv bolova, rijetko kirurški; smanjiti prekomjernu težinu, izbjegavati jednostrani stres, vježbanje, hlađenje ili zagrijavanje, ljekovito bilje.
  • Kada posjetiti liječnika? Kod ograničene pokretljivosti bolnog zgloba, povišene temperature, crvenila kože iznad bolnog zgloba, otečenog zgloba.
  • Dijagnoza: anamneza, palpacija bolnog zgloba, eventualno daljnje pretrage kao ortopedski pregled, dermatološki pregled, krvna slika, UZV, RTG, punkcija zgloba.

Bol u zglobovima: Uzroci

Brojni su mogući uzroci bolova u zglobovima (artralgije). Neposredni okidač je trauma, tj. ozljede poput modrica, uganuća ili prijeloma. Osim toga, postoje razne bolesti koje mogu uzrokovati bolove u zglobovima.

Bolovi u zglobovima zbog trošenja i prekomjerne upotrebe

Dugotrajni stres ili nezgode također mogu iritirati strukture koje okružuju zglob. To uključuje burze i tetive. Kad se upale, dotični zglob boli. Upala burze (bursitis) obično se javlja u laktu, koljenu i kuku. Upaljene tetivne ovojnice (tendovaginitis) česte su u zapešću.

Infekcije

Neki ljudi osjećaju bolove u zglobovima kada obole od virusne infekcije slične gripi ili "prave" gripe. Druge zarazne bolesti također uzrokuju bolove u zglobovima. To uključuje bolesti putovanja kao što je Chikungunya groznica, kod koje bolovi u gotovo svim zglobovima mogu trajati dugo vremena.

Ako se zglob upali zbog bakterija (bakterijski artritis) također jako boli. Tipično, zglob također natekne i pocrveni. Bakterije ulaze u zglob krvlju, ozljedama ili tijekom operacije.

Bolovi u zglobovima nakon zarazne bolesti

Nekoliko dana do tjedana nakon bakterijske infekcije crijeva ili uretre, zglobovi se također mogu upaliti. Liječnici to nazivaju reaktivnim artritisom. Posebno su često zahvaćeni zglobovi nogu (npr. koljeno). Bol u zglobu također se može premještati iz jednog zgloba u drugi.

Reumatska groznica je, pak, bolest koja se javlja nekoliko tjedana nakon streptokokne infekcije. Tipičan simptom je bol u zglobovima, osobito u velikim zglobovima. Drugi organi poput srca također mogu patiti od ove sekundarne bolesti.

Kronične upalne bolesti s bolovima u zglobovima

Postoje neke bolesti kod kojih je imunološki sustav krivo usmjeren i napada vlastito tkivo. Osobito je poznat dierheumatoidni artritis. Ova kronična upala zglobova postupno uništava zglobove i uzrokuje oticanje i bol.

Ali postoje i druge upalne bolesti koje pogađaju zglobove:

  • Bekhterevljeva bolest: Ova kronična upalna bolest prvenstveno zahvaća zglobove između zdjelice i križne kosti te kralježnicu. Početak bolova u zglobovima obično je tup i postupan.
  • Sarkoidoza: Kod ove upalne bolesti zglobovi također mogu boljeti. U akutnom posebnom obliku Löfgrenovog sindroma, to su posebno skočni zglobovi.
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE): Gotovo svi ljudi s ovom autoimunom bolešću pate od bolova u zglobovima. Točan uzrok nije poznat.
  • Reumatska polimijalgija: Kod ove autoimune bolesti posebno pate zglobovi srednje veličine, poput zapešća.

Budući da se radi o kroničnoj upali, oboljeli obično imaju i ponavljajuće ili kronične bolove u zglobovima. Međutim, zglobovi također mogu boljeti trajno ili opetovano zbog drugih uzroka. To je osobito istinito ako se osnovna bolest ne liječi.

Drugi uzroci bolova u zglobovima

Napadaj gihta uzrokuje iznenadnu i jaku bol u, primjerice, donjem zglobu nožnog palca, gležnju, koljenu ili zglobovima šake i prstiju. Bol u zglobovima često počinje noću.

Ako je zgrušavanje krvi poremećeno, može doći do krvarenja u zglobovima i uzrokovati bol. Takvo bolno krvarenje zglobova događa se, primjerice, kod osoba s hemofilijom.

Neki lijekovi također mogu izazvati bolove u zglobovima kao nuspojavu. To ponekad uključuje određene antibiotike (osobito fluorokinolone) ili lijekove protiv raka (npr. anastrozol).

Bolovi u zglobovima noću

Noćni bolovi u zglobovima mogu biti posebno uznemirujući: ometaju san, au nekim slučajevima značajno narušavaju kvalitetu života. Evo nekih tipičnih stanja u kojima zglobovi (također) bole noću.

  • Reumatoidni artritis: Upala u tijelu može se pojačati tijekom spavanja i veća je vjerojatnost da će boljeti.
  • Osteoartritis: uznapredovali osteoartritis boli u mirovanju, a time i noću. To je osobito istinito ako je zglobna hrskavica bila pod stresom tijekom dana.
  • Giht: tijelo razgrađuje mokraćnu kiselinu koja se nakuplja u obliku kristala u zglobovima i uzrokuje bol. To se uglavnom događa noću i nakon obroka obilnih mesom ili puno alkohola.
  • Bechterewova bolest: Bol u zglobovima u kralježnici obično počinje noću i na kraju probudi oboljelu osobu. Kretanje tada obično poboljšava simptome.

Ponekad se bol u zglobovima pojačava i noću. To je, na primjer, zbog činjenice da se oboljela osoba odmori i tada jače osjeća bol. Nepovoljan položaj za spavanje također može pogoršati bolove u zglobovima noću.

Lutajuća bol u zglobovima

U mnogim bolestima s bolovima u zglobovima nije zahvaćen samo jedan nego nekoliko zglobova. Ponekad oboljeli također navode da bol "luta" ili "skače" s jednog zgloba na drugi. To je tipično u sljedećim uvjetima:

  • Reaktivni artritis (kao što je nakon gonoreje): U ovom sekundarnom stanju nakon uretritisa ili enteritisa, bol se širi između nekoliko zglobova, obično u nogama.
  • Reumatska groznica: lutajuća bol u zglobovima također je tipična za ovu komplikaciju streptokokne infekcije.
  • Lyme artritis (Lymeova bolest): Zglobovi upaljeni bakterijom Borrelia mogu naizmjenično boljeti.

Svaka osoba drugačije doživljava bolove u zglobovima. Ovisno o uzroku, postoje tipični tijekovi, ali vrsta, intenzitet i trajanje boli uvelike se razlikuju od osobe do osobe.

Što pomaže protiv bolova u zglobovima?

Liječnik liječi uzrok bolova u zglobovima i propisuje lijekove protiv bolova. Obično su to lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su ibuprofen i diklofenak. Pacijenti također mogu primiti injekcije anestetika ili "kortizona" u bolni zglob.

Liječenje uzroka uvelike varira. Kod reumatoidnog artritisa liječnici propisuju lijekove koji usporavaju imunološki sustav. U slučaju jakog trošenja zgloba (osteoartritis), često je potrebna operacija za ugradnju umjetnog zgloba. Kod gihta, s druge strane, lijekovi pomažu u snižavanju mokraćne kiseline u krvi.

Opći savjeti za bolove u zglobovima

  • Smanjite eventualni višak kilograma. Svaki kilogram viška dodatno opterećuje zglobove – oni se brže troše, što onda često dovodi do bolova u zglobovima.
  • Redovito provodite trening izdržljivosti za jačanje mišića i hrskavice zglobova. Plivanje i vožnja bicikla, na primjer, posebno su laki za zglobove.
  • Također se preporučuje redoviti trening snage (poput dizanja utega i skakanja preko užeta). Neka trener ili sportski liječnik sastavi uravnoteženi program treninga koji podjednako jača sve mišiće.
  • Uzmite dovoljno pauza tijekom vježbanja.
  • Izbjegavajte jednostrani stres kao što je nošenje teških torbi preko ramena.
  • Smanjite mentalni stres: mentalni stres se može manifestirati u obliku bolova u zglobovima. Stoga svakako pronađite ravnotežu, primjerice kroz autogeni trening.

Biljni lijekovi za bolove u zglobovima

U naturopatiji je poznato da mnoge biljke pomažu kod raznih oblika bolova u zglobovima. Neki od njih klasificirani su kao tradicionalni biljni lijekovi i medicinski su priznati protiv određenih tegoba.

Takve ljekovite biljke za blage bolove u zglobovima uključuju:

  • Kora vrbe
  • Lišće crnog ribiza
  • Lišće i biljka koprive
  • drhtava jasika (kora i lišće)
  • Korijen gavez

Ljekovite biljke mogu se koristiti u obliku čajeva, obloga ili masti. Postoje i gotovi pripravci, koji se mogu kupiti u apoteci. Sadrže određenu količinu aktivnog sastojka i ponekad su službeno odobreni kao kapi, kapsule ili tablete.

Više o tome možete pročitati u našem članku “Ljekovite biljke za mišiće i zglobove”.

Biljni lijekovi također mogu imati nuspojave ili biti nekompatibilni s drugim lijekovima. Pitajte svog liječnika ili u lokalnoj ljekarni.

Alternativni tretmani za bolove u zglobovima

Akupunktura, akupresura, kiropraktika ili osteopatija pomažu nekim osobama s bolovima u zglobovima. Studije pokazuju da akupunktura može donekle ublažiti bol istrošenog zgloba koljena ili kuka.

Sažetak nekoliko studija pokazao je da bi osteopatsko liječenje također moglo biti učinkovito za neka mišićno-koštana stanja. Međutim, potrebno je više studija da bi se dala čvrsta izjava.

Važno: Metode kiropraktike nisu prikladne za osobe s oštećenim ili akutno upaljenim zglobovima. To vrijedi i za osobe koje imaju oslabljene kosti, primjerice zbog osteoporoze.

Alternativni pristupi liječenju imaju svoja ograničenja i nisu bez rizika. Osim toga, dostupne studije su za pojedinačna stanja, a ne za bolove u zglobovima općenito. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji pristupi mogu ili ne moraju biti prikladni u vašem osobnom slučaju.

Homeopatija za bolove u zglobovima bez znanstvenih dokaza

U nastavi homeopatije također postoje različiti pristupi bolovima u zglobovima. Na primjer, Ledum (močvarna šiška) ili Belladonna u obliku tipičnih otopina ili globula su lijekovi koje daju homeopati.

Koncept homeopatije i njezina učinkovitost nisu dokazani studijama.

Oblici bolova u zglobovima

Bolovi u zglobovima manifestiraju se na različite načine. Različiti kriteriji pomažu da se pritužbe preciznije opisuju.

Klasifikacija prema pojavi bolova u zglobovima

  • Akutna bol u zglobovima počinje unutar nekoliko sati.
  • Kronična bol u zglobovima traje tjednima ili mjesecima.

Klasifikacija prema broju zahvaćenih zglobova

  • Monoartikularna bol u zglobu zahvaća samo jedan zglob.
  • Oligoartikularna bol u zglobovima proteže se na dva do četiri zgloba.
  • Poliartikularna bol u zglobovima zahvaća više od četiri zgloba.

Klasifikacija prema ritmu boli

  • Bol u mirovanju
  • Noćna bol
  • Jutarnja ukočenost zglobova

Klasifikacija prema obrascu distribucije

  • Bolovi u malim zglobovima (kao što su zapešća, zglobovi prstiju)
  • Bolovi u velikim zglobovima (na primjer, zglobovi koljena i kuka)
  • Bolovi u krajevima prstiju

Klasifikacija prema intenzitetu boli

Pacijent opisuje intenzitet boli na ljestvici od nula (bez boli) do deset (nepodnošljiva, maksimalna bol).

Kada posjetiti liječnika?

Bolovi u zglobovima ponekad nestaju sami od sebe ili se mogu ublažiti jednostavnim lijekovima. Međutim, savjetuje se oprez kod sljedećih simptoma:

  • bol u zglobu koji ograničava pokretljivost zgloba
  • Groznica
  • Crvenilo kože iznad bolnog zgloba
  • Otečeni zglob

Dijagnoza

Prvo, liječnik vas pita o vašoj povijesti bolesti. Pita, na primjer, kada i gdje se pojavljuju bolovi u zglobovima i patite li od drugih tegoba (poput vrućice ili oteklina zglobova).

Što preciznije opišete svoju bol u zglobovima, liječnik će bolje suziti moguće uzroke. Na primjer, akutni napadaj gihta očit je uzrok boli ako se bol javlja samo u jednom zglobu. Kod reumatoidnog artritisa, s druge strane, bolovi u zglobovima se javljaju u nekoliko zglobova.

Mjesto (lokalizacija) bolova u zglobovima također otkriva: ako imate bolove u zapešću ili u bazi i srednjim zglobovima prstiju, vjerojatno imate reumatoidni artritis. Ako, s druge strane, bol u zglobovima zahvaća metakarpofalangealni zglob na palcu i prstima, veća je vjerojatnost da se radi o osteoartritisu.

Sistematski pregled

Daljnji pregledi za bolove u zglobovima

Kako bi se otkrio pravi uzrok bolova u zglobovima, često su potrebne dodatne pretrage. To uključuje:

Dermatološki pregled: pregledi kože pomažu identificirati psorijatični artritis ili sarkoidozu kao mogući uzrok bolova u zglobovima. Važno: S tim u vezi, ima slučajeva da zglobovi bole, ali se (još) ništa ne vidi na koži.

Krvni testovi: Krvni testovi mogu se koristiti za otkrivanje različitih okidača, poput bakterijske upale zglobova ili lajmske bolesti. Liječnik također u krvnoj slici prepoznaje poremećenu koagulaciju krvi. Reumatoidni faktor i drugi upalni znakovi u krvi daju informacije o bilo kojem reumatoidnom artritisu koji bi mogao biti prisutan. Ako se sumnja na giht, fokus je na razini mokraćne kiseline u krvi.

Zglobovi također mogu boljeti bez ikakvih promjena u razini upale ili drugim parametrima u krvi. To može biti slučaj s osteoartritisom, na primjer. Čak je i uvjet za dijagnozu fibromialgije.

Ultrazvučni pregled: pomaže, na primjer, ako burzitis, giht ili sistemski eritematozni lupus uzrokuju bolove u zglobovima. Ultrazvuk često omogućuje liječniku da otkrije promjene koje još nisu vidljive na rendgenskoj slici.

Magnetska rezonancija (MRI): U nekim slučajevima liječnici izvode MRI. Proizvodi detaljne slike, posebno mekog tkiva unutar i oko bolnog zgloba.

Punkcija zgloba: ako liječnik posumnja na npr. bakterijsku upalu zgloba, uzima uzorak zglobne tekućine (punkcija zgloba) i koristi je za stvaranje bakterijske kulture. Ako se iz toga mogu uzgojiti bakterije, to ukazuje na bakterijsku upalu zgloba.