Biokemijski screening za otkrivanje prekomjerne proizvodnje kateholamina (epinefrin, noradrenalin) treba provoditi u bolesnika s:
- Novootporan vatrostalni materijal hipertenzija (hipertenzija koja ne reagira na medicinsku terapija).
- paradoksalan krv odgovor tlaka tijekom anestezija ili kirurški zahvati.
- Nasljedna (urođena) sklonost a feokromocitoma.
- Iznenadni napadi panike
- Kao i kod asimptomatskih bolesnika s incidentalomom (slučajno otkrivene novotvorine) nadbubrežnih žlijezda.
Napomena: Dva tjedna prije laboratorijska dijagnostika treba prekinuti ometati droge, koji uključuju simpatomimetici (lijekovi koji utječu na simpatikus živčani sustav), alfa blokatori, antidepresivi, klonidin.Ne nužno prekinuti diuretici (sredstva za odvod), kalcijum antagonisti, ACE inhibitori i sartani.
Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- Određivanje sljedećih metabolita kateholamina u plazmi:
- Metanefrini
- Normetanefrin
[Vjerojatni feokromocitom ako razine prelaze tri puta više od normalnih vrijednosti; ako su metanefrini povišeni, prvo ponovite test; imajte na umu moguće lijekove koji ometaju]
Alternativa: određivanje kateholamina epinefrin i norepinefrin ili metaboliti kateholamina metanefrini i normetanefrini u zakiseljenoj mokraći od 24 sata.
Ako je zloćudno (zloćudno) feokromocitoma sumnja se, dopamin a treba odrediti i homovanilnu kiselinu.
Test suzbijanja klonidina
U slučaju kliničke sumnje na feokromocitoma i samo umjereno povišenim metabolitima kateholamina, preporučuje se provođenje potvrdnog testa: klonidin test inhibicije (test suzbijanja klonidina). Za to je sistolno krv vrijednost tlaka mora biti> 120 mmHg.
Vidjeti Test suzbijanja klonidina.Rezultat ispitivanja na prisutnost feokromocitoma:
- Smanjenje metanefrina u plazmi za <40% početne vrijednosti vrlo sugerira na feokromocitom sa velikom osjetljivošću i specifičnošću.
S bazalnim razinama obično izrazito povišenima (epinefrin> 85 ng / l, norepinefrin > 275 ng / l), kod feokromocitoma nije primijećeno smanjenje razine norepinefrina / epinefrina u plazmi.
Ako se otkrije feokromocitom, preporučuje se genetska obrada u sljedećim slučajevima:
- Pacijent <20 godina
- Bilateralni feokromocitom
- Pozitivna obiteljska povijest
- Paragangliomi
