2. operativna terapija:
Kirurške terapije posebno ovise o stadiju bolesti, da tako kažem o stupnju nekroza. Nakon što se predstave različiti kirurški postupci, razgovarat će se o terapijskim mogućnostima različitih faza.
- Etiologija / uzrok nekroze glave bedrene kosti, stadij bolesti, opseg nekroze
- Dob, opće stanje, popratne bolesti
- Usklađenost pacijenta (motivacija pacijenta)
Razlikuju se dolje navedeni postupci: 1. operacije čuvanja zglobova a) Medularna dekompresija, iverna plastika: Medularna dekompresija s možda ivernom plastikom koristi se u ranim fazama nekroza glave bedrene kosti, kako se vjerojatnost uspjeha ove kirurške metode smanjuje u naprednijim fazama.
Ova vrsta operacije služi za dekompresiju medularne šupljine i također pruža mehaničku potporu za nekroza web mjesto. Tijekom operacije također se može pokušati potaknuti stvaranje novih posuđe bušenjem u bedrenu kost glava. Kako šanse za uspjeh ovise o individualnoj kliničkoj slici, nije moguće napraviti prognozu vjerojatnosti uspjeha.
- Operacije očuvanja zglobova Medularna dekompresija, moguće s plastičnom pločicom Intertrohanterna osteotomija
- Medularna dekompresija, moguće s ivernom plastikom
- Intertrohanterna osteotomija
- Zamjenska endoproteza zgloba
- Endoproteza
- Medularna dekompresija, moguće s ivernom plastikom
- Intertrohanterna osteotomija
- Endoproteza
Femoral glava kanila je mali kirurški postupak u kojem se buši zahvaćena glava bedrene kosti. Ova metoda liječenja koristi se samo u prvoj ili drugoj fazi nekroza glave bedrene kosti. U bedrenoj kosti stvoren je mali kanal glava kroz bušenje.
Cilj je omogućiti mu da procuri u kanal i stvori novi posuđe. Možete ponovno hodati na dan kanulacije glave bedrene kosti, ali u početku samo sa štakama. Zahvaćeni kuk potpuno se oslobađa otprilike šest tjedana nakon kanilacije glave bedrene kosti.
Nakon šest tjedana liječnik pregledava kuk i procjenjuje uspjeh operacije. U prosjeku se kuk može ponovno potpuno opteretiti nakon šest do deset tjedana, tako da se može hodati bez podlaktica štakama. Repozicioniranje osteotomije je kirurški postupak koji se može koristiti u drugoj i trećoj fazi nekroza glave bedrene kosti.
Kirurg koji liječi uklanja nekrotizirano tkivo s glave bedrene kosti i prilagođava položaj glave bedrene kosti u zglobu. Kost se presijeca i fiksira metalnim implantatima. Upotreba a proteza kuka je metoda liječenja napredne glave bedrene kosti nekroza.
Smatra se posljednjim utočištem (krajnjim utočištem) mogućnosti liječenja. Ako se zahvaćena glava femura progresivno nekrotizira, a prijelom javlja se u toku bolesti. Najkasnije kad se glava bedrene kosti srušila, a proteza kuka (hip-TEP) neophodan je za održavanje zglobne funkcije.
Opći rizici i komplikacije: Kao i kod svih kirurških zahvata, komplikacije u kirurškom liječenju nekroze glave bedrene kosti mogu se pojaviti u obliku hematom formacija, zarastanje rana poremećaji, infekcija rane, duboko vena tromboza, embolija, vaskularne i živčane ozljede. Opći su rizici obično češći od specifičnih komplikacija. Posebne komplikacije: Posebne komplikacije uključuju, na primjer, nedostatak revaskularizacije (= nedostatak urastanja krv posuđe u mrtvom području) nekroze, nedostatak osteointegracije koštanog grafta (nedostatak urastanja koštanog grafta u okolno koštano tkivo), perforacije zglobova.
b) Intertrohanterna osteotomija: kod naprednijih stadiji nekroze glave bedrene kosti, cilj intertrohanterne osteotomije je poboljšati podudarnost zgloba repozicioniranjem deformirane glave bedrene kosti. To omogućuje da se oštećena zona glave bedrene kosti pomakne van tereta. Poboljšana podudarnost ili postignuto olakšanje mjesta nekroze općenito dovodi do ublažavanja simptoma.
Međutim, i ovdje se šanse za uspjeh smanjuju što je nekroza naprednija. Ovisno o stadiju bolesti i općenito stanje, djetinjstvo nekroza glave bedrene kosti u početku se često liječi konzervativno. Olakšanje uz hodanje pomagala, fizioterapija i bol lijekovi su osnova konzervativne terapije.
U naprednim fazama i ako je konzervativno liječenje bezuspješno, možda će biti potreban kirurški zahvat. Repozicioniranje osteotomije često je metoda za ispravljanje glave bedrene kosti.
