Kada treba ukloniti madeže?
Sve dok su medicinski neupadljivi, nema potrebe za uklanjanjem madeža. Međutim, ako netko smatra bezopasni madež kozmetički neugodnim, može potražiti pomoć dermatologa. Na primjer, oboljeli često žele ukloniti veliku mrlju od porta, izbočene madeže ili tamni madež (madež) na licu ili negdje drugdje na glavi.
Vrlo je preporučljivo ukloniti madež ako je kožna promjena (potencijalno) zloćudna. Ponekad se u početku bezopasni madež razvije u rak kože ili njegov prethodnik. U drugim slučajevima pojavi se novi madež na koži koji izgleda kao benigni madež, ali je od samog početka zloćudan.
Buduće majke također često imaju ili se pojave madeži. Oni se smiju uklanjati tijekom trudnoće samo ako je to medicinski neophodno. Ova se preporuka općenito odnosi na sve tretmane i postupke za trudnice.
Koliko košta uklanjanje madeža?
Trebate li ukloniti madež (madež) iz medicinskih razloga? Ako je tako, vaše zdravstveno osiguranje će obično pokriti troškove ovog medicinskog tretmana. To vrijedi, primjerice, ako liječnik želi ukloniti sumnjivi madež kako bi ga pregledao na maligne stanice.
Unaprijed se sa svojim zdravstvenim osiguranjem raspitajte hoćete li i u kojem iznosu morati platiti dio troškova. Na primjer, osiguranici u Švicarskoj općenito moraju sudjelovati u troškovima liječenja (putem franšize i viška).
Kako se madeži mogu ukloniti?
Liječnici mogu ukloniti madeže laserom, skalpelom ili abrazijom, na primjer. Krema za izbjeljivanje, glazura ili kemijski piling također mogu biti opcija u određenim slučajevima. Koja je metoda prikladna u svakom pojedinom slučaju ovisi, između ostalog, o vrsti, veličini i položaju madeža.
Unaprijed se raspitajte kod svog liječnika kojim točno metodama možete ukloniti madeže, kako se zahvat izvodi te koje su dobrobiti i rizici!
Uklanjanje madeža ekscizijom
To ne mora uvijek biti nož za skalpel: alternativno, neki mali madeži mogu se izbušiti kao cjelina. Liječnici tada govore o eksciziji udarcem. Ako se izbuši samo dio (uzorak tkiva) radi preciznije analize, to se naziva punch biopsija.
Ekscizija je metoda izbora za mnoge nevuse koje treba ukloniti. Dermatolozi ovu metodu koriste za uklanjanje posebno (potencijalno) malignih madeža. Ako je sigurno da se radi o raku kože ili prekursoru raka kože, izrežu cijeli madež – zajedno s dijelom okolne kože kao sigurnosnu granicu kako bi što manje degeneriranih stanica ostalo na rubu.
Ako je i dalje nejasno je li madež benigni ili zloćudni, dermatolog ga radi sigurnosti može potpuno ukloniti i poslati u laboratorij na analizu. Alternativno, može prvo uzeti uzorak tkiva za mikroskopski pregled. Ako to potvrdi sumnju na rak, liječnik će ukloniti i ostatak madeža zajedno s rubom.
U slučaju zloćudnog madeža može biti potrebno daljnje liječenje, poput radioterapije. Više o tome možete pročitati pod Rak kože: liječenje.
Uklanjanje madeža laserom
Na primjer, dermatolog može ablirati nevus žlijezde lojnice (nevus sebaceus) laserom, na primjer CO2 laserom. Ovaj postupak se naziva laserska ablacija.
Postoje i neablativni laserski tretmani. Ovdje je laserska zraka usmjerena specifično na određene strukture ispod površine kože.
Na primjer, liječnik može laserom za bojanje ukloniti ili barem posvijetliti mrlju od port vina ili paučasti nevus. Oba su mladeži koji potječu iz krvnih žila. Energiju laserske zrake uglavnom apsorbira crveni krvni pigment u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima). Eritrociti se pritom zagrijavaju. Kao rezultat toga, oni i dio krvne žile u kojem se nalaze bivaju uništeni. Liječnici to nazivaju laserskom koagulacijom.
Liječnici također obično preporučuju neablativni laserski tretman s pigmentnim laserom za café-au-lait mrlje i lentigine (kao što su staračke pjege). To omogućuje uništavanje naslaga pigmenta u tkivu koje uzrokuju tamni trag kože. Liječnik koristi rubin ili ND:YAG laser, na primjer.
Pod određenim okolnostima, laserska ablacija također se može uzeti u obzir za mrlje od café-au-lait i lentigine.
Otežano dijagnosticiranje malignih promjena
Liječnici stoga općenito preporučuju da se madeži ne uklanjaju laserom ako se ne može sa sigurnošću isključiti da su kancerogeni. Prije svega, savjetuju veliki oprez u laserskom tretiranju pigmentiranih kožnih promjena, osobito ako su madeži podrijetlom od melanocita. U Švicarskoj zakon čak zabranjuje lasersko uklanjanje takvih melanocitnih nevusa (jetrenih mrlja).
Nasuprot tome, lasersko liječenje moguće je za prekancerozni stadij aktinične keratoze – uz druge metode liječenja. U određenim slučajevima, bijeli karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) također se može “laserirati” ako postoje ozbiljni razlozi zašto uobičajeno liječenje (kirurgija ili lokalne terapije) nije prikladno.
Općenito o primjeni laserskog svjetla za kožne i očne bolesti možete pronaći u članku Laserska terapija.
Uklanjanje madeža dermoabrazijom
Tijekom dermoabrazije dermatolog uklanja gornji sloj kože (epidermu). Mogu koristiti, na primjer, dijamantni rezač velike brzine. Pacijentu se za postupak daje lokalna ili opća anestezija.
Liječnici također ponekad uklanjaju staračke pjege (lentigines seniles) pažljivim brušenjem epiderme.
Uklanjanje madeža drugim metodama
Elektrokaustika je jedna od metoda koja se koristi za liječenje paukovih nevusa. U ovom postupku liječnik koristi mali uređaj za rezanje ili isparavanje tkiva na željenom mjestu uz pomoć kratkih impulsa električne energije.
Neki madeži se mogu zamrznuti, odnosno ukloniti na isti način kao i bradavice, uz pomoć krioterapije. Ovaj hladni tretman može se koristiti za npr. staračke pjege. Ponekad liječnici također koriste metodu kiretaže za uklanjanje takvih madeža povezanih sa starošću i UV zračenjem: koriste kiretu – vrstu okruglog skalpela – da sastružu gornje slojeve kože.
Sredstva za depigmentaciju još su jedna opcija za uklanjanje ili blijeđenje staračkih pjega, a ponekad i drugih pigmentiranih madeža. Dostupni su kao medicinski proizvodi ili proizvodi za njegu kože (kozmetički proizvodi) i primjenjuju se izvana.
Na primjer, sredstva za izbjeljivanje i posvjetljivanje s aktivnim sastojcima kao što su hidrokinon, rucinol ili vitamin C mogu se pokušati boriti protiv naslaga pigmenta melanina u epidermisu. Lokalno povećano stvaranje melanina može se usporiti proizvodima za kožu koji sadrže aktivni sastojak butilrezorcinol.
Uklanjate madeže sami?
Neki ljudi pokušavaju ukloniti madež s jabučnim octom, na primjer, ili podvezati izdignuti madež. Uostalom, zvuči jednostavno, bezopasno i jeftino. No, možete li zapravo sami ukloniti madeže – kućnim sredstvima poput jabučnog octa, podvezivanjem ili uz pomoć električnih uređaja koji se u tu svrhu nude na internetu, primjerice?
Liječnici općenito upozoravaju da ne pokušavate sami ukloniti madeže ili mrlje. Jedan od razloga tome je što laici ne mogu sa sigurnošću prepoznati je li promjena na koži benigna ili zloćudna. A zloćudne madeže uvijek mora liječiti liječnik!
Osim toga, rezultat samoliječenja često nije željeni: kada pacijenti sami uklone madež, vjerojatnije je da će ostati (ružan) ožiljak nego da ga profesionalno tretira dermatolog. Osim toga, ovaj ožiljak može otežati otkrivanje malignih promjena na koži koje se razvijaju ili su se već razvile na ovom području.
Još jedan argument: tko sam reže, struže ili grebe madež, izlaže se opasnosti od jakog krvarenja i infekcije rane.
Nakon uklanjanja madeža
Ostaje li ožiljak nakon uklanjanja madeža ovisi o odabranom zahvatu i opsegu zahvata. Ekscizija, primjerice, često ostavlja ožiljak, pogotovo kada liječnici skalpelom uklanjaju veće madeže. Obično nema ožiljka ili je on mali ako imate madeže laserom – što je prednost na licu, na primjer.
Najbolje je sa svojim liječnikom razgovarati kada se možete baviti sportom nakon uklanjanja madeža. Na primjer, ako ste laserom uklonili mali madež na licu, možda uopće ne trebate ograničavati svoje tjelesne aktivnosti.
U drugim slučajevima, liječnici mogu preporučiti da se neko vrijeme suzdržite od sporta i drugih fizičkih napora - kako ne biste poremetili proces ozdravljenja i izbjegli komplikacije. To može biti preporučljivo, na primjer, ako je liječnik laserom uklonio veliku mrlju od porta ili skalpelom uklonio veliki, uzdignuti madež ispod pazuha.
Recidiv i novi madeži
Madež (madež) se iznenada ponovno pojavi nakon uklanjanja? Takav recidiv je doista moguć, primjerice kod nevusa koji je nepotpuno izrezan ili uklonjen ablativnim laserom.
Osim toga, novi madeži mogu nastati ako ne izbjegavate najvažniji vanjski čimbenik rizika – UV zračenje. Stoga ne izlažite kožu prejakom suncu, osobito u podne. Odjeća, šeširi i sunčane naočale također (djelomično) štite od opasnih UV zraka. Koristite odgovarajuću kremu za sunčanje i izbjegavajte solarij.
Dosljedna UV zaštita (po mogućnosti od djetinjstva) može spriječiti nastanak pigmentiranih madeža. To vas može spasiti od uklanjanja takvih madeža.
