Medicinsko ljepilo se koristi za implantati, u operaciji i za zatvaranje rana na otvorenom rane. Pored fibrina, koji je endogeno i hemostatsko ljepilo, cijanoakrilat ester pripravci se danas uglavnom koriste kao medicinska ljepila. Izum ovih ljepila već je spasio milijune života.
Što je medicinsko ljepilo?
Osim otpornosti na kidanje, medicinska ljepila moraju biti kompatibilna s tkivima. Da biste zatvorili nedostatke tkiva, ujedinite različita tkiva i popravite implantati kao što su proteze, ljudska medicina koristi ljepilo u nekim slučajevima od 20. stoljeća. Uz otpornost na kidanje, medicinska ljepila moraju prije svega pokazati kompatibilnost tkiva. Ova kompatibilnost tkiva osigurana je za pojedinačne pripravke tijekom strogih testova. Pedesetih godina prošlog stoljeća kirurška je industrija prvi put eksperimentirala s pripravcima cijanoacilata kao medicinskim ljepilom. Princip ovih ljepila bio je polimerizacija u dodiru tjelesne tekućine kao što krv. Ova polimerizacija tvori a voda-otporni most koji brtvi rane sa stabilnom vezom. Posebno metil cijanoakrilat, koji se tada koristio, ubrzo je odbačen zbog toksičnosti monomera koje je sadržavao. Zbog kratkoće ugljen most, upalne reakcije i reakcije stranog tijela bile su nuspojave. Varijacije prvih polimerizirajućih ljepila koje se još uvijek koriste danas nastaju duže mostovi bez toksičnosti tkiva.
Oblici, vrste i stilovi
Danas su glavne vrste medicinskih ljepila koji se koriste dugolančani cijanoakrilat ester pripravci i fibrinska ljepila. Fibrinska ljepila koriste se posebno za unutarnju upotrebu. To znači da oni igraju važnu ulogu u unutarnji organi i u svim vrstama operacija. Mora se razlikovati između njih i površnih koža ljepila koja moraju udovoljavati manje strogim zahtjevima, a posebno sadrže aktivni sastojak N-butil cijanoakrilat. Ovo se medicinsko ljepilo koristi u Europi otprilike od 1970-ih, kada se čak koristilo i u Europi srednje uho i za koštane kaleme. Danas se ljepilo koristi gotovo isključivo za brtvljenje koža rane i popraviti kosti. U današnjoj uporabi ne očekuje se da tvar izaziva nikakve nuspojave ili kancerogene učinke. Međutim, upotreba ovog ljepljivog spoja u dubljim tkivima ili u enormno vaskulariziranim tkivima može se pod određenim okolnostima povezati s toksičnošću tkiva, tako da se fibrin u ovom kontekstu češće koristi zbog svog biološkog podrijetla. Ljepila za kosti koja se koriste uključuju metil polimetakrilate jer mogu podnijeti veća naprezanja.
Struktura i način rada
Oktil cijanoakrilat ester pripravci sadrže monomere. Ovi monomeri, kada su u kontaktu s raznim tjelesne tekućine, može izazvati kemijsku reakciju poznatu kao polimerizacija. Polimer je kemijska tvar izrađena od makromolekula. Ova tvar nastaje tijekom reakcije pripravaka estera oktil cijanoakrilata i tjelesne tekućine, tvoreći most na koji su kontinuirano vezani monomeri. Ova reakcija je anionska i egzotermna polimerizacija u kojoj voda i alkoholi igraju važnu ulogu. Danas medicinska tekuća ljepila za zatvaranje rana sadrže razne vrste estera, poput butilnih, oktilnih ili izobutilnih estera. Svi imaju bakteriostatski učinak, ali se razlikuju po svom snaga. Fibrin se razlikuje od pripravaka estera cijanoakrilatne kiseline po tome što je biološka tvar. Ovo fiziološko dvokomponentno ljepilo igra ulogu u tjelesnim procesima zatvaranja rana. Ljudski krv sadrži protein fibrin. Preteča ovog fibrina je fibrogen, koji reagira sa trombociti za zatvaranje rana i stvara koru. Sedamdesetih godina medicinska je znanost prvi put izolirala ove komponente krv koristiti kao ljepilo tijekom operacije. Zbog blizine ljudskog tijela, ovo ljepilo organizam u potpunosti razgrađuje nakon znatnog vremena. Metil polimetakrilati, koji mogu stvoriti ljepljive materijale poput plastike i metala te su otporni na temperaturu i elastični, često se koriste kao ljepila za kosti za implantati. Samo elastičnošću mogu prenijeti sile na kost i izdržati visoke stres uzrokovane tjelesnom težinom.
Medicinske i zdravstvene prednosti
Povijest medicinskog ljepila i zdravlje blagodati ovog izuma započinju otprilike s ratom u Vijetnamu 1960-ih. U to vrijeme, usprkos relativno dobroj medicinskoj skrbi, mase vojnika u ratnom području podlegle su svojoj grudi i trbušne rane jer su na kirurško liječenje morali predugo čekati. Sredinom 1960-ih medicinsko ljepilo već se koristilo u Vijetnamskom ratu. Korištenje ovih pripravaka uzrokovalo je pad broja smrtnih slučajeva. Rane bi se mogle zatvoriti s trenutnim učinkom u roku od nekoliko minuta, barem površno. Infekcije su na taj način smanjene. Mnogi bi se ljudi tako mogli spasiti od krvarenja do smrti ili od smrti sepsa. I danas medicinsko ljepilo spašava živote. Tijekom operacija, na primjer, fibrin, koji zaustavlja krvarenje, može spriječiti ozbiljne komplikacije s malo vremena. Medicinski koža ljepila također imaju učinak uštede vremena. Mogu se koristiti za zatvaranje otvorenih rana u vrlo kratkom vremenu i očito su superiorniji od šavova u smislu potrebnog vremena. Budući da vrijeme može napraviti razliku između života i smrti, posebno u medicini, medicinske koristi ljepila su velike. Kombinacija šavova i medicinskog ljepila također se često koristi za zatvaranje rana. Na primjer, ljepilo se može koristiti za podupiranje teških ili složenih šavova. Stoga je zacjeljivanje često manje komplicirano, a liječnici mogu spriječiti da šavovi nehotice popuste nakon operacije. Medicinsko ljepilo nudi i druge prednosti u odnosu na šavove, osim što štedi vrijeme. U usporedbi s šavovima, na primjer, ljepilo izaziva manje iritacije i svrbeža kože.
