Kako djeluje trimipramin
Trimipramin pripada skupini tricikličkih antidepresiva (TCA). Djeluje na poboljšanje raspoloženja (antidepresiv), umirivanje (sedativ) i ublažavanje tjeskobe (anksiolitik). Osim toga, trimipramin ima snažan inhibitorni učinak na otpuštanje hormona stresa.
Živčana stanica oslobađa neurotransmiter, koji se zatim veže na određena mjesta spajanja (receptore) susjednih stanica, prenoseći na taj način odgovarajući signal (ekscitatorni ili inhibitorni). Nakon toga, glasnik se ponovno apsorbira u izvornu stanicu, što prekida njegov signalni učinak.
Osim toga, trimipramin inhibira otpuštanje hormona stresa (kao što je adrenalin) i blokira takozvane dopaminske D2 receptore. To vjerojatno objašnjava dobru učinkovitost antidepresiva kod deluzijske depresije, shizofrene psihoze, manije (morbidno povišenog raspoloženja) i poremećaja spavanja.
Uzimanje i izlučivanje
Kada se koristi trimipramin?
Trimipramin se koristi zbog svojih antidepresivnih, sedativnih učinaka, uspavljivanja i učinaka protiv tjeskobe u:
- depresivni poremećaji s vodećim simptomima unutarnjeg nemira, tjeskobe i poremećaja sna
Druga moguća uporaba trimipramina je u liječenju ovisnika o opioidima. Ovdje aktivni sastojak ublažava simptome ustezanja kao što su tjeskoba ili nemir. I ovdje je uporaba "off-label".
Kako se koristi trimipramin
Aktivni sastojak se koristi u obliku tableta, kapi ili otopine. Dozu određuje liječnik koji liječi. Obično se počinje s dozom od 25 do 50 miligrama dnevno.
Liječenje stanja kronične boli započinje s dozom od 50 miligrama dnevno i može se povećati do maksimalne dnevne doze od 150 miligrama. Ako su prisutni poremećaji spavanja bez simptoma depresije, obično se uzima 25 do 50 miligrama navečer.
Prilagodba doze je neophodna u starijih bolesnika i bolesnika sa slabom jetrom ili bubrezima.
Koje su nuspojave trimipramina?
Vrlo česte nuspojave su umor, pospanost, vrtoglavica, zatvor, apetit i povećanje tjelesne težine, suha usta, znojenje i poteškoće prilagodbe očiju na blizinu i daljinu (poremećaji akomodacije).
Uobičajene nuspojave trimipramina uključuju opće simptome kao što su nemir, poremećaji spavanja, mučnina i bolovi u trbuhu, no oni također mogu biti posljedica same depresije.
Što trebam znati kada uzimam trimipramin?
Kontraindikacije
Trimipramin se ne smije koristiti u:
- neliječeni glaukom uskog kuta (oblik glaukoma)
- teške bolesti srca
- disfunkcija mokraće
- paraliza crijeva (paralitički ileus)
- istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAO inhibitora) – između ostalog za depresiju i Parkinsonovu bolest
interakcije lijekova
- Središnje depresivne tvari kao što su opioidi (jaki lijekovi protiv bolova), hipnotici (tablete za spavanje) i alkohol
- antikolinergici kao što je atropin (koristi se u hitnoj medicini i oftalmologiji) i antiparkinsonici
- Određeni lijekovi za poremećaje srčanog ritma (antiaritmici) kao što su cinidin i amiodaron
- lijekovi koji uzrokuju produljenje QT vremena u srcu
Dobno ograničenje
Trimipramin se ne smije koristiti za liječenje depresije u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
Već započeta terapija trimipraminom može se nastaviti tijekom trudnoće. Ako trudnica prvi put treba antidepresiv, treba dati prednost drugim lijekovima s kojima ima više iskustva (kao što su citalopram ili sertralin) – čak i ako do sada nema sumnje da trimipramin ima štetan učinak na razvoj nerođeno dijete.
Nema objavljenih iskustava dojenja s trimipraminom. Stoga se propisuje tijekom dojenja samo kada bolje proučeni antidepresivi nisu opcija.
Kako dobiti lijek s trimipraminom
Trimipramin se u ljekarnama u Njemačkoj i Švicarskoj može nabaviti samo uz liječnički recept. Zahtjev izdavanja na recept vrijedi i za pripravke s malim dozama.
U Austriji nema pripravaka koji sadrže djelatnu tvar trimipramin.
Triciklički antidepresivi razvijeni su 1950-ih i među najstarijim su tvarima u ovoj skupini. Imipramin je bio prvi lijek u ovoj klasi s antidepresivnim učinkom.
Nakon toga, mnogi drugi triciklički antidepresivi slične kemijske strukture razvijeni su i stavljeni na tržište – uključujući trimipramin 1961.
