Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici feokromocitoma. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji genetske bolesti? Boluju li neki ljudi u vašoj obitelji od bubrežnih ili nadbubrežnih bolesti? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Koje ste simptome/pritužbe primijetili? Bolovi u trbuhu? Bolovi u boku? Uporno povišen… Feokromocitom: povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Kod hiperglikemije (visoki šećer u krvi): pomislite na dijabetes melitus! Hipertireoza (hipertireoza). Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Apopleksija (moždani udar) Hipertenzivna encefalopatija-hipertenzivna hitna situacija karakterizirana povećanjem intrakranijalnog (unutar lubanje) tlaka s posljedičnim znakovima intrakranijalnog tlaka. Hipertenzivna kriza (vrijednosti krvnog tlaka> 230/120 mmHg) druge geneze. Intrakranijalno krvarenje (krvarenje ... Feokromocitom: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedance. Pad ispod donje granice BMI -a (od navršene… Feokromocitom: Terapija
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može doprinijeti feokromocitom: Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Dijabetes melitus tip 2 - pogoduje inhibiciji lučenja inzulina epinefrinom. Kardiovaskularni sustav (I00-I99). Intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lubanje; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te nad- i infratentorijalno krvarenje)/intracerebralno krvarenje ... Feokromocitom: Komplikacije
Klasifikacija obiteljskog feokromocitoma. Sindrom Gen Locus Exons Phaeo Malignost (malignost) Višestruka endokrina neoplazija tip 2a/b RET 12q 11.2 21 50 % 3-5 % Von Hippel-Lindauov sindrom VHL 3p 25-26 3 20 % 5 % Recklinghausenova bolest (neurofibromatoza tip I) Nf1 17q 11.2 59 2 % 10 % Paragangliomski sindrom tip 1 SDHD 11q 23… Feokromocitom: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled) kože i sluznice [bljedilo; znojenje]. Auskultacija (slušanje) srca [palpitacije (otkucaji srca)] Pregled trbuha (trbuha) (osjetljivost ?, lupanje srca?, Bol pri kašlju ?, čuvanje ?, hernialni otvori ?, palpacija bubrežnog ležaja?) ... Feokromocitom: Ispitivanje
Biokemijski pregled radi otkrivanja prekomjerne proizvodnje kateholamina (epinefrin, norepinefrin) treba provesti u bolesnika sa: Novonastalom refraktornom hipertenzijom (hipertenzija koja ne reagira na medicinsku terapiju). Paradoksalni odgovor krvnog tlaka tijekom anestezije ili kirurških zahvata. Nasljedna (kongenitalna) predispozicija vezana za feokromocitom. Iznenadni napadi panike, kao i kod asimptomatskih pacijenata s incidentalomom (slučajno otkrivene neoplazme) ... Feokromocitom: ispitivanje i dijagnostika
Terapeutski ciljevi Terapija i prevencija hipertenzivnih kriza (kriza hipertenzije). Prevencija komplikacija Preporuke terapije Za akutne hipertenzivne krize: Nitroprusid natrij ("nitro sprej"). Preoperativna blokada alfa receptora primjenom fenoksibenzamina (10 dana prije operacije). Ako se pacijent ne može podvrgnuti operaciji: Terapija alfa blokatorima (za sprječavanje hipertenzivnih kriza): fenoksibenzamin, prazosin (inhibicijom tirozin hidroksilaze,… Feokromocitom: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Dijagnostika medicinskih uređaja koristi se kada se feokromocitom potvrdi laboratorijskom dijagnozom i koristi se za određivanje mjesta feokromocitoma. Kompjuterska tomografija (CT) abdomena (CT abdomena) ili magnetska rezonancija (MRI abdomena) - osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih je bolest otkrivena uporabom ... Feokromocitom: Dijagnostička ispitivanja
U početku treba pokušati ukloniti feokromocitom laparoskopski (laparoskopijom), tj. Minimalno invazivno. Ovaj postupak se može koristiti u većini slučajeva. Ako to nije moguće, na primjer, zbog veličine tumora ili zbog toga što mu je teško pristupiti, bit će potrebna invazivna kirurgija: Unilateralna adrenalektomija (uklanjanje… Feokromocitom: kirurška terapija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na feokromocitom: Glavni simptomi Hipertenzija (povišeni krvni tlak) Paroksizmalna hipertenzija (povišenje krvnog tlaka nalik na napade) s hipertenzivnim krizama (krize visokog krvnog tlaka) koje mogu trajati od nekoliko minuta do sati-40-60 % u odraslih Trajna (trajna) hipertenzija-50-60% u odraslih, do 90% u djece! Simptomi u… Feokromocitom: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Feokromocitom je neuroendokrini (utječe na živčani sustav) tumor koji proizvodi kateholamine kromafinskih stanica nadbubrežne medule (85% slučajeva) ili simpatičkih ganglija (živčana vrpca koja prolazi duž kralježnice u prsnom košu (prsa) i trbušne (želučane) regije) (15% slučajeva). Potonji se naziva i ekstraadrenalni (izvan nadbubrežne žlijezde) ... Feokromocitom: Uzroci
