Terapijski cilj
Obnova libida
Preporuke za terapiju
Osnovne bolesti ili poznati uzroci (faktori rizika) prema tome treba postupati prioritetno. Mogu se koristiti sljedeća sredstva:
- Utoliko što je subnormalno testosteron razine u serumu su demonstrirane nekoliko puta, supstitucija terapija s DHEA (dehidroepiandrosteron) je indiciran. Iz ovih se razloga u postmenopauzi može primijeniti liječenje DHEA * (oralno 5-25- (50) mg / dan; za vaginalnu primjenu DHEA preporučuje se doza od 6.25 mg / dan) ako je simptom nedostatka androgena u postmenopauzi - na primjer, poremećaj libida - može se potvrditi. Pretvorba DHEA u testosteron i androstenedione kod žena dovodi do učinkovite zamjene nestalih testosteron. Razina DHEAS u serumu trebala bi doseći najmanje 200 ug / dl uz zamjenu DHEA.
- Ako je potrebno, i lokalni estrogen terapija rodnice uslijed todry vagine / urogenitalnih simptoma (pritužbe) u klimakteriji ili postmenopauzi. kreme or vaginalne čepiće koji sadrži estrogeni - po mogućnosti cstriola - koriste se u tu svrhu. Oni uglavnom imaju samo lokalni učinak izravno na rodnicu (rodnicu; a nemaju utjecaj na endometrij / endometrij) i popraviti simptome kao što su spaljivanje, svrbež ili preosjetljivost - npr. tijekom spolnog odnosa.
- Gubitak libida u peri i postmenopauzi: testosteron terapija (uporaba izvan oznake) ako je potrebno, ako nadomjesna hormonska terapija nije učinkovit [S3 smjernica].
- Ako je prikladno,doza Terapija testosteronom za liječenje seksualne disfunkcije koju karakterizira nedostatak seksualnih maštarija i aktivnosti (engl. hipohaktivni poremećaj seksualne želje (HSDD); doza: jedna desetina doze za muškarce; cilj terapije: približno koncentracije testosterona u premenopauzi.
- Ako je prikladno, flaster testosterona (nizak doza) + terapija estrogenom Endokrino društvo daje prijedloge u praktičnim smjernicama za ispitivanje liječenja žena u postmenopauzi sa seksualnom disfunkcijom zbog smanjene seksualne želje tijekom 3-6 mjeseci; također ističe da endogena razina testosterona ne može predvidjeti odgovor na terapiju.
- Također pogledajte pod "Druga terapija".
Daljnje napomene
- DHEA cirkulira u krv kao DHEA sulfat (DHEAS), pa se određuje serumska razina DHEA-S.
- Razina DHEAS u serumu povišena je ujutro. U principu, razine DHEAS-a u serumu treba stoga uvijek odrediti istovremeno - 11: 00-12: 00 - tijekom mjerenja tijekom tečaja. Nadalje, trebalo bi proći najmanje 3-4 sata nakon jutarnjeg uzimanja DHEA kako bi se postigle ponovljive vrijednosti.
- FDA recenzenti zalagali su se za odobrenje flibanserina za liječenje ženskog poremećaja spolnog apetita ("hipoaktivni poremećaj seksualne želje", HSDD), a odobrenje je potom uslijedilo 2015. godine.
-
.
- Djelovanje: agonist na serotonina receptor 5-HT1A, antagonist na 5-HT2A i na dopamin receptor D4, flibanserin ponaša se kao slab djelomični agonist.
- Samo 10% više žena na flibanserinu nego na placebu izvijestilo je o značajnom poboljšanju seksualne želje i odnosa
- Indikacije: poremećaj spolnog apetita kod žena („poremećaj hipoaktivne seksualne želje“, HSDD).
- Kontraindikacije: konzumacija alkohol, kao i istodobno liječenje umjerenim ili jakim inhibitorima CYP3A4. Pacijenti s oštećenim jetra funkcija.
- Prema SmPC-u, flibanserin ne smije se propisivati ako je HSDD uzrokovan medicinskim ili psihijatrijskim poremećajima.
- Podaci o doziranju: Uzimanje navečer zbog učinka snižavanja krvnog tlaka.
- Nuspojave: česte (> 10%): umor, mučnina (mučnina) i vrtoglavica (vrtoglavica); povremena (1-10%) anksioznost, nesanica, suho usta, bol u trbuhu, zatvor (mokrenje), nokturija (mokrenje noću), lupanje srca (srčane palpitacije), A stres. Nadalje, rizik od sinkope (kratki gubitak svijesti) može se povećati s flibanserin, kao i za nesreće i ozljede nakon uzimanja flibanserina (zbog njegovih sedativnih nuspojava).
- Jedna metaanaliza vidi mali učinak flibanserina: prednost nad placebo (što je također proizvelo učinak) u 0.5 do 1 dodatno seksualno zadovoljavajuće iskustvo mjesečno. Nuspojave poput rizika od krv padovi tlaka i sinkopa (kratka nesvjestica), koji bi mogli biti opasni, posebno za žene s već postojećim stanjima, nisu prihvatljivi rizici u analizi rizika i koristi.
- FDA je 2019. odobrila aktivni sastojak bremelanotid kao Vyleesi. Ovo je agonist receptora za melanokortin, koji se ubrizgava supkutano. Ovo je namijenjeno pomoći ženama s HSDD („poremećaj hipoaktivne seksualne želje“) libidom u postizanju zadovoljavajućeg spolnog života.
- Način djelovanja: Agonist na receptoru za melankortin.
- Doziranje: ne više od jedne doza unutar 24 sata i najviše 8 doza mjesečno.
- Kontraindikacija (kontraindikacije): žene s nekontroliranom hipertenzija (visoki krvni tlak) ili kardiovaskularne bolesti.
- Nuspojave: Mučnina nakon prve injekcije (40% žena), to je 13% potaknulo na uzimanje antiemetika (sredstvo protiv povraćanja); glavobolja; crvenilo kože ("ispiranje"); tamnjenje desni i dijelova kože, uključujući lice i prsa (1% posto žena
- Rezultati početnih studija nisu ohrabrujući: 5% žena u skupini s verumom postiglo je porast od 1.2 ili više bodova na ocjeni (1.2-6 bodova) koja je zabilježila seksualnu sklonost; s placebo, 17% je postiglo takav porast.
