Fantom bolovi u udovima, također poznat i kao fantomski ud, bol je koja je primarno povezana s nedostajanjem ili amputiranjem udova. Iako dijelovi tijela više nisu prisutni, pogođena osoba osjeća bol u ovom slučaju. Fantom bolovi u udovima je jedan od amputacija bolovi, zajedno s panjevima bol.
Što je fantomska bol udova?
Infografika na bol regije, napredovanje i razvoj boli te razine intenziteta u osjećaju boli. Kliknite sliku za uvećanje. Čak i u drevnim civilizacijama čovječanstva, poput drevnog Egipta ili među južnoameričkim Majama, liječnici su amputirali bolesne ili ozlijeđene udove. U ranija vremena gangrena bio čest uzrok za amputacija ruke ili noga i često jedina nada da se spasi ljudski život. I danas udove ponekad treba amputirati, na primjer, zbog nepopravljive štete u nesreći ili zarazna bolest. Procjenjuje se da se nakon toga žali 50 do 80 posto pacijenata kojima je odstranjen ud ili čak organ fantomska bol ili fantomske senzacije u sada nedostajućim dijelovima tijela. Fantom bolovi u udovima obično se javlja unutar mjesec dana nakon operacije i može varirati u intenzitetu. U rijetkim slučajevima, međutim, pogođene osobe mogu se žaliti na fantomske bolove udova prvi put mjesecima ili godinama nakon operacije.
Uzroci
Znanost još nije uspjela pronaći specifične uzroke za pojavu fantomske boli udova. Prije nekoliko godina vjerovalo se da su razlog virtualne boli upaljeni živčani panjevi. Danas to vjeruju liječnici fantomska bol je uzrokovana nekom vrstom mozak zbunjenost. Čak i nakon amputacijaje mozak još nije klasificirao ud ili organ kao nestale i jednostavno nastavlja pretpostavljati staru, cjelovitu shemu tijela. Ovaj pristup također objašnjava zašto se javljaju fantomske senzacije: Na primjer, neki pacijenti misle da mogu gestikulirati rukom koja nedostaje. Drugo zapažanje podupire tezu o mozak koji ne mogu preispitati: Fantomska bol temelji se u svom intenzitetu na stvarnoj boli koja se osjećala prije operacije. Istodobno, čini se da se mozak pacijenta sjeća stvarne boli koju su prošli prije operacije. Neki ljudi tvrde da osjećaju fantomsku bol kad se vrijeme promijeni na prijašnje rane ili prijelomi, npr. od visokog do niskog tlaka. Međutim, ovaj uzrok još nije znanstveno provjeren i, prema tome, predstavlja subjektivnu senzaciju.
Simptomi, pritužbe i indikacije
Pacijenti obično mogu točno odrediti gdje osjećaju fantomsku bol u udovima. Na primjer, osoba čije pravo podlaktica je amputiran mogao osjetiti fantomsku bol u (sada nedostajućoj) kuglici ruke ili u maloj prst i prstenjak. Iako bol ne potječe od odgovarajućeg podražaja u amputiranom tkivu, živčani sustav reagira kao da je prisutan odgovarajući živčani podražaj. Bol se ne simulira i ne javlja se izravno na rezidualnom udu. U principu se fantomska bol udova može razviti u bilo kojem dijelu tijela koji je amputiran. Međutim, nelagoda je osobito česta kada je mjesto kirurškog zahvata blizu trupa. Fantomska bol u udovima često se javlja u fazama. Neprekidna bol također je moguća, ali je rjeđa. I napadi boli i kontinuirana fantomska bol predstavljaju teret koji često rezultira psihološkom nelagodom. I intenzitet i kvaliteta boli mogu se razlikovati. Fantomska bol udova može se osjećati oštro, rezno ili spaljivanje. Uz to, oboljeli pacijenti mogu se osjećati kao da imaju bolni grč u amputiranom dijelu tijela. Neki pacijenti pate od fantomskih bolova udova neposredno nakon amputacije. U drugim se slučajevima simptomi javljaju tek nakon duljeg vremenskog razdoblja. Većina oboljelih razvije fantomske bolove udova u prvom mjesecu nakon operacije. Međutim, simptomi se mogu pojaviti i nakon nekoliko godina.
Dijagnoza i tijek
Fantomska bol udova dijagnosticira se prvenstveno na temelju opisa pacijenta. Međutim, prije nego što se liječnik odluči na ovu dijagnozu, prvo mora isključiti organske uzroke boli. Takozvana bol u panjevima također je česta nakon amputacije, a pacijentu je ponekad teško razlikovati je od fantomske boli udova. Bol u panjevima često uzrokuju točke pritiska uzrokovane neprikladnim protezama, upala or poremećaji cirkulacije. Fantomska bol udova obično se javlja u obliku epizoda ili napada. Rijetko su opisani kao prisutni cijelo vrijeme. Priroda boli može se jako razlikovati: Pacijenti su izvijestili oštro, spaljivanje, grčeve, noževe ili čak rezanje fantomske boli udova. Fantomska bol udova također se razlikuje po intenzitetu i trajanju. Neki ljudi toliko izuzetno pate od toga da si žele oduzeti život.
komplikacije
Fantomska bol u udovima nakon amputacije česta je, od nje pati oko 70 posto svih ljudi. Do određene razine, to je normalno i često se javlja zajedno s rezidualnom boli udova. Iako su fantomske bolovi udova u većini slučajeva bezopasni, ipak se treba obratiti liječniku kako bi se spriječilo pogoršanje ili kroničnost simptoma. Važno je da se fantomska bol udova liječi rano, jer u protivnom tijelo razvija takozvanu bol memorija. U tom se slučaju signali šalju iz mozga u amputirano područje tijela i nema odgovora. Ako se to dogodi nekoliko puta, mozak klasificira nedostajuću povratnu informaciju kao ozljedu i na nju reagira s boli. Stoga je važno suzbiti ovu bol memorija što je ranije moguće. Fantomska bol udova može biti jaka i zahtijevati lijekove protiv bolova. Međutim, dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova opet nosi rizik da postanete ovisni o lijekovima protiv bolova. Osim toga, fantomska bol udova može uzrokovati povećanu razdražljivost i poremećaje spavanja, a može ograničiti i jedno i drugo zdravlje i društveni život. Bez liječenja, depresija ili čak mentalna bolest mogu se također pojaviti i zahtijevati liječenje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Fantomske bolove udova doživljavaju ljudi koji su izgubili dijelove tijela. Drugi ljudi nisu u rizičnoj skupini zbog ovog neugodnog bola. Ako oboljela osoba primijeti nelagodu u dijelovima udova koji su bili odsječeni u nesreći ili amputaciji, trebala bi posjetiti liječnika. U tim je slučajevima potreban terapijski rad s raznim vježbama i treninzima kako bi se moglo izvršiti potrebno reprogramiranje u mozgu. Inače, simptomi će se zadržati ili pojačati intenzitet. Posjet liječniku treba obaviti tako da a terapija može se stvoriti plan. U slučaju poremećaja spavanja, trajno iskustvo stres, unutarnji nemir kao i oštećenje životne radosti, treba se obratiti liječniku. Ako postoje vegetativne disfunkcije, promjene u osobnosti, opće nezadovoljstvo ili ograničenje načina života, potreban je liječnik. S liječnikom također treba razgovarati o depresivnom raspoloženju, apatiji ili problemima u ponašanju. Poremećaji u koncentracija, deficit pažnje i sve manja sposobnost suočavanja s stres su znakovi a zdravlje oštećenje. Treba se obratiti liječniku kako bi se moglo započeti olakšanje. Intenzitet žalbi često varira. Može postojati i razdoblje oslobađanja od simptoma. U tim razdobljima liječnik obično nije potreban. Međutim, ako se bol nakon određenog vremena ponovi, savjetuje se savjetovanje s liječnikom.
Liječenje i terapija
Ne postoji jedna mogućnost liječenja fantomskih bolova udova. Moguće terapije moraju se individualizirati za svakog pacijenta i osmišljene su da pomognu mozgu da se reorganizira. Općenito se fantomska bol udova liječi lijekovima, fizičkim ili psihosomatskim terapija, ili kombinacija nekih ili više gore navedenih. U početku se liječe teški slučajevi fantomske boli udova narkotik opijati, kao što su morfin, kako bi se ublažila patnja pacijenta. Liječenje sa antidepresivi i / ili je elektrostimulacija česta. Ovdje je elektroda smještena ispod koža iritira leđna moždina s električnim impulsima dizajniranim da odvrate mozak od fantomske boli. Novije metode poput zrcala terapija kao i terapija pomoću virtualne stvarnosti čini se da postiže vrlo dobre rezultate. Obje terapije simuliraju amputirani ud i traže od pacijenta da ga pomakne, oslobađajući ga bolnog položaja. Također ciljana distrakcija i druga okupacija pacijenta ponekad čine da fantomska bol nestane. S druge strane, terapije poput akupunktura, hipnoza, fizioterapija ili biofeedback pokazali su se od male pomoći. Metode liječenja poput skraćivanja rezidualnog uda, prekidanja osjetila živci u leđna moždinai uklanjanje talamus nisu više uobičajene. Općenito su pokazivali malo ili nimalo uspjeha.
Outlook i prognoza
Kakva je prognoza za fantomske bolove udova ovisi o određenim čimbenicima. Posebno je važno započeti liječenje boli što je ranije moguće. Ako je liječenje boli pozitivno, povoljan simptom simptoma javlja se u otprilike 70 do 90 posto svih pogođenih osoba. Međutim, ako terapija boli započinje u kasnijoj fazi, izgledi su manje povoljni. Dakle, samo trećina bolesnika pokazuje pozitivan tijek izlječenja. Nemoguće je reći koliko će dugo trajati fantomska bol u udovima. Moguće je da će bol spontano nestati. Međutim, moguć je i iznenadni povratak bolnih simptoma. Prognoza je posebno nepovoljna ako pacijent pati od amputacijske boli dulje od šest mjeseci. Vrsta amputacijske boli igra važnu ulogu u daljnjem tijeku pritužbi. Na primjer, nagle bolovi u panjevima iznenada se javljaju odmah nakon kirurškog zahvata, au nekim slučajevima mogu poprimiti kronične razmjere. Međutim, oni su često akutni i teški. U slučaju fantomske boli, općenito se može očekivati produljeno razdoblje nelagode. Osim toga, bol se može ponovno pojaviti u bilo kojem trenutku. Ponekad se kao rezultat razvijaju fantomske bolovi udova upala ili infekcije. Međutim, prognoza se obično može poboljšati administraciju of antibiotici.
Prevencija
Fantomske bolove udova teško je spriječiti. Međutim, u mnogim slučajevima, administraciju of neuroleptici ili analgetici prije planirane operacije bili su od pomoći. Fantomska bol u udovima nije se nakon toga pojavila tako ozbiljno ili se, u nekim slučajevima, uopće nije pojavila.
Nastavak
Fantomska bol udova rješava se odgovarajućom terapijom u prvih nekoliko tjedana nakon amputacije. Mnogi pacijenti ne trebaju daljnju njegu jer nemaju simptoma. Naknadna akutna nelagoda nije neuobičajena, ali se obično može riješiti bez savjetovanja s liječnikom. Međutim, ako se ponavljaju napadi boli ili kontinuirano osjećaju bol, naknadna skrb postaje neophodna. Opseg praćenja ovisi o intenzitetu simptoma. Dugotrajno liječenje lijekovima nije rijetkost. Alternativne metode liječenja ponekad su obećavajuće. Ovisno o težini simptoma, psihoterapija može biti naznačeno. Učenje o opuštanje često pomažu i vježbe. Neki su oboljeli od njih toliko uznemireni stanje da pokušaju samoubojstvo. Provjere i tretmani služe za prepoznavanje i rješavanje tendencija uništavanja života u ranoj fazi. Prateća skrb prvenstveno odražava osjećaje pacijenta. Fizikalni pregledi služe za isključivanje drugih bolesti. Liječnik koji liječi dokumentira učinak provedenih terapija. Odbacuje se ono što obećava uspjeh, a ono što ne pridonosi poboljšanju. Liječnici ne mogu spriječiti fantomsku bol zbog njenog nepredvidljivog početka. Stoga praćenje ne može imati preventivni karakter, kao što je to uobičajeno u tumorske bolesti.
Što možete učiniti sami
Ljudi koji pate od fantomske boli udova mogu koristiti kognitivne pristupe za poboljšanje svojih simptoma. Budući da se bol pohranjuje u mozak na temelju iskustava, ali i iskustava, a ne temelji se na stvarnom utjecaju, trening može olakšati bol. Korisno je imati pomoć i podršku terapeuta. Zajedno s terapeutom mogu se izraditi vježbe koje pogođena osoba može samostalno izvoditi prema potrebi u svakodnevnom životu. Pristup zrcalnoj terapiji je koristan i vrlo obećavajući. Oni su ogromno olakšanje za pacijenta i znatno poboljšavaju dobrobit. U dogovoru s terapeutom, trening se može provoditi neovisno između ili nakon tretmana. Vježbama spretnosti ispred zrcala evociraju se osjetilni dojmovi koji pomažu u upravljanje bolovima. Osim toga, procesi svijesti korisni su u rješavanju promijenjene situacije. Budući da je to zamišljena bol, neki je pacijenti uspijevaju specifično promijeniti baveći se svojim pohranjenim uspomenama. Kognitivne tehnike nude mogućnosti i metode koje pacijent također može samostalno primijeniti u svakodnevnom životu. Fantomsku bol ne treba zanemariti, jer to može dovesti do pojačavanja simptoma i značajnih oštećenja u svakodnevnom životu.
