Uvod
Upala sinusa je akutna ili kronična upala sluznice paranazalnih sinusa. Takva upala može biti virusna ili bakterijska, a često je popraćena rinitisom (tekućim nos) Ili upala grla (upala od grlo). Upala se klasificira prema mjestu, tijeku i podrijetlu i na taj se način razlikuje. Padam paranazalnih sinusa zahvaćeni istodobno, naziva se pansinusitis.
Antibiotska terapija
Antibioza je liječenje lijekovima s antibiotici koji ima za cilj uništavanje mikroorganizama kao što su bakterija i gljivice. Prvenstveno, međutim, bakterija su meta antibiotici. Antibiotici su nemoćni protiv virusi, pa ne svaki upala sinusa može se liječiti antibioticima.
Antibiotici se i dalje razlikuju po spektru djelovanja, pa nije svaki antibiotik učinkovit protiv svake bakterije. Zapravo je točno suprotno: mnogi bakterija otporni su na određene klase antibiotika. Stoga je antibiotska terapija od upala sinusa učinkovit je i razuman samo ako su bakterije uzrok upale i, u najboljem slučaju, poznato je o kojoj je bakteriji riječ.
Tek tada se može provesti ciljana terapija. Međutim, bakterijske infekcije samo su uzrok u 25-30% akutnog sinusitisa. U većini slučajeva upala je virusna.
Postoje, međutim, naznake koje mogu ukazivati na bakterijsku infekciju: Prigovori s obje strane imaju tendenciju da ukazuju na virusni uzročnik. Ako se potvrdi ili jako sumnja na bakterijski uzrok, može se započeti terapija antibioticima. Isto tako, kod kroničnih upala sinusa nosa, u dugotrajnoj terapiji, uz ostale terapijske pristupe, propisani su antibiotici.
Vrsta antibiotika ovisi o prisutnom bakterijskom patogenu. U većini slučajeva jest stafilokoki, streptokoke, hemophilus influenzae i pneumokoki koji uzrokuju sinusitis.
- S jedne strane, to znači trajanje bolesti preko 7 dana,
- Jednostrani gnojni iscjedak iz nosa
- Kao i jednostrana lica bol, koji se očituje u tipičnom osjećaju pritiska koji se osjeća kod sinusitisa.
Pregled potencijalno učinkovitih antibiotika
Slijedi pregled potencijalno učinkovitih antibiotika:
- Antibiotici koji su učinkoviti protiv stafilokoki Stafilokoki su gram pozitivne bakterije koje uz mnoge druge bolesti mogu uzrokovati i sinusitis. Konkretno, klica Staphylococcus aureus koji je pronađen kod 30% svih ljudi u nosu ulaz, Glavni nosna šupljina i ždrijela. U vrlo teškim slučajevima (to se općenito odnosi), bakterijska infekcija može se proširiti i na susjedne koštane strukture i tako uzrokovati oštećenje očiju ili mozak, Na primjer.
Staph. Aureus također može uzrokovati meningitis (upala moždanih ovojnica). stafilokoki su općenito prirodno otporni na penicilin, čineći ga neučinkovitim.
Stoga se liječi uglavnom cefalosporinima 1. i 2., ali i 3. generacije. Inače, penicilin može se davati i u kombinaciji s inhibitorom penicilinaze kao što je klavulanska kiselina. Ovaj inhibitor penicilinaze inhibira enzim bakterija, koji bi inače uništio penicilin.
U međuvremenu, oko 20% sojeva Staphylococcus sposobno je stvoriti i druge otpore, tako da se može razlikovati od stafilograma rezistentnog na meticilin i oksacilin. Aureus i Staph. sojevi epidermidis.
Oni su obično poznati kao multi-rezistentni klice MRSA i MRSE. Ovdje se nalaze glikopeptidi poput vankomicina. Liječenje može trajati do 4 tjedna, ovisno o težini infekcije i tijeku bolesti.
- Antibiotici koji su učinkoviti protiv streptokoke Streptokoki su također gram-pozitivne bakterije, čije je razdoblje inkubacije (vrijeme između infekcije i prve pojave simptoma) oko 2 do 4 dana.
Za razliku od stafilokoka, oni su gotovo uvijek osjetljivi na penicilin, pa se ovdje preporučuje liječenje penicilinom. U većini slučajeva liječenje lijekom nastavlja se 10 dana. Ako je tijek bolesti vrlo težak sa sepsom (krv trovanje), meningitis ili postojeće endokarditis, terapija se primjenjuje u visokim dozama parenteralno.
U slučajevima alergije na penicilin mogu se primijeniti makrolidni antibiotici poput eritromicina i klaritromicina.
- Antibiotici koji su učinkoviti protiv pneumokoka: Ti su patogeni slični streptokoke i uzrokuju i egzogene (izvan tijela) i endogene (iznutra tijela) infekcije. Stoga se mogu prenijeti kapljična infekcijaili mogu izazvati infekciju iz grlo gdje se nalaze. Najčešći su uzroci sinusitis, otitis (upala uha), kanalikulitis (upala suznog kanala) i konjunktivitis (upala konjunktiva). Oni također uzrokuju pneumonija (upala pluća).
Postoji nekoliko različitih podvrsta klice, protiv kojih se jedna može cijepiti. Ako je netko bolestan, postoje neki antibiotici koji su prikladni za liječenje. Obično se prepisuju cefalosporini 3. generacije.
Oni su također učinkoviti u strašnim komplikacijama grebena meningitis. Inače, penicilini i gikopeptidi poput vankomicina također su mogućnost liječenja.
- Antibiotici koji su učinkoviti protiv hemophilus influenzae: Ova bakterija je gram negativna štapić, koji se također u maloj mjeri nalazi u grlo. Uzrokuje slične bolesti kao i pneumokoki, ali rjeđe je uzročnik od pneumokoka.
Uz sinusitis, Haemophilus influenzae obično uzrokuje otitis (upala uha), kanalikulitis (upala suznog kanala) i konjunktivitis (konjunktivitis), gnojni bronhitis (upala bronha) I epiglotitis (upala epiglotis). Meningitis, sepsa i pneumonija također se može dogoditi. U rijetkim slučajevima ova klica može razviti rezistenciju na penicilin. Stoga se preferiraju Augmentan, makrolidni antibiotik ili cefalosporini 2. i 3. generacije. Augmentan je kombinirani pripravak koji sadrži antibiotik amoksicilin i inhibitor penicilinaze klavulansku kiselinu.
