operacija
U 5% bolesnika s divertikuloza, operacija je neophodna zbog umjerenog do masivnog krvarenja. U većini slučajeva, međutim, izvori krvarenja presušuju bez potrebe za operacijom. U slučaju nekompliciranog divertikuloza, operacija nije opravdana.
Rizici operacije nadmašuju moguće rizike još uvijek ili samo malo simptomatske bolesti, čiji se tijek ne može predvidjeti. Samo ako su najmanje dva upalna napada od divertikulitis treba razmotriti kirurško uklanjanje opetovano upaljenog crijevnog područja. To bi trebalo smanjiti vjerojatnost komplikacija u slučaju nove upale.
U pravilu se planirana operacija ne izvodi dok se upala u crijevima ne smiri. U mladih i visoko rizičnih bolesnika za operaciju se često odlučuje ranije, ponekad nakon prve epizode, jer je rizik od recidiva veći kod tih bolesnika. Laparoskopska tehnika ključanice obično se koristi tijekom operacije, između ostalog kako bi se osiguralo brže i manje sklonim komplikacijama zarastanje rana.
U tu svrhu rade se 4 mala reza na trbušnom zidu. Plin CO2 upumpava se u trbušnu šupljinu kako bi se stvorilo bolje vidno polje i rad. Mala kamera i kirurški instrumenti se zatim umetnu u trbušnu šupljinu kroz male rezove.
Identificira se upaljeni dio crijeva, odvaja se i dva kraja crijeva se šavaju pomoću šavnog pomagala. Nakon operacije, pacijenti obično osjećaju trenutno olakšanje simptoma. U prvim danima nakon operacije crijeva, posebno ispunjena, još uvijek su bolna. Međutim, ove se žalbe obično povuku. Nakon zacjeljivanja kirurških rana, probava obično je mekši nego prije zbog skraćenog crijeva. Inače se kod pacijenata ništa ne mijenja.
komplikacije
In divertikuloza, krvarenje se javlja u 10-30% slučajeva, ali 80% mjesta krvarenja samostalno se zatvori. Ako se divertikuli ispunjeni crijevnim sadržajem zaraze, oko 20% nosača divertikula razvije divertikularnu bolest ili akutnu ili kroničnu divertikulitis. Upaljeni divertikuli mogu puknuti i dovesti do infekcije u trbušnoj šupljini.
Ovisno o veličini defekta i količini crijeva bakterija ulazeći u trbušnu šupljinu mogu se razviti različite kliničke slike. Ako su suznu ili crijevnu perforaciju zapečatili drugi organi, koža ili kapsula, to se naziva pokrivena perforacija. To obično dovodi do lokalne upale sa gnojni čir formacija (kapsula sa gnoj akumulacija).
Nakon što gnojni čir zarasla, rana (fistula) mogu ostati između crijeva i okolnih organa poput mjehur ili jajnika. Crijevni sadržaj tako može doći do drugih organa i na tim mjestima izazvati upalu. Slobodna perforacija (proboj crijeva) zahtijeva prolazak crijevnog sadržaja kroz rupu na crijevnom zidu u trbušnu šupljinu.
To obično dovodi do ozbiljnih upala trbušne maramice. Sepsa (krv trovanje) s mogućim smrtnim posljedicama daljnje su komplikacije rupture crijeva s upala trbušne maramice. Nakon svake upale stvaraju se ožiljci u peritonealnoj šupljini i u crijevima.
Oni mogu ili stisnuti crijevo izvana ili smanjiti promjer crijeva iznutra. Prolaz stolice je stoga ograničen suženjem. Ako je crijevo potpuno stisnuto ili suženo, an crijevna opstrukcija (ileus), što hitno zahtijeva operaciju.
