Otkrivanje prekomjerne kontaminacije slinovnice s Streptococcus mutani (S. mutans, mutans streptokoke), najvažniji karijes klica, smatra se pokazateljem povećanog rizika od karijesa kod pacijenta, jer kontaminacija slinovnice korelira s prisutnošću S. mutans u plaketa (zubni plak). Postoji nekoliko dijagnostičkih parametara koji mogu pomoći u određivanju individualnog rizika pacijenta od nastanka karijesa, kao što su:
- Procjena karijes iskustvo (npr. postojeće ispune).
- Procjena oralne higijene
- Prisutnost početnih karijesnih lezija (vidljiva bjelkasta dekalcifikacija).
- Određivanje brzine protoka pljuvačke
- Slina test za S. mutans
- Test sline na laktobacile
Slina testovi nude prednost u tome što mogu pružiti preventivne naznake očekivanog karioznog događaja. Stoga njihovi rezultati utječu na profilaktički program uspostavljen za pacijenta. Ipak, moramo imati na umu da karijes rizik ovisi o mnogim čimbenicima i podložan je vremenskim oscilacijama, tako da rezultati a slina test predstavljaju snimku. Po svom značaju inferiorni su od kliničkih prediktora kao što su obezbojene pukotine (jamice u okluzalnom reljefu stražnjih zuba) i kredna dekalcifikacija na glatkim površinama zuba.
Indikacije (područja primjene)
Indikacija za ispitivanje sline s obzirom na broj bakterija na kariogeni mutans streptokok nastaje u kontekstu individualne profilakse:
- Pojedinačna priprema programa preventivne (preventivne) prevencije: Rezultati testa sline ugrađeni su u preporuke koje pacijent dobiva za mjere fluoriranja, promjene prehrane i intervale opoziva (interval između posjeta zubima)
- Praćenje napretka pojedinih mjera prevencije.
- Za praćenje napredak mjera za smanjenje klica, poput dvotjednika klorheksidin terapija, koji služi za smanjenje klice mutana streptokoke.
Kontraindikacije
- Ispitivanje sline na S. mutans ne smije se provoditi tijekom ili nakon što je pacijent primio antibiotsku terapiju prije manje od 14 dana
- Antibakterijski usta ispiranje se ne smije koristiti 12 sati prije ispitivanja.
Prije pregleda
Prvo se uzima uzorak sline, korisno zajedno s određivanjem brzine protoka sline, za koju pacijent pet minuta žvače petrolejku i sakuplja rezultirajuću slinu u šalici. Proizvedena količina omogućuje donošenje zaključaka o prirodnom čišćenju sline ispiranjem zuba. Uzorak sline također se može koristiti za određivanje puferskog kapaciteta sline, što, poput količine proizvedene sline, omogućuje donošenje zaključaka o osjetljivosti na karijes denticija. Budući da bi se željeli dobiti usporedivi rezultati tijekom duljih vremenskih razdoblja, od strane proizvođača postoje sljedeće preporuke (KariesScreenTest by Aurosan) koje se odnose na ponašanje barem jedan sat prije testa:
- Nemojte jesti
- Ništa ne pijte
- Nemojte žvakati žvakaću gumu
- Nemojte pušiti
- Ne perite zube
postupak
Jednostavne nosače medijuma za kulturu presvučene s obje strane u epruvete za uzorkovanje nudi Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Strana nosača presvučena plavom bojom agar (medij za kulturu) koristi se za ispitivanje broja bakterija S. mutans.
- Nosač presvučen svjetlošću agar koristi se za ispitivanje broja bakterija na laktobacili.
- Korištenje električnih romobila ističe agar nosač se uzima iz epruvete s uzorkom.
- Na dno cijevi stavlja se tableta NaHCO3. The natrij bikarbonat oslobađa CO2 (ugljen dioksida) tijekom razdoblja inkubacije uzorka sline i na taj način osigurava niskukisik atmosfera.
- Zaštitni filmovi uklanjaju se s površina agara bez dodirivanja.
- Slina se pipetom nanosi na površine agara, a višak sline smije se cijediti držeći je pod kutom.
- Cijev je zabrtvljena nakon umetanja nosača agara.
- Inkubacija uspravnog uzorka provodi se u ormaru za inkubator 48 sati na 37 ° C. Razdoblje inkubacije produljeno za jedan do dva dana ne utječe na broj klica.
- Čitanje kolonije gustoća vrši se vizualno usporedbom s referentnom mapom. Razvrstavanje je samo u dvije klase rizika:
| Klasa rizika | CFU (jedinice koje formiraju kolonije) po ml sline |
| Nizak | <105 |
| visok | > 105 |
Izmjena postupka:
Dobrim oralna higijena, nizak broj bakterija mutana streptokoke može se očekivati. Ipak, denticija mogu imati mjesta rizika, na primjer, uzrokovana rotacijskim i prenatrpanim zubima ili smještena u području stražnjih kutnjaka (molara), kojima je teže pristupiti zbog odgovarajuće oralna higijena. U tim se slučajevima postupak može izmijeniti kako bi se precizirala dijagnoza:
- plaketa sakuplja se s površina zuba problematičnih područja pomoću fine četke.
- Kist se koristi za pažljivo širenje uzorka na plavu površinu agara bez da ga ogrebe.
- Da bi se oslobodila dovoljna količina CO2, tableta NaHCO3 mora se navlažiti kapljicom voda.
- Postupak se nastavlja kako je opisano.
Nakon pregleda
Inkubirani medij za kulturu može se koristiti kao vizualni pomagala u motivacijskom razgovoru s pacijentom.
