liječenje
Izbor liječenja u slučaju a rastrgan ligament ovisi o opsegu ozlijeđenih ligamenata, jesu li ligamenti u potpunosti ili samo djelomično puknuti i jesu li zahvaćene druge strukture. Početna mjera trebala bi biti primjena PECH sheme, bez obzira na odluku o korištenju konzervativne ili kirurške terapije. Slova sadrže odgovarajuće korake liječenja: Prije svega treba zaustaviti opterećenje na koljenu (P = stanka), a zatim zahvaćeno područje ohladiti (E = led).
Nadalje, važno je zaviti koljeno ili ga stisnuti hladnim oblozima (C = kompresija), a zatim ga postaviti (H = podizanje). Sva 4 koraka usmjerena su na smanjenje oteklina i ublažavanje bol. Odluka o liječenju a rastrgan ligament konzervativno se obično radi ako se radi o izoliranom potrganom ligamentu ili djelomičnoj suzi.
Konzervativni izbor terapije također potkrepljuje pretpostavkom da je blaga nestabilnost zbog rastrgan ligament može se nadoknaditi okolnom, dobro razvijenom muskulaturom. Nadalje, nije neobično da pacijenti dugotrajno nakon puknuća posjete liječnika zbog rastuće nelagode. U takvim se slučajevima stari pokidani ligamenti više ne liječe kirurški, već konzervativno.
Ovaj konzervativni tretman ima oblik potpornih udlaga, takozvanih ortoza ili a gips cast. Ovi pomagala osigurati olakšanje, stabilizaciju i imobilizaciju zglob koljena, tako da se strukture mogu regenerirati bez stresa. Udlaga drži zglob koljena u ispravnom položaju i drži konstrukcije na mjestu tijekom kretanja.
Izolirana suza unutarnjeg ili vanjskog ligamenta može se imobilizirati, na primjer, za 6 tjedana gips cast. Jednom kada prigovori, tj bol i oticanje je popustilo, poželjno je započeti fizioterapeutsko liječenje kako bi se ponovno ojačali ligamenti i okolni mišići. The trening snage a također bi i škola koordinacijskog pokreta trebala stabilizirati zglob koljena opet sam po sebi, kako bi se smanjila vjerojatnost nove ozljede i vratila bivša tolerancija na stres.
Nestabilnost se tako nadoknađuje ciljanim treninzima za izgradnju mišića do te mjere da pogođeni mogu ponovno potpuno opteretiti svoj zglob koljena čak i uz čisto konzervativnu njegu. Ako se stabilnošću ne može vratiti konzervativnim liječenjem, indicirano je kirurško liječenje. Ostali kriteriji koji govore u prilog kirurškom zahvatu su uključenost hrskavica-oštećenje kostiju, svježi i komplicirani rastrgani ligamenti (npr. "Nesretna trijada") ili nereagiranje na konzervativnu terapiju.
Potonji aspekt je čest slučaj unatoč tome što pacijent poštuje konzervativni tretman u obliku odmora, odmora i fizioterapije. Ovisno o tome koja je struktura ligamenta pokidana, odabire se odgovarajuća kirurška tehnika. Općenito je plastika kapsularnih ligamenata indicirana kada stabilnost mišića nije moguća, a pacijenti su još uvijek vrlo mladi.
U pravilu se uklanjaju dijelovi ligamentum patellae ili semitendinosus mišića i koriste se kao zamjenski ligament. Indikacija za operaciju, posebno u slučaju kidanja križni ligament, posebno je povoljan za mlade atletske pacijente, jer su studije pokazale da ova skupina može imati ogromnu korist od restauracije ligamentoplastikom i povratiti punu stabilnost i nosivost. Postupak se u pravilu izvodi u obliku zgloba endoskopija, takozvani zglob Artroskopija.
Ovo je minimalno invazivan postupak u kojem se potrebni instrumenti ubacuju samo kroz male ureze na koži i ne ostaju veći kirurški ožiljci. Trajanje od Artroskopija koljena značajno je smanjena u odnosu na otvorenu operaciju.
