Sindrom opstruktivne defekacije prazan je poremećaj rektum a posebno se očituje kod žena. Simptomatski se poremećaj očituje ustrajnim nagonom za defekacijom, obično uz nepotpunu evakuaciju i potrebu za snažnim pritiskanjem. Mogu se razmotriti konzervativni i kirurški terapijski koraci.
Što je sindrom opstruktivne defekacije?
Razne bolesti i simptomi koji utječu na defekaciju grupirani su kao isprazna disfunkcija rektum. Poremećaj opstruktivne defekacije jedna je od ovih bolesti. Najčešći simptom fenomena je kronični zatvor. Pacijenti obično osjećaju trajnu potrebu za nuždom i čak i nakon a probava osjećaju da su postigli samo nepotpunu nuždu. Sindrom opstruktivne defekacije relativno je česta pojava. Žene su češće pogođene sindromom od muškaraca. Konkretno, žene koje su imale nekoliko rođenja ili su imale svoje materica uklonjeni u prošlosti imaju povećani rizik od sindroma opstruktivne defekacije. Najčešća dob za stanje je oko šestog desetljeća života. Promjene u segmentima crijeva uočavaju se povezane sa sindromom u gotovo svim slučajevima. Te promjene mogu biti povezane s dobi ili uslijed primarnih stanja poput kroničnih zatvor.
Uzroci
Česta povezanost opstruktivnog poremećaja defekacije s prethodnim porođajima ili histerektomijom sugerira da su pojave povezane. To bi također objasnilo spolnu sklonost poremećaja. Prema trenutnom medicinskom mišljenju, poremećaj pražnjenja rektum može biti posljedica dvije različite promjene crijeva. S jedne strane, ventralna rektokela može biti prisutna. Ovo je unutarnja izbočina u rektumu koja pokazuje prema naprijed. Drugo, uzrok simptoma može biti unutarnji prolaps rektuma. U ovom fenomenu dio rektuma se izboči u sebi. Pojava se naziva i rektoanalna unutarnja invagicija. Ventralna rektokela najčešća je promjena koja se može primijetiti u vezi s poremećajem defekacije. Najčešće je ova rektokela povezana s drugim zdjelice disfunkcija, što se može dogoditi nakon poroda ili operacije maternice. Iako konačni uzrok opstruktivnog poremećaja defekacije ovisi o pojedinačnom slučaju, zdjelice disfunkcija se stoga smatra ponekad najčešćim primarnim uzrokom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Sindrom opstruktivne defekacije može se klinički očitovati na razne načine. Tipično, pogođene osobe u povijesti izviještavaju da dan za danom pate od uzaludnih, dugotrajnih posjeta toaletu, tijekom kojih moraju snažno pritisnuti da izvrše nuždu ili uopće nemaju uspjeha. Imaju trajni osjećaj nepotpunog pražnjenja. Uz to, često pate od nelagode ili čak bol zbog povećanog pritiska na zdjelice područje. Bol u trbuhu or mučnina mogu se pojaviti kao dio trajnog zatvor. Poremećaj defekacije može se razviti u fekalne inkontinencija u smislu slabosti zadržavanja stolice, što u početku odgovara razmazivanju stolice, a zatim često progresivno napreduje. Često upotreba određenih laksativi ili se klistir izvještava anamnestično. Također defekacija uz pomoć prstiju može biti karakteristična. Uz opći osjećaj pritiska, u pojedinim slučajevima javlja se i krvarenje, obično zbog intenzivnog pritiskanja. Preša također može dovesti do uvećanog hemoroidi kao kasna posljedica.
Dijagnoza i tijek bolesti
Tijekom uzimanja povijesti liječnik razvija početnu sumnju na sindrom opstruktivne defekacije. Naknadna osnovna dijagnostika uključuje a sistematski pregled s rektoskopijom i ultrazvuk sfinktera. Često se provodi i mjerenje tlaka mišića sfinktera. Dodatni dijagnostički postupak je defekografija kao Rendgen pregled pod kontrastnim sredstvom administraciju, koji pojašnjava promjene u crijevima. Diferencijalno, liječnik mora isključiti bolesti kao što su kronični zatvor, poremećaj transporta debelog crijeva, segmentni poremećaj transporta i funkcionalni poremećaji.Klasifikacija promjena na crijevima jedan je od najvažnijih trenutaka u dijagnostici, jer samo uz utvrđivanje stvarnog uzročnog problema obećavajući terapija biti razvijen. Prognoza za bolesnike s opstruktivnim poremećajem defekacije smatra se povoljnom.
komplikacije
Opstruktivni poremećaj defekacije uvijek treba liječiti, jer se njegova simptomatologija uvijek pogoršava zbog sadašnjosti vezivno tkivo slabost inače. U većini slučajeva to nije dovesti do komplikacija opasnih po život. Ali kvaliteta života jako pati. Mogu se pojaviti komplikacije, posebno kada se pokušava uspješno izvršiti nužda snažnim pritiskom. Dakle, iako snažno pritiskanje obično ne pomaže, ono povećava vanjski vidljivi prolaps rektuma i može uzrokovati krvarenje zbog daljnjeg razvoja hemoroidi. Kao daljnja posljedica, razvoj fekalija inkontinencija je moguće. U nekih se žena također može pojaviti takozvana cistocela. Cistocela predstavlja prolaps mjehur u prednji septum. To dovodi do trajnih poremećaja mokrenja, zadržavanje mokraće ili čak urinarna inkontinencija. Bez liječenja dolazi do stalnog napredovanja simptoma uz ozbiljno smanjenje kvalitete života. To također može rezultirati mentalna bolest. Kronično bol, osjećaj nepotpunog pražnjenja kao i fekalne i urinarna inkontinencija može dovesti do poremećaji spavanja, psihosomatske bolesti ili čak depresija. U rijetkim slučajevima neliječeni opstruktivni poremećaj defekacije također dovodi do enterocele. Ovo je prolaps segmenata tankog crijeva u obliku džepa depresija od peritoneum između materica i rektum (Douglasov prostor). Kod enterocele uvijek postoji rizik od razvoja anksiozne bolesti crijevna opstrukcija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kod opstruktivnog poremećaja defekacije, defekacija je poremećena zbog nepotpunog pražnjenja crijeva. Ovaj problem definitivno pripada liječniku zbog nevolje koju može prouzročiti. Oni koji stalno doživljavaju potrebu za nuždom, ozbiljno su ograničeni u kvaliteti svog života. Uobičajeni zatvor obično prolazi nakon pražnjenja crijeva. Često je dovoljno promijeniti dijeta kod upornih problema s zatvorom. Više vlakana, veći unos tekućine i više vježbanja riješit će ovaj problem. To ne zahtijeva posjet liječniku. Ali s opstruktivnim poremećajem defekacije, mogu postojati popratni simptomi i bol. Također postoji rizik od razvoja fekalija inkontinencija, cistokela ili hemoroidi srednjoročno. Moguće je i prolaps rektuma zbog jakog naprezanja. Stoga treba posjetiti liječnika ako se sumnja na opstruktivni poremećaj defekacije. Dostupne mogućnosti liječenja uključuju konzervativne ili kirurške metode. Komplicira dijagnozu blizina opstruktivnog poremećaja defekacije s drugim poremećajima pražnjenja. Samo iz tog razloga treba potražiti liječnika ako problemi s defekacijom i dalje traju. Bez obzira je li to stanje koji zahtijevaju liječenje, poremećaj koji se može ispraviti ili psihološki problem s prazninom mora se razjasniti.
Liječenje i terapija
Pacijenti sa sindromom opstruktivne defekacije mogu se liječiti konzervativno, kao i kirurški. Ako nema promjena na crijevima, konzervativni simptomatski terapija koristi se. Ovaj tretman prvenstveno uključuje promjenu u dijeta, koji se obično kombinira s administraciju lijekova za omekšavanje stolice. Ako su pak prisutne promjene u crijevima, kirurški uzročnik terapija obično se odvija. Stoga se idealno, dakle, simptomi ne liječe simptomatski tijekom ove terapije, već se uzročno uklanjaju. Dakle, poremećaj defekacije smatra se izlječivom bolešću. Jedan od mogućih kirurških tretmana je transanalna resekcija donjeg rektuma, također poznata kao STARR operacija. Ovaj se postupak temelji na dva kružna slagača i odgovara prilično novoj mogućnosti liječenja sindroma defekacije. Opcija liječenja razvijena je zbog uzroka poput unutarnjeg prolapsa rektuma ili ventralne rektokele, a namijenjena je obnavljanju zdrave anatomije rektuma. Zid rektalnog mišića kirurškim postupkom vraća kontinuitet, pa se svi problemi s zadržavanjem stolice mogu ispraviti i operativnim zahvatom. Rektum se vraća u svoj prosječni normalni kapacitet. Anatomski postupak trajno korigira rektokelu ili prolaps rektuma.
Outlook i prognoza
Poremećaj opstruktivne defekacije ima dobru prognozu. Što se ranije postavi dijagnoza i time se može započeti liječenje, to je bolje to dalje zdravlje ishod. Lijekovi se primjenjuju za ublažavanje postojećih simptoma. Simptomi postupno popuštaju dok se ne postigne oporavak. Ako je tijek bolesti težak, mora se izvršiti operativni zahvat. To je povezano s rizicima i nuspojavama. Ipak, u većini slučajeva odvija se bez daljnjih komplikacija. Nakon zacjeljivanja rane, pacijent se obično u potpunosti oslobodi simptoma u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Bez liječenja, bolest može napredovati. Simptomi se postupno povećavaju u intenzitetu i opsegu. Kao rezultat toga, kvaliteta života je znatno narušena. U većini slučajeva ne dolazi do spontanog zacjeljivanja. Dapače, sekundarne bolesti i funkcionalni poremećaji su mogući. U posebno nepovoljnom tijeku, crijevna opstrukcija javlja se. To predstavlja potencijalnu prijetnju ljudskom životu. Zbog takvog mogućeg razvoja događaja, već kod prvih nepravilnosti treba tražiti suradnju s liječnikom. Iako je liječenje obično neugodno, ipak dovodi do regresije i potpunog oporavka. Nadalje, presudno je za daljnji pozitivan tečaj koristiti daljnje kontrolne preglede.
Prevencija
Obećavajuća preventivna mjera za opstruktivni poremećaj defekacije prije svega je prikladna dijeta koji stolici daje normalnu mekanu konzistenciju i na taj način djeluje suprotno kronični zatvor. Vježbe na zdjelici također mogu smanjiti rizik od poremećaja defekacije. Osim ovoga, teško bilo kakav preventivni mjere postoje protiv dobnih promjena.
kontrola
Jednom kada se uzrok opstruktivnog poremećaja defekacije liječi, naknadna skrb obično je od presudne važnosti. To je zato što je disfunkcija defekacije često uzrokovana ponašanjem, naime velikim naprezanjem tijekom defekacije. Da biste to izbjegli, tijekom daljnje njege nužno je obratiti pažnju na regulaciju stolice. Zatvor potiče naprezanje, pa bi stolica trebala biti mekana, a u idealnom slučaju i obimna. Pogođene osobe to postižu visokim udjelom dijetalna vlakna u njihovoj prehrani. Voće i povrće se u ovom kontekstu preporučuju jednako kao i proizvodi od cjelovitih žitarica. Također je bolje da oni koji su pogođeni izbjegnu šećer u velikim količinama. Isto se odnosi na visok udio mesa u prehrani i konzumaciji alkohol. Jogurt proizvodi, s druge strane, često mogu imati blagotvoran učinak. Također je važno piti dovoljnu količinu tekućine, po mogućnosti voda i nezaslađena biljnih čajeva. Tjelovježba je također važan čimbenik u naknadnom liječenju opstruktivnog poremećaja defekacije koji se ne smije zanemariti. Hodanje ili vježbanje, idealno u izdržljivost raspona, potiče prirodno kretanje crijeva i time pospješuje pražnjenje. Masaže u trbušno područje također mogu aktivirati ove pokrete crijeva. Oni koji su unatoč tome i dalje skloni problemima s defekacijom, često ih mogu prevladati zauzimanjem položaja čučnja na zahodu, s lagano postavljenim stopalima, a gornjim dijelom tijela nagnutim malo prema naprijed.
Evo što možete sami učiniti
Najvažnija mjera samopomoći za opstruktivni poremećaj defekacije je srednjoročna i dugoročna promjena prehrane. Ovdje se treba vratiti prije svega na hranu koja promiče redovitu i mekanu stolicu. Dijetalna vlakna ovdje igra presudnu ulogu. U tu svrhu idealni su proizvodi od cjelovitih žitarica, mahunarke, sjemenke i žitarice. Dobro žvakanje pojačava učinak. Uz to treba piti puno tekućine. Međutim, budući da probava kod svake osobe djeluje drugačije, moguće je malo eksperimentiranja. Nekim ljudima mliječni proizvodi ili voće, na primjer, također dovode do mekšeg i pravilnijeg pražnjenja crijeva. Uz to, vježbanje može ublažiti patnju uzrokovanu opstruktivnim poremećajem defekacije. Osobito lagana izdržljivost sportovi kao što su plivanje, trčanje ili hodanje može stimulirati peristaltiku i ublažiti uočeni zatvor.Može biti korisno izvoditi defekaciju u položaju čučeći. Da biste to učinili, stavite noge na stolicu visoku oko 20 do 30 centimetara ispred zahoda. Gornji dio tijela blago je savijen prema naprijed tako da postoji kut od oko 35 stupnjeva između bedara i gornjeg dijela tijela. Ovaj je položaj evolucijski namijenjen za defekaciju i održava ga većina sisavaca. Sukladno tome, to također omogućuje ljudima da olakšaju defekaciju i smanje rizik od nepotpune defekacije.
