Karcinom bubrežnih stanica (hipernefrom): Terapija

Opće mjere

  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • Težite ili održavajte normalnu težinu! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije.
    • BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
    • Pad ispod donje granice BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
  • Izbjegavanje stresa u okolišu:
    • Raspravlja se o onečišćenju teškim metalima, posebno olovom ili kadmijom

Uobičajene metode nekirurške terapije

Krioablacija i radiofrekventna ablacija (RFA) mogu se ponuditi pacijentima s malim bubrežnim tumorima i visokim komorbiditetom (popratne bolesti) i / ili ograničenim životnim vijekom (razina dokaza: 2). Perkutani bubrežni tumor biopsija treba prethoditi upotrebi ablativnih postupaka.

  • krioterapija: krioterapija odnosi se na administraciju of hladan na tumor. U tu svrhu, a hladan sonda se umetne u tumor perkutano ili pod izravnom vizualnom kontrolom s bubreg izloženi (laparoskopski) .Postupak se može koristiti laparoskopski (by laparoskopija) ili perkutano (kroz koža). Moguće komplikacije: perirenalno hematom (modrica oko bubreg), lezije živaca, hipotermija, respiratorna insuficijencija (respiratorna slabost), hematurija (krv u mokraći, krvarenje, stvaranje urinoma, postoperativni ileus (crijevna opstrukcija zbog paralize crijeva), sekundarna stenoza izlaza iz uretera (stenoza izlaza iz uretera), pneumonija (upala pluća), smrt.
  • Radiofrekventna ablacija (RFA): radiofrekvencijska ablacija lokalni je (lokalni) postupak u kojem se tumor uništava termonekrozom (toplotnim razaranjem). Toplinu generira sonda koja je prethodno umetnuta u tumor pomoću sonografskog snimanja (pod ultrazvuk vid) .Moguće komplikacije: Bol u boku, perirenalno hematom, ileus, zadržavanje mokraće (zadržavanje mokraće), hematurija, stvaranje urinoma (nakupljanje mokraće u tijelu izvan urinarnog trakta), pneumonija, krvarenje, neuropatsko bol, hidronefroza (vodena vrećica bubreg), mokraćne fistule, smrt.
  • Napomena: Iako se radi o minimalno invazivnim postupcima, u literaturi se navodi da je stopa komplikacija približno 19%.

Svi ovdje navedeni postupci, kao i metoda visokog fokusa ultrazvuk, nisu među standardnim postupcima za karcinom bubrežnih stanica. Među njihovim prednostima je minimalna invazivnost. Nadalje, oni su ponovljivi za upotrebu.

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Cijepljenje protiv pneumokoka

Redoviti pregledi

  • Redoviti kontrolni pregledi tijekom pet godina radi ranog otkrivanja recidiva (recidiva bolesti) [Napomena “Dodatne napomene”]

Definicija rizičnih skupina u praćenju nakon lokalne operacije karcinoma bubrežnih stanica.

Grupa rizika Karakteristike
niski rizik pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
srednji rizik pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2parativni terapija ili R1 situacija inače karcinoma niskog rizika.
visokog rizika pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 i / ili pN +.

Za više detalja pogledajte dolje navedenu literaturu. Daljnje napomene

  • Nakon kirurškog terapija za lokalno ograničeni karcinom bubrežnih stanica, recidiv (recidiv bolesti) zabilježen je u 2% svih bolesnika nakon više od 60 mjeseci, što predstavlja trećinu svih recidiva. To je posebno utjecalo na pacijente s tumorima G1 i pT1a.

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta, uzimajući u obzir opće znanje o prehrani kod tumorske bolesti. To znači:
    • Konzumirajte samo ograničenu hranu bogatu energijom.
    • Umjeren ukupan unos masti
    • Malo crvenog mesa (svinjetina, govedina, janjetina, teletina) i kobasice.
    • jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
    • Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Smanjite konzumaciju dimljene i sušene hrane, jer sadrže nitrat ili nitrit kao sastojak soli za sušenje. Njihovim pripravkom nastaju spojevi (nitrosamini), koji su faktori rizika za razne tumorske bolesti.
    • Suzdržite se od zagađene hrane poput iznutrica i divljih gljiva.
    • Ne jedite pljesnivu hranu
  • Pridržavajte se sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
    • Općenito, izdržljivost može se preporučiti trening na biciklističkom ergometru koji se izvodi prema principu intervalnog treninga. To znači da se faze opterećenja u trajanju od 1 do 3 minute izmjenjuju s fazama odmora koje također traju 1 do 3 minute. Trening treba izvoditi na oko 80% od maksimuma srce stopa za ukupno 30 minuta.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Psihoterapija