Kako se liječi endokarditis?
Terapija endokarditis sastoji se od primjene visokih doza antibiotici. Da bi se optimizirala terapija, potrebno je izolirati pokretačke patogene iz krv i odrediti ih u mikrobiološkom laboratoriju. Stoga, ponovljeno krv uzorkovanje u intervalima od jednog do dva sata je neizbježno.
Otkrivanje patogena takozvane HACEK - skupine (ovo je skupina od bakterija, koji se prirodno nalazi u usta i grla, ima posebno spor rast i odgovoran je za oko 5 do 10 posto svih unutarnjih upala srce zid) posebno je dugotrajan. HACEK je skraćenica od: U početku je antibiotska terapija endokarditis provodi se intravenozno (iv, tj. putem vena), kako bi se postigla visoka razina antibiotika u krv što brže i trajnije što je moguće i tako postići maksimalan učinak protiv bakterija. Obično treba 4 do 6 tjedana da antibiotik zacijeli. Terapija antibiotikom ponekad se mora provoditi puno duže.
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae i aprophilus
- Actinobacillus
- Kardiobakterija
- Eicenela
- Klingella.
Trajanje terapije
Endokarditis je ozbiljna infekcija, terapija se mora provoditi dugo, minimum je dva do šest tjedana. Ako pacijent ima umjetnu srce ventila, trajanje antibiotske terapije također se mora produžiti na osam tjedana, ovisno o patogenu. Ako je pacijent prirodan srce ventili su ozbiljno oštećeni ili potpuno uništeni endokarditisom, postaje potrebna kardiokirurgija, što produžava terapiju i vrijeme oporavka.
Koji se antibiotici koriste?
Terapija antibioticima provodi se u dvije faze. Ako liječnik sumnja na endokarditis, mogući uzročnik još nije poznat. Stoga se započinje široka terapija.
Ova terapija uključuje ceftriakson, gentamicin i vankomicin, tri antibiotici s vrlo širokim spektrom aktivnosti. Uzastopnim uzimanjem krvnih kultura patogen se može naći u 80-90% slučajeva i antibiotici koristi se može prilagoditi. U liječenju endokarditisa obično se koriste sljedeći antibiotici: penicilin G ili ceftriakson u penicilinu osjetljiv streptokoke.
Penicilin-odporan streptokoke a enterokoki se liječe ampicilin i gentamicin, stafilokoki s flukloksacilinom ili oksacilinom, a vankomicin se koristi za rezistenciju na meticilin. U slučaju umjetnih srčane valvule, uz gore spomenute antibiotike moraju se koristiti antibiotici s jačim učinkom i / ili širim spektrom djelovanja; upotreba gentamicina, vankomicina i rifampicina je zato češća. Za svaki patogen, ovisno o prisutnosti umjetne srčane zaklopke ili ne, posebno je prikladna određena kombinacija antibiotika.
