Kardiogeni šok predstavlja oblik šoka uzrokovanog oslabljenim crpnim djelovanjem srce. To je apsolutna nužda koja često dovodi do smrti od srce neuspjeh bez neposrednog liječenja. Više je uzroka kardiogenih šok.
Što je kardiogeni šok?
Kardiogeni šok uzrokovan je neuspjehom pumpanja srce. Kao dio ovog procesa bolesti, srce više nije u mogućnosti osigurati potreban minutni minutni volumen (HMV). Srčani volumen definira volumen of krv da srce pumpa kroz tijelo u roku od jedne minute. Predstavlja proizvod srca i udar volumen. Brzina otkucaja srcazauzvrat se odnosi na otkucaje srca u minuti. The udar volumen je iznos od krv upumpava u Cirkulacija jednim otkucajem srca. Uobičajeno, minutni minutni volumen iznosi približno 4.5 do 5 litara u minuti. Tijekom neobične vježbe, HMV se može povećati četverostruko. To može biti uzrokovano i povećanjem srca i porast u udar volumen. Srčani volumen može se dramatično smanjiti zbog različitih uzroka. Ti uzroci uključuju strukturne promjene srca, valvularne defekte, aritmije, hipertenzija, infarkt miokarda ili ukrućenje zidova srca. kardiogeni šok je najekstremniji oblik smanjenog minutnog volumena. Međutim, kardiogeni šok je samo jedan oblik šoka. Pored toga kardiogeni šok, postoji i šok zbog nedostatka volumena, septički šoki Anafilaktički šok. Međutim, svaka vrsta šoka karakterizira opasnost po život stanje povezana s hipoksijom unutarnji organi. Bez obzira na uzrok, tijek šoka je uvijek isti.
Uzroci
Kardiogeni šok općenito je uzrokovan neuspjehom srčanog volumena. Uzrok je obično prethodna bolest srca. U ovom slučaju, volumen krv protok kroz tijelo naglo se smanjuje. Kao rezultat toga, organi se nemaju dovoljno kisik. Manjak kisik dovodi do povećanih anaerobnih procesa razgradnje. Ovaj metabolički put ne zahtijeva kisik razgraditi hranjive i endogene tvari. Kao rezultat, ne dolazi do potpune degradacije. Između ostalog, stvaraju se proizvodi kisele razgradnje. Tijelo stoga postaje sve kiselije, što dodatno podstiče proces. Ovaj acidoza uzrokuje Arteriole olabaviti i oštetiti krvne kapilare. Nastaje gubitak tekućine, što zauzvrat povećava hipovolemiju. Osim toga, zastoj krvi se javlja u kosa posuđe, koji može dovesti na mikrotrombe. Čitav proces, bez obzira na njegov uzrok, sve se više intenzivira u obliku začaranog kruga i zbog toga se naziva i takozvanom udarnom spiralom. Kardiogeni šok između ostalog može uzrokovati a srčani napad, generalizirano zastoj srca, bradikardija. Ekstremno povećanje brzine otkucaja srca, ishemija, arterija hipertenzija, ili valvularna bolest srca. Međutim, srčani lijekovi poput beta blokatora, kao i citostatički droge or antidepresivi, također može uzrokovati kardiogeni šok u određenim okolnostima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Zajednički simptomi šoka uključuju bljedilo i hipotenzija. U kardiogenom šoku, dispneji, bol u prsima, i zagušen vrat nalaze se i vene. Nadalje, jako smanjena brzina pulsa (bradikardija), ventrikularna fibrilacija, ili plućni edem također se mogu javiti. Poteškoća disanje javlja se s vlažnim hrpama. Sistolički krvni pritisak je ispod 90 mmHg sa srčanim indeksom ispod 1.8 l / min / m². Svaki kvadratni metar tjelesne površine prokrvljuje maksimalno 1.8 litara krvi u minuti. Kao rezultat, zaostajanje više organa u jetra, bubreg, crijeva i središnja živčani sustav može se dogoditi. Svijest postaje mutna. Bez liječenja kardiogeni šok može biti fatalan.
Dijagnoza i tijek bolesti
Šok se može vrlo brzo dijagnosticirati na temelju simptoma. Međutim, teže je utvrditi koji je oblik šoka prisutan. Međutim, poznati srčani stanje i dodatnih simptoma koji se javljaju, kao što su respiratorni distres ili plućni edem, brzo će dovesti liječnika na sumnju na dijagnozu "kardiogeni šok". Dakle, nakon hitnog liječenja šoka, stvarno liječenje srca može započeti odmah.
komplikacije
Ovaj je šok obično hitna medicinska pomoć. Ako to ne rezultira trenutnim liječenjem, pacijent također može umrijeti. Kod ovog šoka obično se javlja ozbiljna respiratorna distres. Otpornost pacijenta značajno pada, a pogođena osoba djeluje umorno i iscrpljeno. Isto tako, može doći do smanjenog broja otkucaja srca i pogođena osoba može nastaviti gubiti svijest u potpunosti. Kvaliteta života značajno je smanjena i umanjena ovim šokom. The unutarnji organi također često više ne funkcioniraju ispravno, tako da se u najgorem slučaju može dogoditi zatajenje organa. Nerijetko se događa da pacijenti pate od straha od smrti, napadi panike ili znojenje. Liječenje ovog šoka mora biti neposredno ako pacijent želi preživjeti. Za borbu protiv simptoma neophodni su kirurški zahvati i lijekovi. Nadalje, međutim, neophodno je i uzročno liječenje ove pritužbe kako bi se osnovna bolest ograničila i šok se više ne bi ponovio. Pod određenim okolnostima, očekivano trajanje života može se smanjiti. Daljnje komplikacije stoga snažno ovise o osnovnoj bolesti, tako da obično nije moguće opće predviđanje.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se pojave simptomi kao što su otežano disanje, nelagoda kardiovaskularni sustav or bol u prsima ako se primijete, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku. Ako se simptomi pojave sasvim iznenada, mora se pozvati hitnog liječnika. Kardiogeni šok može biti fatalan ako se na vrijeme ne liječi. Zbog toga se kod prvih znakova mora potražiti liječnik. Ako se primijete znakovi šoka, također je potreban liječnički savjet. Prvi koji reagiraju trebaju nazvati hitnu medicinsku pomoć i pružiti joj pomoć prva pomoć mjere ako sumnjate. Tipični simptomi šoka kao što su otežano disanje ili problemi s cirkulacijom uvijek trebaju biti razjašnjeni od strane liječnika, bez obzira postoji li sumnja na kardiogeni šok. Uz obiteljskog liječnika, može biti uključen i internist ili kardiolog. U nekim okolnostima uključivanje terapeuta također može biti prikladno, pogotovo ako se kardiogeni šok dogodio u vezi s nesrećom ili padom. Djeca koja pokazuju znakove kardiogenog šoka trebaju se hitno odvesti pedijatru.
Liječenje i terapija
Kardiogeni šok je hitan slučaj i mora se liječiti što je prije moguće. Ovo uključuje perkutana koronarna intervencija (PCI). Ovdje se lijevi kateter srca koristi za širenje suženja. U tu svrhu balon ili stent se uvodi putem katetera. Ako su prisutni krvni ugrušci, provodi se sistemska fibrinoliza. Fibrinoliza je enzimatsko cijepanje fibrina, koje omogućuje otapanje tromba. Nadalje, često se mora izvesti hitna premosnica. Istodobno se daju antikoagulantne tvari kako bi se spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka. Antikoagulantne tvari uključuju inhibitore funkcije trombocita ili inhibitori trombina. Paralelno s hitnim liječenjem, kardiovaskularni sustav mora se stabilizirati. Dakle, pacijenta treba smjestiti u položaj srčanog kreveta. U položaju srčanog kreveta, gornji dio tijela postavljen je visoko, a noge nisko. Ovo je za smanjenje venskog protoka krvi u srce. Pacijent mora biti osiguran od klizanja u ovom položaju. Krvožilni sustav dodatno stabiliziraju vazoaktivne tvari kao što su dobutamin, vazodilatatori ili norepinefrin. Često se izvodi i intraaortna kontrapulsacija balona. Ovo je balonska pumpa koja se obično koristi u lijek za hitne slučajeve koji također poboljšava isporuku kisika poboljšavajući protok krvi.
Outlook i prognoza
Liječenje intervencijom katetera i trenutnim otvaranjem začepljenja koronarne arterije je značajno smanjio akutnu smrtnost u bolesnika s kardiogenim šokom tijekom posljednjih 20 godina. Rano prepoznavanje kardiogenog šoka presudno je za smanjenje akutne smrtnosti. Ako kardiogeni šok ostane neliječen, to dovodi do zatajenja više organa i nakon toga do smrti pacijenta. Za daljnju prognozu preživjelih bolesnika s kardiogenim šokom čini se da je posebno kritično prvo razdoblje neposredno nakon otpusta iz bolnice. U prvih 60 dana umire znatno više bolesnika s kardiogenim šokom nego pacijenata bez šoka. Tijekom boravka u bolnici, međutim, šanse za preživljavanje povećale su se posljednjih godina. Još 1980-ih umrlo je oko 70 posto svih pacijenata primljenih u bolnicu s kardiogenim šokom. Danas je ta brojka oko 40 posto. Adekvatan terapija upravljanje i bliska srčana praćenje može poboljšati kratkoročnu i dugoročnu prognozu bolesnika s kardiogenim šokom. Međutim, potpuni oporavak nakon opsežnog infarkta obično se više ne očekuje.
Prevencija
Najbolja prevencija kardiogenog šoka je prevencija ateroskleroze, koja može dovesti srčanim bolestima. To se može postići održavanjem zdravog načina života s uravnoteženim dijeta, puno vježbanja i izbjegavanja alkohol i pušenje.
Nastavak
U slučaju takvog šoka, obično ih je malo mjere naknadne njege dostupne pogođenoj osobi. U tom slučaju treba brzo pozvati hitnog liječnika ili izravno posjetiti bolnicu kako pogođena osoba ne bi umrla od posljedica ovog šoka. Nadalje, osnovna bolest mora se liječiti kako bi se spriječio ponovni nastanak ove žalbe. Međutim, u mnogim slučajevima takav šok značajno smanjuje životni vijek pogođene osobe. Općenito, pacijenti s ovim stanje treba polako i odmoriti se. Treba se suzdržati od napora ili stresnih ili tjelesnih aktivnosti kako ne biste opteretili tijelo. Nadalje, zdrav način života sa zdravim dijeta a lagane sportske aktivnosti također mogu imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Nakon hitne obrade najprije se mora utvrditi uzrok šoka. Nadalje, osnovna bolest mora biti ograničena, tako da se ovdje ne mogu napraviti opća predviđanja. Liječnik bi trebao redovito pregledavati i pregledavati srce pogođene osobe. Unaprijediti mjere naknadne njege obično nisu dostupni pogođenoj osobi. U mnogim su slučajevima jako ovisni o osnovnoj bolesti.
Što možete učiniti sami
Kada se dogodi kardiogeni šok, prva pomoć mora se dati odmah. Osobe koje prvi reagiraju trebaju gornji dio tijela žrtve držati malo povišenim. Ako krvni pritisak je nizak, preporučuje se ležeći položaj, jer će u protivnom previše krvi teći u gornji dio tijela, a previše stres stavit će se na već oštećeni mišić pumpe. Ako je pacijent pri svijesti, trebao bi sjediti na podu ispruženih nogu i rukama podupirati gornji dio tijela unatrag. Treba imati na umu da pogođena osoba ne smije ništa piti. Odjeću mu je najbolje opustiti. Prateći ove mjere, služba spašavanja mora biti pozvana što je prije moguće. Ako je pacijent bez svijesti, srčani masaža ili spašavanje disanje je naznačeno. Nakon liječenja, pacijent mora polako postupati najmanje tri do četiri tjedna. Možda će biti potrebne i promjene životnog stila. Ovisno o uzroku, liječnik može preporučiti zdravije dijeta, više vježbanja i izbjegavanja stres. Važno je izbjegavati stimulansi u prvom razdoblju nakon tretmana. Da bi izbjegao novi šok, pacijent bi trebao redovito posjećivati kliniku radi pregleda.
