Sinonimi u širem smislu
Meniskus lezija, suza meniskusa, puknuće meniskusa, oštećenje meniskusa, Artroskopija, operacija ključanice, meniskus šteta.
Definicija
Za terapiju a meniskus lezija ili suza meniskusa, mogu se razmotriti različite mogućnosti. Osim vrste oštećenja i mjesta suze, uvijek su presudne pojedinačne okolnosti kao što su dob i profesionalne i / ili sportske ambicije. U prošlosti je meniskus kao takav bio samo malo važan.
Stoga se široko raširilo uklanjanje meniskusa u slučaju suza. U medicini se to naziva meniscektomija. Međutim, budući da meniskus preuzima važne funkcije poput stabilizacije, hrskavica prehrana i zaštita hrskavice za zglob koljena, sada je poznato da meniscektomija nije uvijek prikladna i povećava mogućnost razvoja koljenskog zgloba artroza mnogo puta.
Djelomično zbog ovih važnih funkcija za zglob koljena, sada se čine napori da se meniskus sačuva u izvornom obliku što je više moguće. Meniskus se stoga zaši takozvanim meniskalnim šavom ili se novo oblikuje zamjenskim proizvodom na osnovi kolagen. U nastavku su navedeni različiti oblici terapije.
Kao što je već gore spomenuto, koji oblik terapije vam odgovara, ovisi o individualnim okolnostima. Liječnik koji poznaje ove pojedinačne okolnosti može i uz vašu pomoć pokrenuti najbolji oblik terapije za vas.
- Konzervativna terapija Konzervativna terapija u obliku imobilizacije moguća je samo u iznimnim slučajevima.
U tu svrhu mora se osigurati da duljina uzdužne suze ne bude veća od 1 cm. Imobilizacija se obično provodi u razdoblju od tri do četiri tjedna i često nema male izglede za uspjeh bez kirurške terapije. (vidjeti: Trajanje suze meniskusa) Konzervativna terapija moguća je samo u slučaju svježe suze u vanjskoj zoni koja je dobro opskrbljena posuđe.
Najprikladnije su postavljanje udlage i dekongestivne mjere tijekom razdoblja od nekoliko dana.
Artroskopija može se koristiti za otkrivanje oštećenja meniskusa.
- Operativna terapija
- Prednost Artroskopija je da ako postoje vidljiva oštećenja, operacija se može izvršiti odmah. Artroskopska kirurgija često se naziva operacijom ključanice, jer se izbjegavaju veliki urezi (rane), a postupak se u principu izvodi na vrlo malom prostoru.
- Djelomično uklanjanje meniskusa (djelomična resekcija)
Ako je suza meniskusa takozvana baza u blizini suze (vidi oblike suza meniskusa) i / ili ako je riječ o mladom pacijentu, prvo treba odlučiti čini li se da je šav meniskusa moguć ili dijelovi meniskusa imaju da se ukloni kirurški.
Kao što je već gore spomenuto, krv cirkulacija meniskusa je u nekim dijelovima prilično loša, pa se čini da je zacjeljivanje bez ikakvih operacija nemoguće. Ilustracija s lijeve strane prikazuje krv omjer protoka meniskusa. Vidljivo je da su samo dijelovi u blizini kapsule dobro opskrbljeni krv i stoga imaju dobar potencijal za liječenje i šanse (crvena zona na desnoj slici).
Stoga se može reći da je izlječenje obično moguće samo u crvenoj zoni, a ograničeno i u crveno-bijeloj zoni, te da se suze u bijeloj zoni gotovo uvijek moraju popraviti djelomičnim uklanjanjem. Stražnji dio unutarnji meniskus relativno je često zahvaćen suzama, ovdje se obično vrlo dobro podnose djelomične meniscektomije. Uz to, treba znati da vanjski meniskus je vrlo odlučujući za raspodjelu pritiska i da bi očuvanje uvijek trebalo biti glavna briga.
U slučaju šava meniskusa dostupne su dvije različite mogućnosti. To su: 1. šivanje meniska, bilo takozvanim apsorbirajućim (= samootapajućim) ili neabsorbirajućim šavovima. 2. šivanje meniska apsorbibilnim (= samootapajućim) strelicama, takozvanim strelicama.
Dijelovi meniskusa daleko od baze ne opskrbljuju se krvlju posuđe, ali sinovijalna tekućina. Ako se na tim udaljenim od osnovnog područja pojave pukotine, poput pukotine drške košare, ti dijelovi više ne mogu rasti. Međutim, funkciju i stabilnost zgloba treba očuvati što je više moguće, tako da se postiže tzv. izvodi se. Takva djelomična resekcija (= djelomična meniscektomija) također se obično izvodi u slučaju suza koje nastanu kao rezultat procesa starenja, a time i trošenja (= degeneracija meniskusa).
Tijekom ovog postupka uklanjaju se mrtvi dijelovi meniskusa. Cilj takve intervencije je uvijek očuvanje preostalog meniskusa i izbjegavanje novih suza. To znači da se uklanja onoliko meniskusa da u meniskusu ne ostanu oštećeni i mrtvi dijelovi.
To također znači da se uklanja što manje meniskusa. Napokon, kao što je gore spomenuto, meniskusu se pripisuju važne funkcije. U slučaju djelomičnog uklanjanja meniskusa, pacijent se obično može opteretiti odmah nakon operacije.
Nakon operacije obično se propisuje fizioterapeutsko praćenje. Program vježbanja za neovisni trening također je namijenjen promicanju pokretljivosti i zacjeljivanja. Štake obično nisu potrebni nakon operacije.
Međutim, to ovisi o pacijentu i njegovoj individualnoj sigurnosti tijekom hodanja.
- Šav meniskusa
U oba postupka rubovi rane prvo se „osvježavaju“. To znači da su rubovi suze meniskusa hrapavi kako bi se otvorili posuđe i na taj način poboljšati opskrbu hranjivim tvarima i omogućiti čimbenicima rasta da dođu do ovih područja.
Ciljano krvarenje je stoga osnovni uvjet za dobro zacjeljivanje! U kontekstu šava meniska, nit se zatim prolazi kroz meniskus i zglobna kapsula (iznutra prema van) u obliku slova U. U slučajevima kada se suza nalazi relativno daleko, ozljeda se zbog mnogih ne može isključiti živci i posude.
U određenim okolnostima, čak i konac za šav meniska mogao bi se proširiti iz udubljenje koljena. U tim se slučajevima daje prednost gore opisanoj drugoj metodi, takozvanom zakucavanju meniska. Ovdje, rastrgan meniskus dijelovi su učvršćeni upijajućim strelicama (strelice, Biofix itd.).
Međutim, naknadni tretman nakon nanošenja šava ili noktiju na meniskusu mnogo je duži nego kod djelomične resekcije: mora se očekivati 6-tjedno post-liječenje. Ovisno o individualnim okolnostima, a posebno o vrsti zanimanja, mora se pretpostaviti nesposobnost za rad od oko 2 do 8 tjedana. U ovom slučaju, moguće naprezanje u okviru profesije produžuje učinak na nesposobnost za rad.
