šant volumen analiza je dijagnostički postupak u pulmologiji (proučavanje pluća) koji se može koristiti za procjenu opsega i napredovanja (tijek / progresija) šanta zdesna nalijevo, na primjer, u prisutnosti arteriovenske malformacije (urođene malformacija krv posuđe u kojem su arterije izravno povezane s venama). Šant zdesna nalijevo definiran je kao prijelaz preko krv protok s desne strane srce na lijevu stranu, tako da se ne može dogoditi potrebna oksigenacija krvi (oksigenacija). Šant s desna na lijevo može se podijeliti na anatomski i fiziološki šant. Dok anatomske šantove karakterizira činjenica da se javljaju nakon razmjene kisik i ugljen dioksida između krv i zrak u alveolama (plućne alveole), s druge strane, postoje fiziološki šantovi tijekom perfuzije neventiliranih (neispunjenih zrakom) alveola, što se može, između ostalog, dogoditi u pneumonija (ment upala). Za šant se koristi nekoliko metoda volumen analiza.
Indikacije (područja primjene)
- Arteriovenske malformacije (AVM) ment - U velikoj većini slučajeva plućni AVM posljedica je prisutnosti nasljedne hemoragijske telangiektazije (nasljedne dilatacije krvi posuđe), poznata i kao Oslerova bolest. Te se malformacije (malformacije) mogu pojaviti pojedinačno ili umnožiti (višestruke) i mogu se dovesti do raznih komplikacija. Uz krvarenje, koje se često manifestira kao hemoptiza (iskašljavanje krvi), septičko-embolički procesi (uzrokovani infekcijom i vaskularnim okluzija) kao što su mozak gnojni čir može se dogoditi. Tipično, hipoksemija (kisik nedostatak) nastaje pojavom šanta zdesna nalijevo. Opseg šanta igra važnu ulogu u procjeni AVM-a, zbog čega je šant volumen analiza je neophodan postupak.
- Hepatopulmonalni sindrom - ovaj sindrom predstavlja vrlo složenu kolekciju različitih simptoma, čiji je uzrok portalna hipertenzija (portalska hipertenzija; portalna hipertenzija). Simptomi uključuju hipoksemiju uzrokovanu šantom zdesna nalijevo i patološku dilataciju plućne posuđe. Obično se pogoršanje hipoksemije opaža s napredovanjem jetra bolest i smanjenje rada jetre.
- Intracardijalni šantovi - Nekoliko ih se može nabrojati kao vitija (srčani nedostaci) koji uzrokuju desni slijeva. Svima im je zajednička mala učestalost pojavljivanja. Pored Ebsteinove anomalije (vrlo rijetke urođene srce malformacija kod koje su septuma i često stražnji letci tricuspidni ventil (između desni atrij a desna klijetka) pomaknuti su prema vrhu srca, a letci su neispravni; obično postoji i otvorena veza na atrijalnoj razini u obliku defekta atrijalne pregrade (ASD) ili trajnog foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) i Fallotove tetralogije (kongenitalne malformacije srca koje čine oko 10% urođenog srca defekti; sastoji se od četiri komponente (dakle tetralogija): plućna stenoza, defekt ventrikularne pregrade, aorta koja prelazi preko srčanog septuma i naknadna desna klijetka hipertrofija), transpozicija (izmjena) velikih arterija uključena je među vitate s šantom zdesna nalijevo.
- Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) - ovaj sindrom opisuje brzo progresivno respiratorno zatajenje čiji uzrok nije proces bolesti srce.
Kontraindikacije
Nema kontraindikacija kada se daje indikacija.
Prije pregleda
Šant zdesna nalijevo predstavlja posljedicu osnovne bolesti. Stoga se prije ispitivanja volumena šanta mora postaviti točna dijagnoza osnovne bolesti. U hepatopulmonalnom sindromu, portalna hipertenzija (portalna hipertenzija; hipertenzija portalne vene; povišenje tlaka u portalnoj veni iznad normalnog raspona, 3-6 mmHg) osnovni je uzrok. Na temelju toga, komplikacije od hipertenzija mora biti isključen od endoskopija (endoskopija), sonografija (ultrazvuk), dupleks sonografija u boji itd.
postupak
Analiza volumena šanta koristi se za proučavanje povezanosti perfuzije (protoka krvi) i oksigenacije krvi. U šantu zdesna nalijevo, masivna neravnoteža ventilacija (prozračivanje pluća) i perfuzija (opskrba krvlju) što rezultira značajnom hipoksemijom (nedostatak kisik u arterijskoj krvi). Analiza volumena šanta može se kvantificirati pomoću ove formule:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
U ovom slučaju, Qs / Qt predstavlja frakciju šanta, dok CcO2 predstavlja sadržaj kisika na kraju kapilara. CaO2 se definira kao sadržaj arterijskog kisika, a CvO2 predstavlja sadržaj arterijskog i miješanog venskog kisika. CcO2 je određen pomoću kapilara sadržaj kisika. Da bi izvršio analizu volumena šanta, pacijent udiše 100% kisika kroz masku tijekom razdoblja od najmanje 10 ili 20 minuta. Tijekom pregleda pacijent nosi a nos osigurač za osiguravanje 100% kisika udisanje. Uobičajena metoda koja se posebno koristi kod hepatopulmonalnog sindroma je scintigrafsko otkrivanje šanta pomoću 99m-Tc-MAA, kojim se može procijeniti nakupljanje primijenjenih radioaktivnih tvari u različitim organima. Nadalje, ehokardiografija također se koristi za otkrivanje šanta. Spektar za otkrivanje šanta uključuje i druge metode.
Nakon pregleda
Nakon pregleda i nakon što su provedene druge dijagnostičke metode za procjenu osnovne bolesti, mora se odrediti daljnje liječenje. Međutim, terapijske mjere se ne temelje samo na volumenu šanta, već na osnovnoj bolesti. U hepatopulmonalnom sindromu, jetra transplantacija (LTx) je jedina metoda izlječenja.
Potencijalne komplikacije
Komplikacije analize volumena šanta ovise o postupku koji se koristi za analizu.
