Uvod
Prilikom uklanjanja debelo crijevo, najvažniji cilj je da pacijent i dalje može biti kontinent stolice. U tu svrhu mogu se osigurati crijevni prolaz. Prva metoda je povezivanje tankog crijeva s rektum.
Formiranjem džepa u tankog crijeva, pokušava se stvoriti sličan rezervoar kao u debelom crijevu i održati uobičajena fekalna kontinencija. Druga mogućnost je stvaranje umjetnog ispuštanja iz crijeva. U ovom slučaju, tankog crijeva spojen je s trbušnom stijenkom s vanjske strane. U ovom slučaju, međutim, stolica se nehotice isprazni preko trbušnog zida u vrećicu.
Razlozi za kolonektomiju
Obično se izbjegava potpuno uklanjanje debelog crijeva, jer u protivnom može doći do narušavanja kvalitete života pacijenta. Međutim, preporučuje se uklanjanje debelog crijeva, na primjer, ako postoji rizik od debelo crijevo Raka je vrlo visoka. U tome igraju ulogu razne bolesti:
- Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) bolest je u kojoj je 100% slučajeva povezano s kolorektalnom Raka.
To je autosomno dominantno nasljeđivanje bolesti potomcima. Bolest se temelji na mutaciji klica u genu APC. FAP karakterizira izuzetno visoka incidencija debelo crijevo polipi.
- Ulcerozni kolitis je kronična upala crijeva sluznica u debelom crijevu.
Ulcerozni kolitis ima značajno povećan rizik od kolorektalne Raka nakon duljeg razdoblja napredovanja bolesti. Ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, rizik je znatno veći nakon 8-10 godina, a nakon 12-15 godina ako je debelo crijevo lijevo.
- Crohnova bolest je također upalna bolest crijeva, iako nije primarno ograničena na debelo crijevo, kao što je to slučaj sa ulcerozni kolitis, ali može utjecati na cijeli sustav prolaska crijeva.
- Rektalna hernija opisuje prolaps rektuma sluznica od čmar. To je uzrokovano slabim zdjelice mišiće.
Ova klinička slika češća je u žena, osobito nakon nekoliko poroda.
- Karcinom debelog crijeva maligna je novotvorina debelog crijeva. Od ovih novotvorina, preko 90% su adenokarcinomi, odnosno novotvorine koje potječu iz žljezdanog tkiva. S vjerojatnošću od oko 70%, karcinomi debelog crijeva javljaju se na području rektum i sigmoidnog kolona. Sa sve manjom učestalošću stvaraju se u uzlaznom crijevu i u preostalim dijelovima crijeva.
