Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Razina HbA1c (dugoročna vrijednost glukoze u krvi):
- Dijagnostički biljeg: ≥ 6.5% [Oba njemačka Dijabetes Društvo i Američko udruženje za dijabetes smatraju glikiranim hemoglobin biti relevantan dijagnostički marker, pod uvjetom da je utvrđen prema međunarodno standardiziranom postupku].
- Prognostički marker: ≥ 5.6% [pacijenti koji imaju HbA1c ≥ 5.6% na slučajnim testovima vrlo je vjerojatno da će razviti dijabetes]
- Da bi se spriječile naknadne komplikacije, an HbA1c treba ciljati koridor od 6.5% do 7.5% (48 do 58 mmol / mol), uzimajući u obzir individualizirane ciljeve liječenja; <6.5% samo pod sljedećim uvjetima:
- Snižavanje moguće postići samo promjenom načina života ili.
- Smanjenje je moguće postići lijekovima koji ne nose povećani rizik od značajnih štetnih događaja (npr. Ozbiljnih hipoglikemija (nisko krv glukoza), srce neuspjeh (zastoj srca), pankreatitis (upala gušterače), značajno debljanje) i koji su dokazali korist na kliničkim krajnjim točkama.
- Glukoza (mjereno u krv plazma, venska).
- [Glukoza natašte (glukoza u plazmi natašte; glukoza u plazmi prije obroka; venska) [Da bi se potvrdila dijagnoza, definirana povišena vrijednost glukoze u krvi mora biti prisutna u najmanje dva navrata]
- Postprandialna glukoza u plazmi (venska), 1 do 2 sata nakon obroka [terapija cilj: 140-199 mg / dl; 7.8-11.0 mmol / l].
- Mjerenje glukoze u slučajnom vremenskom trenutku / prilici krv glukoza („slučajna glukoza u plazmi“).
- [V. a. Dijabetes mellitus: ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) i tipični simptomi poput polidipsije / povećane žeđi, poliurije / oboljelog povećanog izlučivanja urina, itd.].
- Dnevni profil glukoze u krvi
- OGTT test [≥ 11.1 mmol / l 2 sata nakon oralne primjene 75 g glukoze]
- Status mokraće (brzi test za: glukozu i ketonska tijela); samo u slučaju visoke razine glukoze.
- Albumin određivanje u urinu (albuminurija / mikroalbuminurija) - u visoko rizičnih bolesnika (bolesnici koji imaju slabo kontroliranu glukozu u plazmi ili hipertenzija).
- Elektroliti - kalij
- Bubrežni parametri - urea, kreatinina, cistatin C or klirens kreatinina, ako je potrebno.
Dijagnostički kriteriji za šećerna bolest] Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.
- Autoimuna dijagnostika kod dijabetes melitusa:
- Protutijela protiv dekarboksilaze anti-glutaminske kiseline / auto-protutijela protiv dekarboksilaze anti-glutaminske kiseline (anti-GAD65-Ak).
- Protutijela protiv tirozin fosfataze / autoantitijela na protein tirozin fosfatazu IA 2 (IA-2-Ak), antigen otočnih stanica (anti-IA 2).
Identificirati bolesnike s autoimunim dijabetesom ili LADA (kasni autoimuni dijabetes kod odrasle osobe; kasna manifestacija šećerna bolest tip 2); ako je pozitivna, ako je potrebno, onda molekularno-genetska dijagnostika za 35 podtipova monogenskih oblika dijabetesa.
- Post inzulin
- NT-proBNP (N-terminal pro mozak natriuretski peptid) - ako srce neuspjeh (zastoj srca) za sumnju ili za razjašnjavanje ovog rizika.
- Lp-PLA2 (vaskularni upalni enzim povezan s lipoproteinom fosfolipaza A2; upalni marker) - za raslojavanje rizika od kardiovaskularnih bolesti.
Daljnje napomene
- U ranoj fazi tipa 2 šećerna bolest, hiperglikemije (patološki povišena razina glukoze) prisutna je unatoč hiperinsulinemiji (patološki povišena insulin nivo). Samo u daljnjem tijeku bolesti, insulin razina seruma se smanjuje.
- Korištenje električnih romobila ističe inzulin natašte razina seruma može biti povišena bez povišenja razine glukoze u serumu natašte! → Onda sumnjaj inzulinska rezistencija (vidi indeks HOMA pod "inzulin natašte").
- C-peptid (dio proinsulina): mjerenje a post Vrijednost C-peptida u plazmi može podržati odluku o insulin terapija. Procjena: vrijednosti <200 pmol / l (0.6 ng / ml) jasno ukazuju na ovisnost o inzulinu, tj. O inzulinu ovisnom dijabetesu mellitusu.
- Napomena: U izuzetno rijetkim slučajevima može biti prisutan sljedeći poseban oblik: LADA (latentni autoimuni dijabetes (s početkom) u odraslih) - dijabetes tipa 1 s manifestacijom u odrasloj dobi (> 25 godina); nedostatak inzulina razvija se relativno sporo. Nema potrebe za inzulinom u prvih 6 mjeseci, otkrivanje GAD-Ak (dekarboksilaza glutaminske kiseline; engleski: glutaminska kiselina-dekarboksilaza = GAD; enzim specifičan za ß-stanice).
- U muškaraca: dijagnostika andropauze - testosteron je važan modulator osjetljivosti na inzulin: testosteron povećava osjetljivost na inzulin!
Sljedeći laboratorijski parametri, koji se smatraju neovisnima faktori rizika za aterosklerozu, treba istražiti.
- Holesterol (HDL; LDL) [terapijski cilj: snižavanje LDL kolesterola do cilja <100 mg / dl (<2.6 mmol / l) (DDG / DGIM); strategija fiksne doze statina (AkdÄ, DEGAM)]
- homocistein
- lipoprotein (a)
- Apolipoprotein E - genotip 4 (ApoE4)
- fibrinogen
- CRP
Test oralne tolerancije glukoze (oGTT) [zlatni standard]
Oralni test tolerancije na glukozu - ukratko poznat kao oGTT - koristi se za rano otkrivanje dijabetesa melitusa i za otkrivanje preliminarnih stadija dijabetesne bolesti. Test provjerava u kojoj su mjeri β-stanice (B-stanice) gušterače još uvijek funkcionalne i u kojoj mjeri još uvijek mogu proizvoditi inzulin. Test se izvodi u nekoliko koraka:
- Tri dana prije početka ispitivanja, visoko ugljikohidrati dijeta mora se slijediti.
- Na dan pregleda krv se prvo uzima na post osnova. Post znači da pacijent mora doći na pregled, a da u posljednjih 8 sati nije ništa jeo ili pio (razina glukoze u krvi natašte).
- Zatim pije natašte 75 g glukoze otopljene u čaju ili gotov pripravak: 75 g dekstroze, na primjer, Dextro-Energen na 300 ml voda.
- Razina glukoze u serumu pacijenta mjeri se natašte i nakon 2 sata.
Rezultati jasno pokazuju je li pacijent zdrav, je li smanjena tolerancija na glukozu ili već ima dijabetes. Prema Njemačkom društvu za dijabetes, postoje sljedeći dijagnostički kriteriji (smjernica AWMF):
Postprandial, nonpregnant (vrijednost OGT-2h).
| Plazma, venska | Puna krv (kapilarna, hemolizirana) | Procjena |
| <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | Normalan |
| 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | Oštećena tolerancija glukoze (IGT). |
| ≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) | ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) | Dijabetes mellitus |
- Abnormalna glukoza natašte je prisutna kada je vrijednost posta između 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)
Zbunjujući faktori
- Lažno pozitivni rezultati mogu se pojaviti s premalim unosom ugljikohidrata prethodnih dana ili uzimanjem lijekova kao što je diuretici or laksativi.
- Mogu se pojaviti lažno negativni rezultati antihipertenzivi ili tjelesna aktivnost tijekom testa.
Važne bilješke.
- Napomena: Ako je dvosatna vrijednost povišena u OGT-u, jedna trećina beta stanica koje proizvode inzulin već nije uspjela.
- Pacijenti s abnormalnom glukozom natašte (poremećena glukoza natašte, IFG) i bolesnici s oštećenom tolerancijom glukoze (poremećena tolerancija glukoze, IGT) u riziku su od dijabetesa melitusa i makroangiopatije. Ovdje se trebaju ponuditi mjere za promjenu načina života.
