Reinkeov edem otkrio je 1895. anatom Friedrich Reinke. Benigna oteklina na vokalni nabori dovodi do oštećenja govora. Ako Reinkeov edem nije kroničan, jednostavno se može povući mjere kao što su pošteda glasa i suzdržavanje pušenje i alkohol.
Što je Reinkeov edem?
Reinkeov edem je oteklina tkiva vokalni nabori što dovodi do oštećenja glasnica. Tkivo voda curi iz kapilara posuđe sakuplja pod njihovim sluznica. Reinkeov edem može biti jednostran ili obostran. Zgušnjavanje glasnih žica rezultira ograničenim kretanjem vokalni nabori u zračnoj struji. To dovodi do promuklog glasa (disfonije). U ekstremnim slučajevima zakaže (afonija) ili prokliza u visini glasa. Reinkeov edem obično pogađa žene u dobi od 40 do 60 godina. Može se javiti kao akutni edem, na primjer, kada je glas na kratko preopterećen. U takvom slučaju vodenasta, prozirna oteklina obično popusti nekoliko sati kasnije. Upale edemi više nisu prozirni, već pocrvenjeli. Ako su kronični i nisu kirurški uklonjeni, na glasnicama se mogu stvoriti čvorići, što dovodi do gubitka glasa.
Uzroci
Još uvijek nije jasno kako se točno razvija Reinkeov edem. Međutim, faktori rizika uključuju teške pušenje tijekom mnogih godina i pretjerano alkohol potrošnja. Uz to, uzrok je prekomjerno ili netočno glasno naprezanje (pjevači, učitelji). Ljudi koji su iz profesionalnih razloga dulje izloženi česticama, kemijskim parama i drugim iritantima za disanje također imaju povećani rizik od razvoja Reinkeovog edema. Nedavna klinička ispitivanja pokazuju da postoji čak i hormonalna veza između skladištenja hijaluronska kiselina u vokalnom naboru epitelijum i razvoj Reinkeovog edema. Ako je krivo disanje koristi se tehnika, glasnice se također dodatno opterećuju. Utjecaj želučane kiseline dižući se u usta i grlo (refluks) još nije razjašnjeno. Previše suh sobni zrak također ima otežavajući učinak.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Oticanje glasnih nabora uzrokuje blago hrapav do izuzetno promukao glas, ovisno o opsegu otekline. Također je ponekad dublje nego obično. Utrošena osoba dugotrajni govor smatra previše napornim i zbog toga se često uzdržava. Ako je edem ozbiljniji, pacijent može čak izgubiti glas ili glas može promijeniti visinu tona, kao u slučaju pubertetske promjene glasa. Ako glotis postane još steženiji, disanje problemi (otežano disanje) su rezultat. refluks, pojačano stvaranje sluzi, često kašljanje, pritisak i knedla u grlu. Budući da je protok glasa otežan sužavanjem glotisa, pacijenti s Reinkeovim edemom imaju dodatne poteškoće u artikulaciji. Ponekad stanje također se pojavljuje kao simptom u uvjetima kronične nespecifičnosti upala grla.
Dijagnoza i tijek bolesti
U Reinkeovom edemu, cervikalni limfa čvorovi i grkljan palpiraju se kako bi se isključio strep grlo. Zatim, detaljno ispitivanje usta, grla i glasnica izvodi se pomoću laringoskopije. Uzorak tkiva (biopsija) uzima se kako bi se isključili drugi uzroci, kao što su granulom, infiltracija ili zloćudni tumori.
komplikacije
Reinkeov edem može dovesti do promuklost ili čak gubitak glasa, ovisno o opsegu otekline. Daljnje sužavanje glotisa rezultira disanje problemi kao što su otežano disanje i dispneja. Također se može povećati stvaranje sluzi, hripavca kašalj i poznata knedla u grlu. Sužavanje glotisa često rezultira poteškoćama u artikulaciji. Ako je stanje javlja se kao simptom kronične nespecifičnosti upala grla, ozbiljan upala a može se dodati i akutni respiratorni distres. Ne mogu se isključiti ni trajni poremećaji glasa, ovisno o opsegu upala, Ako bakterija su uzrok upala grlaje upala ponekad se širi i dalje. Apscesi i flegmona stvaraju se u grkljan. Zajedno s Reinkeovim edemom, ozbiljan bol a često se razvijaju daljnje komplikacije. Liječenje Reinkeovog edema skidanjem rezultira vidljivim ožiljci. Tipično postoje modrice, otvrdnuće i povremeno infekcije i zarastanje rana problema. Uz ove kirurške rizike, tijekom skidanja mogu se pojaviti i limfne ili živčane ozljede živci su ozlijeđeni, to može rezultirati senzornim smetnjama. Kuglica Arum triphyllum C5 propisana istodobno s postupkom može uzrokovati upalu sluznice ako je doziranje netočno.
Kada treba ići liječniku?
Reinkeov edem uvijek treba liječiti liječnik. Samo rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti daljnje simptome, tako da životni vijek pogođene osobe također nije ograničen. Treba se obratiti liječniku za Reinkeov edem ako pacijent trajno ima vrlo promukao ili grub glas i zato može govoriti samo duboko. U težim slučajevima može doći i do potpunog gubitka glasa, a neki oboljeli dožive promjenu u glasu. Kratkoća daha također može biti pokazatelj. Isto tako, uporan gorušica može ukazivati na Reinkeov edem i treba ga pregledati liječnik ako simptomi traju dulje vrijeme i ako ne nestanu sami od sebe. U prvom slučaju, Reinkeov edem može pregledati i liječiti ENT liječnik. U težim slučajevima, međutim, preventivni pregledi u vezi s Raka korisni su i za otkrivanje i liječenje u ranoj fazi. Reinkeov edem u pravilu ne utječe na očekivani životni vijek pogođene osobe i postoji pozitivan tijek bolesti.
Liječenje i terapija
Teški kronični Reinkeov edem, kod kojeg je disanje također ograničeno, mora se kirurški ukloniti. To se radi uz pomoć skidanja: fonokirurg uklanja oticanje tkiva nakon lokalnog ili opća anestezija pomoću sitnih klešta ili laserske tehnologije. Lokalna anestezija jedino je prikladnije jer je pacijent još uvijek budan tijekom operacije i njegov se glas tada može bolje procijeniti: Ponašanje vibracija glasnice sluznica tada se mogu stroboskopski pratiti. Je li operacija donijela željeni uspjeh, može se vidjeti najranije dva do tri mjeseca nakon operacije, jer tek tada je zarastanje rana postupak potpuno završen. Ako edem utječe na obje glasovne nabore, glas pacijenta neće se vratiti u normalu dok se ne operira i druga. Međutim, obje glasnice mogu se operirati samo s istim anestezija ako su otekline beznačajne: Inače bi se mogle stopiti tijekom procesa zacjeljivanja. Ako se operacija izvodi pod opća anestezija, pacijent mora ostati u klinici tri do šest dana. Nakon kirurškog zahvata, trebao bi se odmah podvrgnuti govorna terapija da poboljša svoj govor, tehniku disanja i držanje. Akutne slučajeve Reinkeovog edema liječnik ORL liječi a kortizon-sadrži sprej. Uz to, pogođena osoba definitivno treba prestati pušenje a također ograničiti njegov alkohol unos. Isto se odnosi i na razdoblje nakon kirurške intervencije. Ako pacijent počne pušenje ili ponovnim pijenjem alkohola, vokalni nabori će opet nabubriti. U pravilu, pogođena osoba svakako bi trebala voditi računa o svom glasu - bez obzira ima li ona samo akutni ili lakši kronični edem ili je upravo podvrgnuta operaciji. Manje otekline mogu se čak liječiti homeopatski. Pacijent uzima 5 kuglica Arum triphyllum C5 oralno svaki sat. Ako se simptomi povuku, uzimanje se odvija u dužim intervalima i prekida se kad simptomi popuštaju. Pacijent treba točno slijediti doziranje, inače se može dogoditi upala sluznice.
Prevencija
Prevencija bi mogla biti da ljudi koji na svojim poslovima moraju puno govoriti i pjevati, piju puno tekućine, češće se služe glasom samo u toplim prostorijama i uvijek sisaju slane pastile Emser. Uz to, ne bi smjeli pušiti i unositi malo alkohola.
To možete učiniti sami
Reinkeov edem obično treba kirurški ukloniti. Glasovni nabori se naknadno nadražuju i ne bi ih trebali iritirati govoreći ili jedući nadražujuću hranu. Pacijent bi trebao pripremiti prikladan dijeta s nutricionistom i glavnim liječnikom. The dijeta mora se dosljedno držati plana kako bi se izbjegla iritacija glasnica. Uz to, okidači za stanje mora biti eliminiran. Ako je konzumacija alkohola ili cigareta uzročna, primjenjuje se suzdržavanje od tih tvari. Male otekline ponekad se mogu liječiti homeopatski. Pacijentu je najbolje kontaktirati alternativnog liječnika kako bi mu se prikladno terapija može se pokrenuti. Na primjer, učinkovit je globus Arum triphyllum C5, koji se također može uzimati samostalno u dogovoru s obiteljskim liječnikom. Kada se simptomi povuku, doza propisao liječnik može se postupno smanjivati. Nužno je da se pacijent pridržava doziranja. Inače se može pojaviti upala sluznice koja je povezana sa značajnim zdravlje prigovori. Reinkeov edem nije ozbiljna bolest, ali zahtijeva trajnu praćenje od strane stručnjaka. Nakon završetka početnog liječenja indicirano je redovito praćenje. Najbolje je da se pacijent javi stručnjaku i obavijesti ga o svim simptomima i pritužbama.
Nastavak
U kojoj će mjeri naknadna skrb postati potrebna ovisi o tome mogu li se tipični simptomi Reinkeovog edema u potpunosti riješiti. Ako je ovo uspješno, nije potrebno daljnje liječenje s obzirom na odsutnost simptoma. U svim ostalim slučajevima potrebno je trajno liječenje. S obzirom na prijetnju gubitkom glasa, medicinska podrška je posebno važna u govornim zanimanjima. Ovo podučava pogođene pojedince kako usvojiti širok spektar ponašanja i vježbi za sprečavanje ili smanjenje recidiva. Moraju ih izvoditi na vlastitu odgovornost. Izbjegavanje čestica i zaustavljanje pušenje su bitni. Pacijenti također sudjeluju u govorna terapija seanse koje im pomažu izbjeći zlouporabu glasnica. Duljina zakazanih kontrolnih posjeta i njihov intenzitet ovise o težini simptoma. Pitanje jednostrane i bilateralne lokalizacije žalbi također igra ulogu. U principu, kontrola služi i za raspravu o kirurškoj intervenciji. Međutim, to je obično zadnja moguća mjera. Liječnici obično vjeruju logopedskim terapijama. U većini slučajeva oni dovesti do željenog uspjeha liječenja. Tijekom pregleda ždrijelo se opsežno pregledava. Glavni fokus je na glasnicama koje se pregledavaju laringoskopijom.
