Simptomi
Ako je kronično razvijen lezija šamara, pacijent u početku možda neće ništa primijetiti. Ako lezija napreduje i ne liječi se, pacijent će se obično prijaviti bol kada je soj ozbiljan, dok je akutni lezija šamara ili će lezije koje su daleko napredovale prijaviti trenutnu bol. Karakter bol opisuje se kao grizenje ili spaljivanje, lokaliziran je u području ramena, ali se može proširiti i povlačenjem preko cijelog ramena, do gornjeg dijela leđa.
Korištenje električnih romobila ističe bol često uzrokuje da pacijenti zauzimaju olakšavajuće položaje kako bi smanjili intenzitet boli. Međutim, ovi položaji za olakšavanje često rezultiraju ramenski zglob ako su nepravilno opterećeni, što zauzvrat može dovesti do otvrdnjavanja mišića, trošenja kostiju i daljnje boli. Pored boli koja se već javlja u mirovanju kada se lezija šamara je napredovao, kretanje također može biti oslabljeno, posebno u težim slučajevima.
To je s jedne strane uzrokovano činjenicom da pacijent zbog boli više ne izvodi pokrete u potpunosti. Sljedeći i možda važniji razlog je nestabilnost koja se razvija u ramenski zglob, što je uzrokovano činjenicom da suza ili puknuće kompleksa labrum-biceps više ne daje ili samo nedovoljno djeluje na stabilizaciju ramenog zgloba. Ponekad ta nestabilnost može biti toliko ozbiljna da pacijent može podići ruku samo do kuta od 90 stupnjeva, a zatim se prestati kretati. Strah od iščašenja zgloba također znači da je pacijent vrlo oprezan u pokretima ruku te je u skladu s tim ograničen u svom svakodnevnom životu.
Dijagnoza SLAP lezije
Dijagnoza lezije šamara nije uvijek laka. U svakom slučaju, važno je provesti detaljnu anketu o pacijentu kako bi se utvrdilo postoji li rizik da pacijent ošteti šamar (neispravno opterećenje, preopterećenje, sportovi sa reketom ili loptom). Tada treba točno pitati koje se pritužbe javljaju, a posebno s kojim pokret. Nakon ispitivanja treba provesti detaljan fizikalni pregled koji bi prvo trebao istražiti aktivni pokret u ramenom zglobu (što pacijent može sam učiniti?
), zatim pasivni pokret ispitivača (pacijent pušta ruku da visi, pokrete provodi ispitivač). Ako je sumnja na leziju šamara time ojačana, npr. Zbog utvrđene nestabilnosti, treba razmotriti koju tehniku snimanja treba koristiti. Oba ultrazvuk a klasični rendgenski snimci mogu se koristiti za vizualizaciju ramenski zglob, ali su vrlo ograničene u mogućnosti da pokažu meka tkiva u zglobu.
Obje metode pregleda ne mogu ili teško mogu pokazati oštećenje šamara. Često se SLAP lezija može vizualizirati samo magnetskom rezonancom ramena (magnetska rezonancija ramena), što može pružiti jasniji, ako ne i 100% prikaz. Međutim, čak i MRI ramena često ga ne može otkriti bez kontrastnog medija koji se mora ubrizgati izravno u zglob.
Budući da je ozlijeđena tetiva bicepsa sidro je vrlo malo, često nije moguće pouzdano klasificirati SLAP leziju u MRI ramena ni s kontrastnim medijem. Danas je najsigurnija metoda za dokazivanje lezije šamara Artroskopija. Obično se provodi samo kada prethodni pregledi nisu pokazali nikakve dokaze o pljusnu, ali simptomi su tipični za ošamar.
Tijekom pregleda, poznat i kao Artroskopija, na dezinficiranom ramenom zglobu naprave se dva mala reza kože, a u zglob se umetnu kamera i oprema za pregled. Kamera donosi žive slike i šalje ih na monitor. Uz pomoć drugog instrumenta u zglob se mogu umetnuti uređaji za zaglađivanje, škare i klešta.
