Raynaudov sindrom je smanjenje napadaja poput napadaja krv protok prema akrama (najudaljenijim ekstremitetima) kao rezultat vazokonstrikcije (vaskularni grčevi), koja pogađa žene otprilike četiri do pet puta češće od muškaraca. Ovisno o određenom obliku bolesti, Raynaudov sindrom lako se liječi i ima dobar tečaj.
Što je Raynaudov sindrom?
Raynaudov sindrom je termin koji se koristi za opisivanje ishemijskih stanja nalik napadima (smanjeno krv protok) uzrokovan vazokonstrikcijama ili vazospazmima (vaskularni grčevi), koji prvenstveno zahvaćaju arterije prstiju na rukama i nogama. Napadaje karakterizira ishemija (bljedilo zbog smanjene krv protok), u daljnjem toku cijanoza (plavkasto promjene na koži) kao i bolna reaktivna hiperemija (prekomjerno nakupljanje krvi) zbog iritacije odjeljaka žila. Kako Raynaudov sindrom napreduje, on je također popraćen oštećenjem stijenki žila kao što je zadebljanje intime (najunutarnji sloj stijenke žile) i / ili kapilara aneurizme (širenje posude) s naknadnim nekroza (stanična smrt) i gangrena (samootapanje mrtvog tkiva). U principu se razlikuju dva oblika Raynaudova sindroma. Iako se primarni Raynaudov sindrom ne može pripisati osnovnoj bolesti, sekundarni Raynaudov sindrom povezan je s određenim bolestima kao što je trombangiitis (kronična upalna vaskularna bolest), sklerodermija (vezivno tkivo bolest) i traume (npr. rad s podmetačima) ili opijenosti (npr. teški metali, određeni lijekovi).
Uzroci
Uzroci primarnog Raynaudova sindroma još nisu konačno utvrđeni. Vjerojatno je u osnovi genetska predispozicija za vazospastičnu bolest stanje, kao što se u mnogim slučajevima može povezati s drugim stanjima uzrokovanim vazospazmom, kao što je migrena or angina pectoris (Prinzmetalova angina). Uključenost hormonalnih čimbenika također se raspravlja za manifestaciju primarnog Raynaudova sindroma. Sekundarni Raynaudov sindrom, s druge strane, posljedica je različitih bolesti zbog kojih se Raynaudov sindrom manifestira. Otprilike 40 osnovnih bolesti (uključujući obliteranski trombangiitis, kolagenoze, reumatoidne bolesti) artritis, arterioskleroza, krioglobulinemija, hladan aglutininski sindrom) poznato je da uzrokuje sekundarni Raynaudov sindrom. Uz to, određeni lijekovi (beta blokatori, ergotamin), prekomjerna droga i nikotin uporaba i trovanje s teški metali ili vinil klorid može uzrokovati sekundarni Raynaudov sindrom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Raynaudov sindrom se pojavljuje s napadima hladan ili (emocionalno) stres. Tijekom takvog napada, promjena boje koža je simptomatski, javlja se prvenstveno u rukama i nogama. U rijetkim slučajevima nos, zahvaćene su i uši, čelo i brada. U trudnica, u vrlo rijetkim slučajevima, mogu biti zahvaćene i bradavice. Najčešće je to bijela boja ili plava boja (cijanoza) od koža. U drugim se slučajevima može primijetiti dvofazno mijenjanje boje, od bijele do plave boje. Promjena boje koža može se promatrati i kao trobojna pojava, kod koje se prvo dogodi bijela boja, zatim plava boja i na kraju crvena boja. Crvena promjena boje objašnjava se pojačanim protokom krvi u kožu (hiperemija), što je obično popraćeno trncima ili lupkanjem. Raynaudov napad može trajati od nekoliko minuta do sat vremena. Bol ili se tijekom bojanja može pojaviti trnci. Boje se mogu pojaviti simetrično (primarni Raynaudov sindrom), ovdje uglavnom vidljiv u indeksu prst, srednji prst, prstenjak i mali prst, ili asimetrično (sekundarni Raynaudov sindrom). U nekoliko slučajeva poremećaji cirkulacije mogu dovesti na sekundarnu štetu, na primjer, nekroza kože, tj. smrt pojedinih stanica.
Dijagnoza i tijek
Raynaudov sindrom obično se može dijagnosticirati na temelju karakterističnih simptoma kao što su bol i promjena boje uslijed smanjenog protoka krvi. Ovdje simetrični obrazac naklonosti drugog do petog prsta ukazuje na primarni Raynaudov sindrom. Ako je napad izazvan primjenom hladan (led voda), olakšanje se može postići primjenom topline ili vazodilatatora nitroglicerin.Ako, s druge strane, postoji asimetrični obrazac zahvaćenosti pojedinih prstiju i dodavanje topline i / ili smanjenje simptoma ne može se postići nitroglicerin, vjerojatnije je da se radi o sekundarnom Raynaudovom sindromu. Osim toga, oscilografija se može koristiti za provjeru protoka krvi zahvaćenih prstiju ruku ili nogu, dok Doppler sonografija omogućuje zaključke o začepljenju ili suženjima u posuđe. Tijek i prognoza primarnog Raynaudova sindroma vrlo su dobri. U sekundarnom Raynaudovom sindromu, tijek uglavnom ovisi o osnovnoj bolesti.
komplikacije
U teškom tijeku, krajnji udovi nožnih prstiju i prstiju više nemaju dovoljno kisik. Kao rezultat, tkivo može oboljeti ili čak umrijeti. Kao rezultat, vrhovi prstiju ili čak čitavi prsti moraju biti amputirani. Ako je grčevi u želucu ustraju dulje vrijeme, to također dugoročno dovodi do oštećenja krvnih žila. Ako se bolest javi kao rezultat sklerodermija, također postoji rizik od trajnih promjena u krvi posuđe. I ovdje se zahvaćeno tkivo mora amputirati. Ako su simptomi ozbiljni, lijek terapija je potrebno, što je uvijek povezano s komplikacijama. Ako glicerol propisuje se trinitrat, takozvani „nitrat glavobolja”Može se dogoditi. Početnom uporabom također postoji opasnost od pada krvni pritisak, porast pulsa, vrtoglavica i osjećaji slabosti. Povremeno se pojave alergijske kožne reakcije ili pacijent doživi kolaps. Teška komplikacija je piling osip. Ova ozbiljna kožna reakcija javlja se u izoliranim slučajevima i često dovodi do gubitka kosa i nokti. Ako je infuzija - kao npr. Kod prostaglandini - je potrebno, to može biti povezano s infekcijom, ozljedom i povremeno tromboza.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da je Raynaudov sindrom neizlječiva bolest, zbog toga se uvijek mora potražiti liječnika stanje. Ne postoji samoizlječenje, a simptomi se mogu liječiti samo simptomatski, a ne uzročno. Što se ranije započne liječenje bolesti, to je veća vjerojatnost pozitivnog tijeka bolesti. Treba se obratiti liječniku ako oboljela osoba pati od promjene boje kože zbog Raynaudova sindroma. Oni se uglavnom javljaju u jakim stres situacije, premda ih također može pokrenuti vrućina ili hladnoća. Koža također može postati plava. Ako se ovi simptomi javljaju dulje vrijeme, potrebno je potražiti liječnika. U pravilu, poremećaji krvi Cirkulacija također ukazuju na Raynaudov sindrom i uvijek ga treba pregledati liječnik. Raynaudov sindrom može pregledati i liječiti liječnik opće prakse ili dermatolog.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere jer Raynaudov sindrom može imati za cilj samo smanjenje prisutnih simptoma, kao što je stanje sama se ne može izliječiti. Fizički mjere, lijekovi koji se primjenjuju sustavno i lokalno (lokalno), kao i akupunktura a za Raynaudov sindrom koriste se alternativne metode liječenja. Pored edukacije o profilaktičkim mjere poput ranog nošenja rukavica ili upotrebe džepnih grijača kako bi se izbjeglo izlaganje hladnoći, što bi pogoršalo simptome primarnog Raynaudova sindroma, trening prst preporučuju se mišići. Uz to, ako pacijent uzima lijekove koji mogu uzrokovati Raynaudov sindrom (beta-blokatori, izvjesno antidepresivi, hormoni, ergotamini), treba razmotriti promjenu lijekova. ACE inhibitori i antagonisti Ca (kalcijum antagonisti kao što su felodipin, nifedipin, amlodipin) primjenjuju se kao dio lijeka terapija Raynaudova sindroma, posebno u slučaju već čestih teških napada, pri čemu se pacijentima sa sezonskim napadima preporučuje suzdržavanje od lijekova ako nemaju simptoma. U Dodatku, nitroglicerin može se lokalno primijeniti kod teških napadaja za ublažavanje simptoma. U naprednim stadijima sekundarnog Raynaudova sindroma, prostaglandini (iloprost, alprostadil) može se uliti intravenski radi prevencije ili liječenja nekroza. Uz to, jedno je istraživanje pokazalo da klasični kineski akupunktura tehnike mogu dovesti do značajnih poboljšanja u težini i učestalosti napada u primarnom Raynaudovom sindromu.
Prevencija
Budući da su uzroci primarnog Raynaudova sindroma nepoznati, ne postoje izravne preventivne mjere. Međutim, treba izbjegavati određene čimbenike koji mogu potaknuti manifestaciju ili nove napade. Ti čimbenici uključuju, na primjer, izbjegavanje izlaganja hladnoći, nikotin apstinencija i smanjenje rada s visoko vibrirajućom radnom opremom (npr. odbojnim čekićima). Rano i dosljedno liječenje osnovnog stanja može spriječiti sekundarni Raynaudov sindrom.
Nastavak
Obavezni su redoviti pregledi jednom godišnje kod lječnika ili u specijaliziranoj ambulanti. rane mora odmah liječiti nadležna osoba kako bi se osiguralo da dobro zaraste. Savjesno praćenje je ključno, posebno za novonastalu situaciju zarastanje rana poremećaji. Pacijenti koji pate od Raynaudova sindroma ili su se s njim borili u prošlosti trebali bi savjesno slijediti sve preporučene mjere opreza. U idealnom slučaju, to će spriječiti ponavljanje simptoma. Naknadna njega uključuje i nastavak što zdravije prehrane. Kofeinkoji sadržava stimulansi treba koristiti štedljivo. A dijeta bogat vitamini, s druge strane, može zaštititi krv posuđe. Istodobno, važno je suzdržati se pušenje i izbjegavajte zadimljene sobe. Isto se odnosi i na stres. Tjelovježba je korisna za oporavak jer potiče protok krvi. Preporučljivo je uzeti bolova i lijekovi protiv prehlade tek nakon savjetovanja s liječnikom koji je informiran o pacijentovim povijest bolesti, jer ti lijekovi mogu sadržavati tvari koje stežu krvne žile. Pogođene osobe uvijek trebaju nositi tople rukavice u hladnom vremenu i bolje je da ne napadaju hladne predmete bez zaštite. Ako se unatoč svim mjerama predostrožnosti i mjerama za njegu ponovno dogodi Raynaudov napad: kao neposrednu mjeru, držite ruke pod toplim voda ili u pazuhu, masaža i pomaknite ih. Na taj se način posude brzo ponovno šire.
To možete učiniti sami
U Raynaudovom sindromu prvo treba izbjeći okidače. Ruke i prsti moraju biti posebno zaštićeni od hladnoće i vlage. Zimi je važno uvijek nositi dobro izolirajuće rukavice, na primjer s neoprenskim slojem. Mogu vam pomoći samo grijane rukavice ili džepni grijači. Pritisak na dlan povećava simptome. To se događa, na primjer, kada vozite bicikl ili radite rukama po hladnom vremenu. Ako se takvi okidači ne mogu izbjeći, preventivne mjere poput prst pomoći će gimnastika, kretanje rukama i rukama i redovito smanjenje tlaka. Treba izbjegavati vazokonstriktivne tvari. Ovo uključuje nikotin posebno, ali i neki lijekovi. Obavještavanje liječnika o bolesti je stoga izuzetno važno, čak i ako se čini da trenutni simptomi nemaju nikakve veze s Raynaudovim sindromom. Sve u svemu, zdrav način života također poboljšava vaskularne zdravlje. Smanjuje stres i nemir, kao i uravnotežen dijeta bogat vitamini, imaju zaštitni učinak i mogu odgoditi napredovanje bolesti. Vježbajte sa izdržljivost Trening je posebno važan, jer optimizira protok krvi u tijelu i djeluje smirujuće živčani sustav. Sve gore navedene mjere ne mogu izliječiti bolest, ali mogu poboljšati kvalitetu života i odgoditi njegovo napredovanje.
