Simptomi
A rastrgan ligament u koljenu je vrlo bolna ozljeda. Probadanje i žestoko bol započinje odmah nakon događaja puknuća, koji se ponekad čuje kao "iskakanje" ili iskakanje zvuka. Izvor bol ovisi o tome koji ligament je rastrgan u koljenu.
Pored vodećeg simptoma bolA rastrgan ligament obično je praćeno oticanjem zglob koljena. Oteklina se može pratiti natrag do izljeva zgloba, koji je obično krvav i zbog toga se naziva i hemarthros. Ova dva simptoma vrlo su karakteristična za rastrgan ligament u koljenu.
Točna struktura na koju se u konačnici utječe može se preciznije odrediti nestabilnošću koja se javlja. Oboljele osobe kojima su zahvaćeni unutarnji ili vanjski ligamenti češće se savijaju prema unutra ili prema van. Ako pukne križni ligament je prisutan, neki pacijenti smatraju da je niži noga klizi naprijed ispod zglob koljena.
Općenito, gubitak stabilnosti znači da je evidentna nesigurnost u hodu. Slomljeni ligament obično je popraćen i ograničenjem pokreta. Zbog izljeva u zglobovima i pripadajućeg oticanja, stupanj pokreta je ograničen. Pacijentov vlastiti osjećaj boli također ograničava daljnju pokretljivost i elastičnost.
Dijagnoza
Dijagnostički spektar potrganih ligamenata u koljenu relativno je širok. Prije nego što se upotrijebi dijagnostička oprema poput rentgenskog snimanja ili magnetske rezonancije, klinički pregled nudi brojne mogućnosti da se utvrdi je li prisutan potrgani ligament i ako postoji, koji je ligament zahvaćen. Prvo, međutim, kao i kod svakog pregleda, pregleda i palpacije zglob koljena potrebno je.
Ovdje se već mogu otkriti prve važne naznake puknuća ligamenta: Ako dođe do svježe puknuće ligamenta, često se dolazi do popratnog simptoma izljeva krvavog zgloba, takozvanog hemarthrosa. Akutna hemartroza je natečena, malo promijenjena boja kože promjena na zglobu koljena. Znak "plešuće pogačice" može se palpacijom ispitati kako bi se otkrio zglobni izljev.
Da bi to učinio, liječnik koristi jednu ruku za udar suprapatellarni recesus, bursa, na pacijentu koji leži s noga ispruženo. Istodobno pritiska štitnjak (patela), s druge strane, obraćajući pažnju na opružni otpor, što ukazuje na izljev u zglobu koljena. Uz različite testove stabilnosti, postoje specifični testovi za svaku skupinu ligamenata zgloba koljena, kojima se može dokazati povećana pokretljivost uslijed puknuća ligamenta, a mogu se provesti nakon pregleda i palpacije.
Prvo se ispituju unutarnji i vanjski ligamenti. Koljeno je stavljeno pod valgus i varus stres. To znači opterećenje koljena, uključujući strukture ligamenata, kroz sile koje uzrokuju savijanje zgloba jednom bočno (= valgus stres) i drugi put medijalno (= varus stres).
Kada se primijeni valgus stres, bočni ligamenti se komprimiraju i medijalni unutarnji ligamenti se istegnu i testiraju na stabilnost. Funkcionalnost vanjskog ligamenta provjerava se uz pomoć varusnog stresa. Povećano "otvaranje" pri savijanju ligamenta učvršćuje sumnju na rastrgani ligament.
Uz to, bol izazvana s dva testa može biti pokazatelj a meniskus lezija. Da bi se provjerili križni ligamenti, može se provesti fenomen ladice i test pomicanja zaokreta. Fenomen ladice koristi se za provjeru nestabilnosti u smislu povećane pomicljivosti.
Liječnik savija koljeno pacijenta, sjeda na vrh stopala i hvata donji noga. Sada povlači Potkoljenica jednom naprijed, a zatim ga gura unatrag. Prednja nestabilnost ukazuje na puknuće prednje križni ligament, stražnja nestabilnost ukazuje na a puknuće stražnjeg križnog ligamenta.
Još jedan test koji je pozitivan za prednji dio križni ligament ruptura je test pomicanja zaokreta, koji se naziva i test subluksacije. U ovom testu, Potkoljenica pritisne se na koljeno i istovremeno se izvodi unutarnja rotacija pod valgus pritiskom. Test zaokretnog smjena smatra se pozitivnim ako postoji bolna subluksacija, nepotpuna dislokacija tibijalne zaravni prema naprijed.
Ako se sumnja na puknuće ligamenta, u velikoj većini slučajeva vrši se i snimanje zgloba koljena. U ovom je slučaju MRI koljena najbolji, jer se ovdje najbolje procjenjuju strukture ligamenata. Još jedan test, koji je sličan fenomenu ladice u svom izvođenju i koji ispituje prednji križni ligament na isti način kao i pomicanje zaokreta, prednji križni ligament, test je prema Lachmannu.
Za razliku od fenomena ladice, zglob koljena nije pod kutom pod 90 °, već samo pod 30 °. U ovom položaju blagog savijanja, tada se također može provjeriti pomičnost. Svi ovi klinički testovi stabilnosti služe za dijagnosticiranje svježe lezije ligamenta.
Ako postoji kronična ozljeda ligamenata, smanjenje opsega bedro mišići su vidljivi. Kako bi se osigurala sumnja na dijagnozu rastrgnutog ligamenta, gotovo se uvijek propisuje nuklearno okretanje koljena. Za razliku od X-zraka, magnetska rezonancija ne koristi X-zrake, već magnetsko polje i radio valove. Slomljeni ligamenti mogu se vrlo dobro otkriti ovom metodom presjeka slika. X-zrake vjerojatnije otkrivaju koštane strukture, pa an Rendgen često se naredi da izuzme popratni prijelom.
