Unatoč svom prosvjetljenju, čak i danas brojne žene izbjegavaju nužni posjet ginekologu u vlastitom interesu. Čak i mnogim majkama nažalost nedostaje uvid u potrebnu kontrolu nakon porođaja i iz nepažnje ili lažnog srama propuštaju obvezni naknadni pregled. Ali ako se čak i kćerka u mladosti požali na nelagodu u trbuhu ili ima iscjedak iz rodnice, tada, nažalost, obično prevlada sramežljivost posjeta liječniku, jer majke iz zastarjelih ideja vjeruju da bi se trebale sramiti svog djeteta.
Nema srama za ginekologa
Unatoč svim edukacijama, i danas brojne žene zaziru od posjeta ginekologu, što je neophodno u njihovom vlastitom interesu. Možda se neki od njih samo prisiljavaju na sramotno ispitivanje u liječničkom savjetovanju, što "to" mora značiti ili treba li učiniti nešto "protiv toga". Ali ne možemo si tako pomoći. Kao i prije bilo kojeg tretmana, liječnik sam mora postaviti dijagnozu, bolest mora biti istražena zbog njezinih uzroka. To se posebno odnosi na iscjedak iz rodnice (fluor), koji nije samostalna klinička slika, iako je to dugo bio problem nas ginekologa i javlja se u više od 50 posto naših pacijenata. Brojni su uzroci nastanka fluora, a nužno je utvrditi onaj specifični među brojnim mogućim podrijetlima. To već pokazuje da se niti jedan univerzalni lijek za iscjedak ne može i ne mora propisati, da svaki tretman mora biti prilagođen individualnim okolnostima svakog pacijenta. To vrijedi ne samo za odraslu osobu, već i za dijete. Stoga je stav da se dijete ne može dovesti ginekologu potpuno neodrživ. Iako je u mnogim slučajevima dječji iscjedak svakodnevna stvar koja nije osobito tragična, liječnik ga mora istražiti i liječiti rano, ozbiljno i dosljedno.
Vaginalni poremećaji u djece i adolescenata
Čak i kod novorođenih djevojčica često možemo primijetiti bijeli sluzavi sekret, sličan želeu masa, na vanjskom području genitalija u prvih nekoliko dana, što je slično iscjedaku iz rodnice u kasnijim godinama. Ovo je blago, prirodno upala izbacivanjem najfinijih površinskih stanica dok majčin hormonski učinak popušta, što također može prilično sporadično uzrokovati rijetka krvarenja iz rodnice ili iz sluznice maternice djeteta pred kraj prvog tjedna života. Stvarni fluor koji se javlja u novorođenčadi i kasnije je pojačano lučenje tekućine iz područja ispred rodnice ulaz (vulva), iz rodnice sluznica ili iz dijelova materica. Mora se imati na umu da vaginalni sluznica obično nikad nije suho i mikrobno je iz himen (himen) do vanjske cerviks i svodnice rodnice, čak i u zdravom stanju. Samo iz cerviks prema gore započinje zapravo zona bez klica, sve dok je nijedna bolest ili trudnoća nisu promijenili uravnotežiti vaginalnog sekreta. Prisutnost rodnice bakterija nije nipošto patološki. Ovi klice, također nazvan „Döderlein bakterija"Nakon što su njihov otkrivač, kao i oblik, pripadali mliječna kiselina bakterije, koje proizvode fermentacijsku mliječnu kiselinu iz škroba u dijelovima raspadajućih stanica. Međutim, škrob, vaginalni bakterija i mliječna kiselina zajedno s tekućom sekrecijom čine normalnu vaginalnu sekreciju u kojoj većina stranih bakterija propada. Stoga se s pravom govori o anatomskom i funkcionalnom zaštitnom mehanizmu rodnice koji je rezultat stalnog samočišćenja. Svako pomicanje unutar ove bakterijske flore dovodi do patoloških manifestacija, a time i do pražnjenja. Do prvih godina nakon Drugog svjetskog rata, prije raširene upotrebe antibiotici, vaginitis uzrokovan gonoreja u novorođenčadi i male djece bio je na čelu dječje bolesti fluora. Poput gonorejskog oftalmitisa u dojenčadi, može se razviti tijekom porođaja ako žena pati od neprimijećenog, neliječenog gonoreja, Ovaj upala rijetko se odmah primijeti kod novorođenčeta i obično se pojavi tek nakon otprilike dva do tri tjedna, a često i tek u drugoj godini života. Ponekad je izravan prijenos infekcije moguć korištenjem istih spužvi za kupanje, istim kupanjem voda ili zajednički ručnici, iako je ovaj put rjeđi. Kad je svježa, liječnik će dijagnozu ove bolesti često moći postaviti golim okom, čak i prije tipičnog patogeni, gonokoki, mogu se otkriti u laboratoriju. The usne majore su crvene i prekrivene kremastom, žutozelenom gnoj; Zatim se u rublju djevojčice nalaze žute mrlje. Ako ovo upala ostaje neprimijećen i neliječen, postaje kroničan; iscjedak popušta i na kraju je teško primjetan. Također je tipično da je dijete prije puberteta vaginalno sluznica je posebno sklon upalama, dok je kod odraslih žena zahvaćena prvenstveno sluznica uretre, maternice i rektuma, a sama rodnica ostaje neosjetljiva. Sljedeći uobičajeni patološki poremećaj je tzv vulvitis simplex, "jednostavni" vaginitis kod kojeg se primjećuje samo lagano vodenasto-sluzav iscjedak. Čak se i upala čini malo, a posebno otvor uretre i sluznica nisu uključeni u crvenilo. To je često popratna prirođena povećana razdražljivost koža i sluznice, tako da istovremeno ekcem ili se svrbež lišaja pojavljuje na ostatku tijela, uglavnom također u naborima prepona. U ovom slučaju, pretežno biljni dijeta koje je propisao liječnik već će dovesti do smanjenja poremećaja. Gnojni fluor može se pojaviti i nakon akutnog zarazne bolesti kao što difterija, ospice, velike boginje, tifoidan, vodene kozice or erizipelas. Međutim, ponovno popušta kad se bolest izliječi. Tamo gdje se dodaju lokalno iritantni uzroci, na primjer crvi, loša higijena, ogrebotine ili onanizam nečistim rukama, iscjedak iz rodnice postaje sve češći i uočljiviji. Strana tijela u rodnici također promiču pojave ove vrste. To nalazimo čak i kod dvogodišnjih do trogodišnjih djevojčica, čija je znatiželja prema tijelima vrlo velika i zbog kojih mali predmeti nestaju tijekom igre, ne samo u nosu i ušima. Međutim, gotovo dvije trećine slučajeva infantilnog fluora su infekcije vaginalnog sekreta "svakodnevnim" klice, koji su uglavnom bezopasni i mogu se liječiti u kratkom vremenu. Napokon, kod starijih djevojčica može se javiti blagi pubertetski fluor, koji je obično i bezopasan. U tom se slučaju, iako prilično izolirane, iza iscjetka mogu sakriti i druge bolesti, na primjer, urogenitalne tuberkuloza, pa općenito, kod bilo kojeg znaka fluora treba se odmah obratiti stručnjaku.
Nema opasnosti za djevojke kod ginekologa
Možemo pobiti strahove koje je ginekološki pregled još nije razumno za dijete jer se ne može izvoditi dovoljno nježno i uključuje ozljedu himen. U slučaju vrlo male djece i novorođenčadi, lijevak za uho dovoljan je za određenu procjenu sluznice rodnice, uključujući prikupljanje sekreta. Djeca se također mogu nježno pregledavati s čmar, što nam omogućuje utvrđivanje jesu li organi u zdjelici u redu. Nadalje, ginekologu su na raspolaganju vrlo mala posebna ogledala za pregled djece koja su bezopasna i ostavljaju ih himen neozlijeđena ako je djevojka opuštena i mirna. U prolazu se, međutim, može postaviti pitanje što je štetnije za dijete: dugotrajno stanje s opasnošću od upale koja se penje na jajovodi a time i kasnije bezdetstvo, ili možda više ne očuvana himen, koju danas nitko ne može stvoriti kao preduvjet za brak. U većini slučajeva vrlo jednostavan kurativni tretman oslobađa djevojčicu neugodnih patnji, za što ginekolog također može zatražiti pomoć majke. Bilo da je to, na primjer, vanjska primjena masti, ljekovite kupke, uzimanje određenih lijekova ili ukapavanje određenih rješenja u rodnicu, stručnjak mora propisati prema određenom stanje. Općenito se za infantilni fluor primjenjuju isti principi kao i za odrasle žene: rano liječenje, točno poštivanje liječničkih uputa i točna ponovna prezentacija na savjetovanju. Na taj način djevojke se mogu osloboditi nimalo neugodnih stanje.
