Dijagnostika
Za dijagnozu bitnih tremor, detaljan povijest bolesti, provodi se neurološki pregled i, ako je potrebno, laboratorijska dijagnostika. Dijagnoza bitnog tremor je dijagnoza isključenja. Sve druge bolesti koje bi mogle dovesti do ove simptomatologije isključene su dijagnostičkim mjerama, tako da je na kraju vrlo vjerojatno da je dijagnoza bitnih tremor može se napraviti.
Međutim, postoje i drugi kriteriji koji mogu biti od pomoći u postavljanju dijagnoze. Na primjer, obično se otkrije simetrično podrhtavanje posturalnih i akcijskih mišića s obje strane. Tremor u mirovanju javlja se vrlo rijetko i prije bi ukazivao na Parkinsonovu bolest.
Nadalje, tijek bolesti je često progresivan i dug. Mnogi pacijenti također prijavljuju rođake koji također pate od esencijalni tremor tijekom razgovora s liječnikom. Poboljšanje simptoma kod konzumacije alkohola nije točan kriterij, ali u slučaju sumnje može ukazivati na prisutnost bolesti.
Simptomi
An esencijalni tremor je takozvano akcijsko podrhtavanje. To znači da se tremor javlja samo kada osoba želi izvršiti neku radnju, poput posezanja za čašom vode. U mirovanju nema izraženog podrhtavanja.
Učestalost, tj. Brzina podrhtavanja i amplituda, tj. Jačina podrhtavanja mogu se uvelike razlikovati. Općenito govoreći, s povećanjem dobi učestalost se smanjuje, ali amplituda se povećava i nehotični pokreti postaju sve veći.
Ovo drhtanje može zahvatiti različita područja tijela, ali obično je simetrično (bočno uz bok). S jedne strane, utječe na ekstremitete, ovdje uglavnom na ruke, ali i na glava (drhtanje glave) i glasnice, što dovodi do slabog i drhtavog glasa. Ti se simptomi obično javljaju tek u odrasloj dobi. Većina pacijenata prve simptome razvije u dobi između 20 i 60 godina, ali ti simptomi tada postaju progresivni. Djeca su vrlo rijetko pogođena.
liječenje
Ciljana terapija esencijalni tremor relativno je teško, jer točni uzroci još nisu dovoljno istraženi. Međutim, neka sredstva i tretmani pokazali su se učinkovitima u nedavnim studijama. Prvi izbor je kombinacija propanolola (beta-blokatora) i primidona, koji djeluje antispazmodično. Nuspojave poput vrtoglavice, mučnina i umor može se dogoditi, posebno tijekom početne prilagodbe.
Ostali lijekovi koji se danas razmatraju su arotinolol (beta-blokator), klonazepam (benzodiazepin) i topiramat (anti-epileptik). Ako ti lijekovi ne djeluju ili ako su nuspojave preozbiljne, kirurški zahvat mozak također može dovesti do poboljšanja. U prošlosti je u tu svrhu rađena takozvana talamotomija, u kojoj je dio talamus je uništeno jakim stvaranjem topline.
Korištenje električnih romobila ističe talamus je bitan dio ljudskog mozak i često se smatra „vratom u svijest“. Međutim, bol a ovdje se obrađuju i podražaji pokreta. Međutim, studije su sada pokazale da visokofrekventna stimulacija talamus (električnim impulsima) dovodi do boljih rezultata i ima znatno manje nuspojava tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
U principu, terapija lijekovima od esencijalnog podrhtavanja uvijek je bolja od neurokirurške terapije, jer nuspojave intervencije mogu biti vrlo ozbiljne. Međutim, u težim slučajevima takva je terapija jedini preostali oblik liječenja. Glavni lijekovi koji se koriste za terapiju lijekovima su beta-blokatori i antikonvulzivi, antikonvulzivi.
? blokatori se zapravo koriste za srčane aritmije, ali slučajno je dokazan i učinak na esencijalni tremor. Razlog ovog učinka i danas je nepoznat.
Standard je kombinacija propanolola, beta blokatora, s dozom od 30-320 mg / dan i primidona (30-500 mg / dan). Ako ova kombinacija ne pomogne, postoje neki rezervni pripravci poput topiramata (400-800mg / d), gabapentin (1800-2400mg / d) i arotinolol (10-30mg / d). Alkohol ni na koji način nije dugoročna učinkovita i razumna terapijska opcija.
Kod esencijalnog tremora različiti biljni lijekovi mogu ublažiti simptome. Smirujući učinak na živci je od primarne važnosti. Osim toga, preosjetljivost na živčani sustav smanjuje se radi ublažavanja podrhtavanja mišića.
To također smanjuje nemir koji je kod većine pacijenata uzrokovan brzim mišićnim pokretima. Primjerice, žuti jasmin spada u biljne lijekove. To može smanjiti drhtanje u rukama, a ima i općenito umirujući učinak.
Pelin biljka može vam pomoći grčevi u želucu što može biti uzrokovano kontinuiranim mišićnim pokretima i trzanje. Toadstool pomaže kod nemira uzrokovanog drhtavicom. Matičnjak također smanjuje nemir i nervozu, a također ima općenito umirujuće djelovanje na živčani sustav.
Odoljen također može pomoći opuštanju i olakšanju grčevi u želucu. Strastveni cvijet također pomaže kod grčevi u želucu i smanjuje nervozu, koja se često događa u kontekstu trzanje povezan s esencijalnim drhtajem. Nadalje, zobena slama i ženske papuče smanjuju pretjeranu osjetljivost živčani sustav.
Postoji nekoliko lijekova koji se mogu koristiti kao dio homeopatske terapije za esencijalni tremor. Tu spadaju Agaricus muscarius, otrov krastače, Antimonium tartaricum, poznat i kao nux vomicai Aranin, otrov pauka. Slijedom homeopatskog principa, ove su tvari razrijeđene do te mjere da više nemaju toksični (otrovni) učinak u tim koncentracijama, ali i dalje imaju pozitivan učinak na simptome esencijalnog tremora. Schüsslerove soli mogu se koristiti kao mogući homeopatski lijek za ublažiti simptome esencijalnog podrhtavanja.
Najviše se preporučuju lijekovi Ferrum Phosphoricum (Br. 3), Magnezij Phosphoricum (br. 7) i Litij klorat (br.
16). Ne smije se uzimati više od tri soli istovremeno. Ovisno o vašim potrebama, uzimajte 1-3 tablete tri do najviše 6 puta dnevno.
Tablete treba uzimati pojedinačno i trebale bi ostati u usta gdje se polako mogu otopiti. Prije nekoliko godina činilo se beznadno moguće potpuno izliječiti esencijalno podrhtavanje. Odgovarajućom terapijom lijekovima bilo je moguće odgoditi napredovanje bolesti ili smanjiti težinu simptoma.
Međutim, od tada je na tom polju postignut velik napredak. Na primjer, sada je moguće postići trajno ublažavanje simptoma, a ponekad čak i izlječenje visokofrekventnom stimulacijom određenih mozak regijama. Ova operacija, koja uključuje umetanje elektroda u duboke dijelove mozga, vrlo je sigurna sa stopom komplikacija od 0.3% i dobra je terapijska opcija za ljude s esencijalnim tremorom kod kojih terapija lijekovima nije postigla željeno poboljšanje. Uzimanje malih količina alkohol ponekad može uzrokovati kratkotrajno smanjenje drhtanja. Međutim, tremor se često pogoršava tijekom sljedećih nekoliko dana, što pokazuje da redovita konzumacija alkohola nije dugoročno rješenje esencijalnog podrhtavanja. Uz to, redovita konzumacija alkohola, čak i u malim količinama, povezana je s rizikom od ovisnosti o alkoholu.
Svi članci iz ove serije:
