Sinonimi
ruptura stražnjeg križnog ligamenta, HKB, ruptura HKB-a, lezija križnog ligamenta, nestabilnost stražnjeg koljena, insuficijencija stražnjeg križnog ligamenta, kronična insuficijencija stražnjeg križnog ligamenta, plastika križnog ligamenta
Definicija
Stražnji križni ligament puknuće nastaje prekoračenjem maksimalno mogućeg produžetka stražnjeg križnog ligamenta, obično vanjskom silom. Ovo je potpuna ruptura stražnjeg dijela, takozvani kontinuirani prekid križni ligament, pri čemu su sagitalna (= paralelna sa središnjom osi) nestabilnost i takozvani fenomen ladice (= veliko pomicanje donjeg noga protiv bedro) postaje uočljiv.
Uzrok puknuća križnih ligamenata
U većini slučajeva, ne samo stražnji križni ligament zahvaćen je puknućem stražnjeg križnog ligamenta. Ozljede su obično puno složenije i obično zahvaćaju cijelu zglob koljena, ponekad s ogromnim štetnim učincima. Često su nesreće odgovorne za poderane stražnje križne ligamente, a često i automobilske nesreće. To je zbog činjenice da sjedenje u automobilu uzrokuje niže noga savijati. Ako ga prisilno gurnete protiv njega, stražnji križni ligament suze.
Simptomi
Suzu stražnjeg križnog ligamenta obično prate tipični simptomi karakteristični za ozljedu. Neposredno nakon traume odgovorne za puknuće stražnjeg križnog ligamenta, oticanje koljena i značajne bol u zglob koljena obično se javljaju. Nadalje, nestabilnost pogođenih zglob koljena uočljiv je, što se posebno sastoji u fleksiji koljenskog zgloba.
Ovisno o opsegu ozljede i zahvaćenim strukturama mekog tkiva, mogu se pojaviti modrice i otvorene rane. Često postoje popratne ozljede drugih ligamenata, kosti or hrskavica, zbog čega rezultira bol može se lokalizirati samo difuzno. Tijekom sistematski pregled, takozvani fenomen ladice upadljiv je jer zglobu koljena nedostaje važna fiksacija zbog suza.
Pozitivan test ladice i Lachmannov test tipični su znakovi puknuća stražnjeg križnog ligamenta. Općenito, pregledi zgloba koljena sa svježom ozljedom ligamenata teški su zbog teške bol. Bol se javlja u trenutku ozljede, smanjuje se, ali obično se vraća kada je ligament zategnut.
Usporedbu uvijek treba napraviti sa „zdravom“ stranom. Puknuće može uzrokovati ozbiljne otekline i izljeve. Tijekom pregleda, stupanj moguće pokretljivosti i meniskus znakovi moraju biti razjašnjeni.
Kao što je već spomenuto, stabilnost medijalnog i bočnog ligamenta može se provjeriti pomoću takozvanog Lachmannovog testa. Test ladice, koji je također opisan, ne može se pokrenuti u slučaju akutne ozljede uslijed mišićne protuteže u akutnom slučaju. U slučaju akutnog oticanja zgloba koljena i zgloba koljena puknuti što je naznačeno kao rezultat, također može pružiti informacije je li prisutna ozljeda ligamenta u zglobu koljena.
If krv iz koljenskog zgloba probija se tijekom a puknuti, to obično ukazuje na ozljedu ligamenta koljenskog zgloba. Dijagnoza se često postavlja tek nakon što zglob koljena postane nestabilan. To može dovesti do promjena u hrskavica i meniskus zbog istrošenosti.
Dijagnoza se postavlja prvenstveno ispitivanjem stabilnosti zgloba koljena u ispruženom i savijenom položaju, u vanjskoj i unutarnjoj rotaciji te u normalnom položaju stopala. Također je važan pomni pregled koljena s obzirom na oticanje, izljev i obrazac hoda. Susjeda zglobova uvijek treba ispitati radi pojašnjenja i krv treba uzeti u obzir cirkulaciju, motoričku funkciju i osjetljivost.
U slučaju akutnih ozljeda, testove stabilnosti uglavnom je teško izvesti zbog napetosti mišića, tako da se moraju poduzeti daljnje instrumentalne mjere za postavljanje dijagnoze. To su na primjer:
- Rendgen dijagnostika: rendgenske slike u različitim varijacijama pružaju informacije o mogućim koštanim lezijama.
- Magnetska rezonancijska tomografija (MRT): Za konačno pojašnjenje je li iu kojoj mjeri puknuće križnog ligamenta. Pomoću magnetske rezonancije (MRI) može se točno procijeniti nastala oštećenja i precizno planirati i pokrenuti sve potrebne operacije.
- Procjena oticanja koljena, izljeva u zglobovima, opsega pokreta i bolova u pokretu
- Procjena uzorka hoda, osi nogu
- Procjena femoropatelarnog zgloba (klizni ležaj patele)
- Procjena stabilnosti koljena i meniskusa
- Mišićna atrofija (slabljenje reljefa mišića)
- Procjena susjednih zglobova
- Procjena cirkulacije krvi, motoričkih sposobnosti i osjetljivosti (osjećaj na koži)
Potrebni pregledi aparata RTG: zglob koljena u 2 ravnine, tangencija patele (čašice koljena) Poseban pregled koristan u pojedinačnim slučajevima
- Rendgen: Zglob koljena u stojećem položaju u fleksiji od 45 stupnjeva
- Frickeova slika (slika tunela)
- Snimljene slike
- Slike cijelih nogu pod opterećenjem
- Funkcionalne slike i posebne projekcije
- Sonografija (meniskus, Baker-ova cista)
- Računalna tomografija (posebno prijelom glave tibije)
- Snimanje magnetskom rezonancom (križni ligamenti, meniskusi, ozljeda kostiju)
- Punkcija sa sinovijalnom analizom (za izljev)
- Automatsko ispitivanje ladica (nije standardno ispitivanje)
