Akutni trbuh: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Duodenalna atrezija (sinonim: duodenojejunalna atrezija) - kongenitalni razvojni poremećaj u kojem lumen dvanaesnika nije patent [nedonošče / novorođenče].
  • Ileum atresia - urođeni poremećaj u razvoju kod kojeg je ileum (ileum), tj. Donji dio tankog crijeva, začepljen [nedonoščad / novorođenče]
  • Meckelov divertikulum (Meckelov divertikulum; diverticulum ilei) - izbočina jejunuma (tanko crijevo) ili ileuma (debelo crijevo) koja predstavlja ostatak embrionalnog kanala žumanjka (ductus omphaloentericus, veza s žumanjčanom vrećicom) [dojenčad / mališani]

Određena stanja koja potječu iz perinatalnog razdoblja (P00-P96).

  • Nekrotizirajući enterokolitis (NEC ili NEK) - upala tankog i debelog crijeva koja se može pojaviti kao komplikacija liječenja u vrlo male nedonoščadi s rođenim masama manjim od 1500 grama [nedonoščad / novorođenče].

Respiratorni sustav (J00-J99)

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Hemolitička kriza * - akutna hemoptiza u kontekstu anemija (anemija).
  • Hemofilija (hemofilija).
  • Schönlein-Henoch purpura (sinonimi: Anafilaktoidna purpura, akutni infantilni hemoragijski edem, Schönlein-Henochova bolest, Purpura anafilaktoidi, Purpura anafilaktoidi, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), Seidlmayer cocard purpura, Schönlein-Henoch purpura, vaskulitis alergica) - imunološki posredovani vaskulitis (upala krv posuđe) kapilara kao i prije i poslijekapilara žile, obično bez komplikacija; Kao multisistemska bolest, preferencijalno utječe koža, zglobova, crijeva i bubrezi (dobna skupina 2-12 godina; time diferencijalna dijagnoza među 10 najčešćih dijagnoza) [novorođenčad / mala djeca].

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Addisonova kriza * - dekompenzacija podmukle adrenokortikalne insuficijencije (adrenalna insuficijencija).
  • Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde
  • Inhibitor C1 esteraze nedostatak (angioneurotski edem) - bolest uzrokovana nedostatkom inhibitora sustava komplementa.
  • Dijabetes melitus (pseudoperitonitis diabetica).
  • Dijabetička ketoacidoza * (DKA; sinonim: ketoacidotik jesti): ozbiljna metabolička derailnost (ketoacidoza) u insulin nedostatak - pretežno u dijabetes mellitus tip 1.
  • Obiteljska mediteranska groznica (FMF; sinonim: obiteljski rekurentni poliserozitis) - autosomno recesivna nasljedna bolest grupirana u stanovnicima istočnog mediteranskog područja; kronične bolesti karakterizirane sporadičnim epizodama groznica s istodobnom upalom tunike seroze, što rezultira bol u trbuhu (bolovi u trbuhu), torakalna bol ili artralgija (bol u zglobovima).
  • hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.
  • hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
  • Alergija na hranu
  • Netolerancija na hranu kao što laktoza netolerancija, intolerancija na fruktozu.
  • porfirija* ili akutna intermitentna porfirija (AIP); genetska bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; bolesnici s ovom bolešću imaju 50-postotno smanjenje aktivnosti enzima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), što je dovoljno za sintezu porfirina. Okidači a porfirija napad, koji može trajati nekoliko dana, ali i mjeseci, su infekcije, droge or alkohol. Klinička slika ovih napada prikazuje se kao akutni trbuh ili neuroloških deficita, koji mogu poći smrtonosno. Vodeći simptomi akutnog porfirija su povremeni neurološki i psihijatrijski poremećaji. Autonomna neuropatija često je u prvom planu, uzrokujući trbušnu koliku (akutni trbuh), mučnina (mučnina), povraćanje or zatvor (zatvor), kao i tahikardija (otkucaji srca prebrzi:> 100 otkucaja u minuti) i labilni hipertenzija (visoki krvni tlak).

Koža i potkožni (L00-L99).

  • Herpes zoster (šindre)

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • aortni aneurizme (stvaranje ispupčenja zida u aorti koja može puknuti (puknuti)) ili. trbušna aorta aneurizme (AAA) - simptomatologija: bol u trbuhu u rasponu od blage zategnutosti do mučne boli; treba razmotriti kod bolesnika starijih od 50 godina koji se žale na bolove u trbuhu ili bol u leđima, s popratnim "pulsirajućim tumorom trbuha"; incidencija (učestalost novog početka) za asimptomatsku aneurizma abdominalne aorte kreće se od 3.0 do 117 na 100,000 XNUMX osoba-godina
  • Disekcija aorte (sinonim: aneurizme dissecans aortae) - akutno cijepanje (disekcija) zidnih slojeva aorte (aorte), sa kidanjem unutarnjeg sloja stijenke žile (intima) i krvarenjem između intime i mišićnog sloja stijenke žile (vanjski medij ), u smislu aneurizme koja dissecans (patološko širenje arterija).
  • Endokarditis (upala unutarnje sluznice srce).
  • Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
  • plućni embolija* - plućni infarkt koji nastaje uslijed akutnog okluzija plućnih posuđe.
  • Lymphadenitis mesenterialis (sinonimi: lymphadenitis mesenterica, pseudoappendicitis, Maßhoffov limfadenitis; Maßhoffova bolest; Brennemannov sindrom) - bolest djetinjstvo u kojem mezenterični limfa čvorovi ileocekalne regije (funkcionalni okluzija između debelog i tankog crijeva) bubre kao popratna upala ileuma (ileitis). [Dojenčad / dojenčad]
  • Infarkt miokarda* (srce napad).
  • Miokarditis (upala srčanog mišića)
  • Perikarditis (upala perikarda)
  • Tromboza vena Pford
  • Ruptura aneurizme trbušne aorte (BAA)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • autoimuna hepatitis (AIH; akutna ili kronična upalna autoimuna bolest jetra).
  • Akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura).
  • Akutni pankreatitis (upala gušterače).
  • Alkoholni hepatitis (upala jetre)
  • Holangitis (upala žučnog kanala)
  • Bilijarna kolika, obično izazvana žučni kamenci (holecistolitijaza); simptomatologija: desna strana grčevitog gornjeg dijela bol u trbuhu, zračenje u desno rame i leđa (žučni kamenci: žene tri puta češće).
  • Hepatitis (upala jetre)
  • Ruptura jetre (ruptura jetre)
  • Pankreatitis (upala gušterače); simptomatologija: akutna bol u trbuhu (bol u trbuhu) najvažniji simptom; tipična je jaka, sondirajuća i trajna bol u gornjem dijelu trbuha (epigastrium), koja također može zračiti u leđa (pojas), prsa, bokove ili donji dio trbuha i poboljšava se u sjedećem ili čučećem položaju

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • akutan upala slijepog crijeva ("Upala slijepog crijeva"; simptomatologija: bol javljaju se uglavnom na području desnog donjeg dijela trbuha; tipične točke boli; uglavnom mlađi bolesnici / 10-30 godina).
  • Akutni gastritis (gastritis).
  • Akutna mezenterična ishemija (AMI; crijevni infarkt, okluzija mezenterične arterije, mezenterični infarkt, mezenterična okluzivna bolest, angina abdominalis); simptomatologija [MBS]:
    • Početna faza s iznenadnom pojavom grčevih bolova u trbuhu (bolovi u trbuhu); raširen trbuh, mekan i pastozan
    • Interval bez boli od oko šest do dvanaest sati (zbog Zugrundegehen intramuralnih receptora boli) s mekim trbuhom (truli mir) do simptoma šok-a
    • Učestalost: 1%; u starijih od 70 godina: do 10%.
  • Hematomi trbušnog zida javljaju se uglavnom tijekom antikoagulantne terapije
  • Nevjesta (adhezivni pramen), ovo zaglavljuje crijeva.
  • Dvotočka opstrukcija (opstrukcija debelog crijeva) wg.
    • diverticulitis (Pogledaj ispod).
    • Debelog crijeva volvulus; najčešći tip je kolovualni volvulus (75-80%).
    • Bolesti tumora
  • Kolitis indeterminata - bolest koja je kombinacija ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
  • Diverzija kolitis - bolest koja se javlja nakon kirurške imobilizacije crijevnih segmenata.
  • diverticulitis - bolest debelo crijevo u kojem se upala stvara u izbočinama sluznica (divertikuli) (također uzeti u obzir mlađe bolesnike, <40 godina).
  • Opstrukcija tankog crijeva (opstrukcija tankog crijeva) (stariji bolesnici) wg.
    • Adhezije (adhezije) zbog prethodne operacije (50-70%).
    • Hernija (kila crijeva) (15-30%)
  • Gastropareza - gubitak tonusa želudac mišiće.
  • Perforacija šupljih organa (simptomatologija: u početku "anihilacijska bol", interval bez boli, a zatim ponovljeni porast boli):
  • Hipertrofična pilorična stenoza - hipertrofija želučanog izlaza u prvim mjesecima života, što se klinički očituje u 3.-6. tjednu života [novorođenčad / mališani].
  • Ileus (crijevna opstrukcija)
    • Mehanički: vanjski (priraslice, mladenke, tumor) ili unutarnji (debelo crijevo karcinom, ileus u žučnom kamenu, fekalni kamenci), s davljenjem (npr. zatvorena kila, volvulus); simptomatologija: hiperperistalizacija sa zvukovima crijeva, povraćanje, zadržavanje stolice i vjetra (meteorizam)
    • Paralitični (tranzitni peritonitis!)
  • Infektivni kolitis - upala crijeva po bakterija, virusi ili paraziti poput salmonele.
  • Inkarcerirana kila - inkarcerirana kila mekog tkiva (ingvinalna, pupčana, incizijska).
  • invaginacije - invaginacija dijela crijeva u aboralno slijedeći crijevni segment [novorođenčad / mališani].
  • Ishemijski kolitis - upala crijeva zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima i kisik do crijeva.
  • Čir na želucu / crijevima (čirevi)
  • Meckelov divertikulitis - upala izljeva u tankog crijeva, koji je razvojni ostatak.
  • Meteorizam (nadimanje)
  • Mikroskopski kolitis ili mikroskopski kolitis (sinonimi: kolagenski kolitis; kolagen kolitis, kolagenski kolitis) - kronična, pomalo atipična upala sluznica debelog crijeva (debelog crijeva), čiji je uzrok nejasan i koji je klinički popraćen nasilnom vodenicom proljev (proljev) / 4-5 puta dnevno, čak i noću; neki pacijenti pate od trbuha bol (bolovi u trbuhu) uz to; 75-80% su žene / žene> 50 godina; točna dijagnoza je moguća samo sa kolonoskopija (kolonoskopija) i koračne biopsije (uzimanje uzoraka tkiva u pojedinim odjeljcima debelog crijeva), tj. histološkim (finim tkivom) pregledom.
  • Crohnova bolest - kronična upalna bolest crijeva; obično teče u recidivima i može zahvatiti cijeli probavni trakt; karakteristična je segmentna afekcija crijevne sluznice (crijevna sluznica), odnosno može biti zahvaćeno nekoliko crijevnih odjeljaka koji su odvojeni zdravim dijelovima jedan od drugog
  • Whippleova bolest - kronična rekurentna bolest uzrokovana gram-pozitivnom štapičnom bakterijom Tropheryma whippelii, koja može utjecati na cijelo tijelo (simptomi: Groznica, bol u zglobovima, mozak disfunkcija, gubitak težine, proljev, bolovi u trbuhu i više).
  • Lymphadenitis mesenterialis - bakterijska infekcija koja dovodi do bokova u trbuhu s desne strane; utječe na trbušni limfa čvorovi.
  • Zatvor (zatvor) / opstrukcija.
  • Omentalni infarkt (infarkt trbušne mreže) - blagi gastrointestinalni simptomi u vezi s neobjašnjivim bolovima u trbuhu
  • Spazam jednjaka - grčevito suženje jednjaka.
  • Perforacija šupljih organa u trbušnoj šupljini poput želudac ili perforacija crijeva (silovita i iznenadna pojava boli): npr. perforirani ulkus ventriculi ili ulcus duodeni
  • upala trbušne maramice (upala peritoneum).
  • Rektalni čir (rektalni čir)
  • Sindrom iritabilnog crijeva (razdražljivo debelo crijevo)
  • Sigmoidni divertikulitis - upala oko zaraženog divertikuluma (izbočina crijevne stijenke).
  • Tiflitis - upala slijepog crijeva (slijepog crijeva) i uzlaznog crijeva (debelog crijeva), a ponekad i terminalnog ileuma (krajnji dio skrotuma ili ileuma).
  • Radijacijski kolitis - bolest koja se može javiti nakon zračenja, posebno u kontekstu Raka terapija.
  • Toksični megakolon - paraliza izazvana toksinima i masivna dilatacija debelog crijeva (širenje debelog crijeva;> 6 cm), koja je popraćena akutni trbuh (najteža bol u trbuhu), povraćanje, klinički znakovi šok i sepsa (trovanje krvi); komplikacija ulcerozni kolitis; letalnost (smrtnost povezana s ukupnim brojem oboljelih od bolesti) je oko 30%.
  • Volvulus - rotacija dijela probavnog trakta oko svoje mezenterijske osi; simptomi: oteklina trbuha koja se razvija tijekom dva ili tri dana; tipične komplikacije uključuju mehanički ileus (crijevna opstrukcija) ili crijevna gangrena (smrt dijela crijeva zbog nedovoljne opskrbe kisikom)

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Koksartroza (osteoartritis zgloba kuka)
  • đermatomitoze - rijetka kolagenoza koja se često javlja paraneoplastično.
  • Behçetova bolest (sinonim: Adamantiades-Behçetova bolest; Behçetova bolest; Behçet-ove afte) - multisistemska bolest iz kruga reumatskog oblika, koja je povezana s ponavljajućim, kroničnim vaskulitisom (vaskularna upala) malih i velikih arterija i upala sluznice; Trijada (pojava tri simptoma) afti (bolnih, erozivnih lezija sluznice) u ustima i aftoznih čira na genitalijama (čirevi u genitalnoj regiji), kao i uveitis (upala kože srednjeg oka koja se sastoji od žilnice. (horoida), cilijarno tijelo (corpus ciliare) i iris) navodi se kao tipično za bolest; sumnja se na nedostatak staničnog imuniteta
  • Lupus eritematozus disseminatus - autoimuna bolest koja dovodi do različitih promjena na koži, zglobova i unutarnji organi.
  • Prolaps nukleus pulposus (hernija diska).
  • Panarteriits nodosa - kolagenoza koja dovodi do zadebljanja stijenki žila, a time i do nedostatka protoka krvi.
  • Psoas gnojni čir (nakupljanje gnoj u psoas loži).
    • Primarni psoas gnojni čir: ovo proizlazi iz hematogene diseminacije (sjetve kroz krvotok) kada je primarno mjesto nejasno i prvenstveno utječe na mlađe pacijente i. (75-90% slučajeva Staphylococcus aureus).
    • Sekundarni psoas gnojni čir: ovo proizlazi iz izravnog širenja infekcije susjednih organa (80% slučajeva gastrointestinalnih uzroka (upala slijepog crijeva, divertikulitis, rak crijeva, Crohnova bolest) prije. Ostali uzroci uključuju sekundarni spondilitis, tuberkulozni spongilitis, piogeni sacroiliitis i zaraženi zglob kuka endoproteze.
  • Sakroiliitis - upala sakroilijačnog zgloba između krsna kost i ilium.

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP; sinonim: obiteljska polipoza) - autosomno-dominantna nasljedna bolest koja dovodi do pojave velikog broja (> 100 do tisuća) kolorektalnih adenoma (polipi); vjerojatnost maligne (zloćudne) degeneracije je blizu 100% (u prosjeku od 40. godine).
  • Leukemija (rak krvi)
  • Limfom - zloćudna bolest koja potječe iz limfnog sustava.
  • Karcinom debelog crijeva (rak debelog crijeva)
  • Karcinom želuca
  • Neuroblastoma [novorođenčad / mališani]
  • Karcinom gušterače [rak gušterače)
  • Tumori bilo koje vrste u trbušnoj regiji.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).

  • Izvanmaternična trudnoća - trudnoća izvan maternice; izvanmaternična trudnoća prisutna je u otprilike 1% do 2% svih trudnoća: Tubalgravidity (ektopična trudnoća), Jajničnost (trudnoća u jajniku), Peritonealna gravitacija ili Abdominalna gravitacija (trudnoća u trbušnoj šupljini), Cervikalna gravitacija (trudnoća na vratu maternice); Simptomatologija:
    • Bolovi u donjem dijelu trbuha, kolika, ovisno o boku (u početku može biti vrlo blaga!).
    • Mučnina, posebno ujutro
    • Sekundarni amenoreja (odsustvo menstruacija).
    • Blago vaginalno uočavanje
    • Kolaps/šok u kontekstu akutnog trbuha (npr. puknuće jajovoda i jajnika trudnoća (u ovom se slučaju puknuće događa prilično rano!)).
  • Prerana abrupcija posteljice
  • Prerani porođaj

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Ischurija (zadržavanje mokraće).
  • Uremija * (pojava urinarnih tvari u krvi iznad normalnih vrijednosti).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • upalna bolest zdjelice - upala jajovodi i jajnik; simptomatologija: opći osjećaj bolesti, groznica, fluor genitalis (iscjedak iz rodnice), bol u donjem dijelu trbuha.
  • Endometrioza - izgled endometrij (endometrij) izvan sloja endometrija materica.
  • Ureteralna kolika (simptomatologija: kontrakcija ili grčevi u sredini trbuha i / ili niski bol u leđima; zračenje na bok, prepone, genitalije).
  • Torzija testisa* (torzija testisa) - akutni smanjeni protok krvi u testisu uzrokovan iznenadnom rotacijom testisa oko njegove vaskularne nožice.
  • Srednja bol (intermenstrualna bol) - bol u donjem dijelu trbuha koja se javlja usred ženskog menstrualnog ciklusa, vjerojatno zbog puknuća folikula.
  • Bubrežni infarkt
  • Bubrežna kolika, uglavnom uzrokovana bubrežnim kamencima
  • Cista jajnika, uklesan - voda-punjeni tumor u regiji jajnika, čija opskrba posuđe bili stegnuti; Simptomatologija: bol i obrambena napetost u donjem dijelu trbuha, šok.
  • Perforacija mokraće mjehur (simptomatologija: jaka i iznenadna pojava boli).
  • pijelonefritis (upala bubrežna zdjelica).
  • Uremija * (pojava urinarnih tvari u krvi iznad normalnih vrijednosti).
  • Urolitijaza (bolest mokraćnih kamenaca) (dobna skupina: 30- do 60-godišnjaci; muškarci za žene su 2: 1).
  • Cistitis (upala mjehura)

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Alkohol opijenost (trovanja alkoholom; alkohol).
  • Abdominalna trauma / tupa traumatska trauma s mogućim posljedicama:
    • Ozljede šupljih organa (želudac, dvanaesnika/ dvanaesnik, tankog crijeva, debelo crijevo i rektum/prednji jarbol).
    • Ruptura slezene [posebno česta u djece; konzervativni terapija kad je to moguće].
    • Bubreg ozljeda (40% slučajeva u djece).
    • Ozljede gušterače (ozljede gušterače; obično se dijagnosticiraju sekundarno).
    • Ozljede jetre i žučnih kanala
  • Strano tijelo u gastrointestinalnom traktu
  • Toplinski udar
  • Trovanje nikotinom

Liječenje

  • Kinin opijenost (antimalarijski lijek).
  • Povlačenje lijekova

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Opijenost arsenom (arsen)
  • Opijenost olovom * (olovo)
  • Intoksikacija (trovanja) - raznim toksinima (pauci, zmije, insekti).
  • Opijenost talijem

* Najvažniji ekstraabdominalni uzroci bolova u trbuhu.