Simptomi
Atopijski dermatitis, ili neurodermitisa, je nezarazna, kronična upala koža bolest koja uzrokuje epizode crvene, grube, suhe ili uplakane, napukle i ljuskave kože. Ekcem mogu se javiti po cijelom tijelu i obično su popraćeni jakim svrbežom. Pacijenti imaju suho koža. U dojenčadi bolest započinje na tjemenu i obrazima. Ovisno o dobi, zahvaćena su različita područja tijela, poput lica, vlasišta, trupa, stražnjice ili ekstremiteta (laktovi i koljena). Ostali mogući simptomi uključuju lomljivost kosa, bijeli koža reakcija nakon ogrebotina (bijeli dermografizam), bljedilo oko usta, tamna koža oko očiju, gubitak bočnog obrve, urođena dvostruka niža očni kapak nabor (Dennie-Morganov nabor) i upala kože bradavica. Atopijski dermatitis je najčešća kronična bolest kože u djece. Često započinje u djetinjstvu; Pogođeno je između 10 do 20% djece u industrijaliziranim zemljama. Obično je blaga ili umjerena i često prolazi s godinama. Prvi nastup u odrasloj dobi je rijedak.
Uzroci
Točni uzroci nisu potpuno razumljivi. Postoji niz poznatih čimbenika koji igraju ulogu u njegovom razvoju i napredovanju. To uključuje genetske čimbenike (atopija, nasljedstvo), oštećenu kožnu barijeru, upalne i imunološke čimbenike te alergije. Ostali čimbenici i pokretači uključuju:
- Nadražujuće tvari: kemikalije, deterdženti, zagađivači okoliša, dim, pesticidi, teški metali, konzervansi, sapuni.
- Alergeni: grinje, pelud, gljivice, životinjski epiteli.
- Tekstil: vuna, sintetički materijali
- Hrana: jaja, mlijeko, pšenica, soja, kikiriki, aditivi.
- Emocionalni stres
- Vlažno i hladno vrijeme
- Zarazne bolesti, uzročnici bolesti: stafilokoki,
- Lijekovi, voda tvrdoća, znoj, hormoni, navike pranja.
Okidači se razlikuju pojedinačno i moraju se odrediti za svaku osobu pojedinačno.
komplikacije
Korištenje električnih romobila ističe stanje može uzrokovati veliku nevolju pogođenom djetetu i obitelji. To može dovesti do psihosocijalnih komplikacija poput niskog samopoštovanja, depresija, frustracija, problemi u ponašanju i izolacija. Djeca se zadirkuju, osjećaju se posramljeno i ne vole sudjelovati u društvenim ili sportskim aktivnostima (npr. plivanje). Svrbež također izaziva razdražljivost, poteškoće u koncentraciji i poremećaje spavanja. Česti problem su bakterijske, virusne ili gljivične superinfekcije prethodno oštećene kože, na primjer kod (vidi također pod impetigo). Grebanje i trljanje mogu dovesti do oštećenja kože, ljuštenja, ožiljaka, pogoršanja simptoma i superinfekcija. Uz to se dogodi začarani krug kada grebanje pogoršava svrbež. Dodatni problem je noćno grebanje tijekom spavanja (do 20% vremena spavanja). Neurodermitis oboljeli često imaju astmaima ih groznica, alergijski konjunktivitis a ujedno i košnice. Astmaima ih groznica i neurodermitisa nazivaju se atopijskom trijadom. Astma obično se javlja u kasnijem tijeku bolesti. Pravilno liječenje atopijski dermatitis može imati pozitivan učinak na kasnije komplikacije astme. Konačno, lijekovi koji se koriste mogu izazvati štetni učinci. glukokortikoidi dovesti do atrofije kože i antihistaminici do umor ako se koristi nepropisno. Topikalni inhibitori kalcineurina sumnja se da uzrokuju zloćudne bolesti poput kože Raka u rijetkim slučajevima.
Dijagnoza
Diferencijalne dijagnoze su brojne. Mnoge kožne bolesti, poput drugih ekcem, zarazne bolesti, šuga, uši ili psorijaza, može se zamijeniti s atopijskim dermatitisom. Dijagnozu treba uputiti na liječenje.
Liječenje bez lijekova
Nanošenje boli dobro djeluje protiv svrbeža i rezultira ugodno doživljenim olakšanjem:
- Mehanički podražaji kao što su grebanje, trljanje, šamaranje. Međutim, grebanje posebno dovodi do pogoršanja i sekundarnih infekcija.
- Hladan: hladno voda, led, hladno vrelo, hladno kamenje ili slično.
Hlađenje također pomaže protiv svrbeža:
- Cool okruženje.
- Nosite laganu, široku odjeću. Odjeća se ne smije trljati.
- Tuširajte se mlako ili hladno.
- Izbjegavajte alkohol i jako začinjenu hranu.
- Utrljajte hidrolocije za hlađenje i gelovi (može se čuvati u hladnjaku).
- Noću u krevetu simptomi se pogoršavaju, pa i tamo osigurajte hladnu klimu. Prohladan tuš prije spavanja može imati pozitivan učinak.
Ostale mjere:
- Identificirajte i izbjegavajte pojedinačne okidače i alergene.
- Izbjeći dehidracija kože, svakodnevna osnovna njega.
- Za pranje treba koristiti blage sapune. Kupati se treba samo kratko, u toplom voda, jer kupka hidratizira kožu, ali je istovremeno isušuje. Odmah nakon sušenja, proizvodi za njegu kože treba primijeniti.
- Izbjegavajte sintetički tekstil i vunu. Pamuk se obično dobro podnosi. Nosite antimikrobnu odjeću. Uklonite naljepnice odjeće.
- Izbjeći stres, opuštanje Tehnike.
- rez nokti kratko, noću nosite lagane rukavice (noćni svrbež!).
- Kozmetički proizvodi za pokrivanje zahvaćenih područja kože.
- Sunce i UV zračenje u nekim slučajevima može dovesti do poboljšanja.
- Hipoalergeno mlijeko za dojenčad
- Vlažni oblozi noću
- Također je važno educirati roditelje ili pacijente. AHA, na primjer, nudi odgovarajuće tečajeve http://www.ahaswiss.ch
Tretman lijekovima
Proizvodi za njegu kože:
- Kondicijski, hidratantni i hipoalergen masti, kremei losioni su neophodni za liječenje atopijskog dermatitisa. Održavaju isušenu kožu vlažnom i podatnom te smanjuju potrebu za njom glukokortikoidi. Treba ih primjenjivati redovito i najmanje dva puta dnevno ili češće, čak i kada osip nije prisutan. Posebno je važno primijeniti ih nedugo nakon kupanja ili tuširanja. Obično su bez aktivnih sastojaka i mirisa, ali mogu sadržavati urea or mliječna kiselina, koji promiču hidrataciju.
Lokalni glukokortikoidi:
- Osim proizvodi za njegu kože, aktualno glukokortikoidi, koji su protuupalni, imunosupresivni, protualergijski i neizravno ublažavaju svrbež, među su lijekovima prve linije. Primjenjuju se na osipe. Lokalno i sistemsko štetni učinci može se izbjeći slijedeći upute za uporabu; mora se obratiti pažnja na moguće nuspojave. Mora se obratiti pažnja na snaga glukokortikoida, dob pacijenta, mjesto primjene, karakteristike lezije kože i trajanje primjene. Pripravci sa slabo učinkovitim hidrokortizonom mogu se kupiti bez recepta u ljekarnama, ostali glukokortikoidi dostupni su isključivo na liječnički recept.
Topikalni inhibitori kalcineurina:
- Takrolimusa i pimekrolimus odobreni su za vanjsko liječenje od 2 godine starosti. Djeluju protuupalno i koriste se kao sredstva 2. linije kada se ne postiže željeni učinak proizvodi za njegu kože i glukokortikoidi. Oni su dobro učinkoviti i ne uzrokuju atrofiju kože. Međutim, smiju se koristiti samo kratkoročno ili za intervalno liječenje, jer u rijetkim slučajevima dolazi do razvoja malignih bolesti poput kože Raka i limfoma zabilježeno tijekom terapije. Međutim, povezanost se nije mogla sa sigurnošću dokazati. Najčešći štetni učinci uključuju lokalnu iritaciju kože i a spaljivanje osjećaj. Tijekom liječenja ne smije se piti alkohol, jer se mogu pojaviti reakcije netolerancije. Uz to treba osigurati dobru zaštitu od sunca.
Monoklonska antitijela:
- Dupilumab je agent iz skupine monoklonska antitijela s protuupalnim i selektivnim imunosupresivnim svojstvima. Koristi se kao sredstvo druge linije za liječenje umjerenog do teškog atopijskog dermatitisa. Učinci se temelje na vezanju na alfa podjedinicu receptora interleukin-4 i receptora interleukin-13. Time se ukidaju biološki učinci citokina interleukin-4 i interleukin-13. Lijek se daje u obliku potkožne injekcije svaka dva tjedna. Najčešći potencijalni štetni učinci uključuju reakcije na mjestu uboda, konjunktivitis, očni kapak upala margine i oralno herpes.
Ostale mogućnosti liječenja lijekova
Sistemska terapija:
- imunosupresivi kao što ciklosporin, azatioprin, metotreksati mikofenolat mofetil, oralni glukokortikoidi i interferoni koriste se u vatrostalnih bolesnika i u težim slučajevima. Učinkoviti su kada se primjenjuju interno, ali njihova je upotreba ograničena ponekad teškim štetnim učincima.
Masne kiseline:
- Uobičajeno ulje noćurka, masno ulje iz sjemenki noćurka. Sadrži nezasićene masnih kiselina kao što su linolna kiselina i linolenska kiselina i mogu se uzimati u obliku kapsule, od kojih su neke odobrene nakon jedne godine. Za djecu kapsule može se otvoriti i pomiješati ulje mlijeko ili dodani hrani. Pokus liječenja treba provoditi dulje vrijeme tijekom najmanje 1-2 mjeseca. Riblje ulje također se koristi.
Antihistaminici:
- Da li antialergijski antihistaminici kontroverzna je primjena na kožu ili interno ublažavanje svrbeža. Oni mogu imati pozitivan učinak ako su istovremeno prisutne alergije. Primijenjeni u obliku gela, imaju učinak hlađenja. Prva generacija antihistaminici kao što dimetindenmaleat ili hidroksizin izazivaju pospanost ako se primjenjuju interno i stoga su korisni protiv poremećaji spavanja. Treba ih davati navečer. Moraju se uzeti u obzir mogući štetni učinci. U djece mlađe od godinu dana epizode apneje mogu se javiti tijekom spavanja, a u dojenčadi mogu izazvati uznemirenost.
Stabilizatori mastocita:
- Ketotifen odobren je u mnogim zemljama za ovu indikaciju i može se koristiti za svrbež od 3. godine starosti. Nije kompetitivni antihistaminik, ali inhibira oslobađanje medijatora upale kao što su histamin i leukotrieni. Ostali antialergijski i antiastmatični droge kao što su antagonisti leukotriena koriste se i kod alergija i astme.
Eterična ulja i njihovi sastojci:
- Mentol, timol i kamfor lokalno se primjenjuju kao krema ili losion za hlađenje, analgetik i antipruritic. Nažalost, trajanje akcije je kratko. U dojenčadi i male djece oni su kontraindicirani jer mogu dovesti do zastoja disanja.
Ekstremolit:
- Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) prirodni je aktivni sastojak sa staničnim zaštitnim, protuupalnim i hranjivim svojstvima koji se može koristiti i za prevenciju i za liječenje ekcem.
antidepresivi:
- Triciklično antidepresivi kao što doksepin i amitriptilin ima antidepresiv, analgetik i antipruritik.
Antiinfektivi:
- Antibiotici (Npr fusidna kiselina), sredstva protiv gljivica (npr. aktualno ketokonazol), a antivirusna sredstva (npr. analozi nukleozida) koriste se lokalno ili oralno za liječenje superinfekcija. Također se koriste lokalni antiseptici poput triklosana.
Vitamin B12 mast:
- Male studije pokazale su učinkovitost Vitamin B12 (cijanokobalamin) koji se primjenjuje lokalno kao mast. Vidi pod vitaminom B12 mast
Alternativna medicina: