Uremični pruritus je kronični svrab in dijaliza bolesnika. Točan mehanizam njegovog razvoja još nije poznat. Ljekovito terapija je moguće samo putem bubrega transplantacija.
Što je uremični pruritus?
Dijaliza pacijenti vrlo često imaju kronični pruritus, koji se naziva i uremični pruritus. Latinski izraz je pruritus uraemicus. Vjeruje se da otprilike 50 do 90 posto svih dijaliza bolesnici su zahvaćeni pruritus uraemicusom. Ovo nije bolest sama po sebi, već simptom. Svrbež je teško kontrolirati i dovodi do poremećaja spavanja i psiholoških oštećenja. Primijećeno je da, u postocima, hemodijaliza bolesnici češće pate od pruritusa nego peritonealna dijaliza bolesnika. Ipak, oba postupka mogu dovesti do uremičnog pruritusa. hemodijaliza odvija se izvan tijela. U ovom postupku, krv odvodi se iz tijela, pročišćava kroz membrane, a zatim vraća u tijelo. Peritonealna dijaliza odvija se unutar tijela. Evo, peritoneum djeluje kao membrana filtra. U ovom se postupku dijalizna otopina puni u trbuh, gdje ostaje nekoliko sati, upijajući mokraćne tvari iz krv putem biološke membrane (peritoneum). Nakon nekoliko sati, ova upotrijebljena otopina zamjenjuje se svježom otopinom za dijalizu. Pacijenti na dijalizi pate od raznih koža bolesti uz uremični pruritus u gotovo 100 posto slučajeva. Ovi koža bolesti također mogu dovesti do mučnog pruritusa. Međutim, uremični pruritus mora se razlikovati od ostalih oblika svrbeža. Primijećeno je da se ovaj određeni oblik pruritusa javlja samo u bolesnika kojima je potrebna dijaliza.
Uzroci
Mehanizam nastanka uremičnog pruritusa nije u potpunosti razjašnjen. Postoji nekoliko pokušaja objašnjenja, ali ona još nisu provjerena. U zatajenje bubregaje koža često se isušuje. Mnogi pacijenti također pate od anemija. Razina seruma od magnezij i aluminijum su često povišeni. Paratiroidni hormon također mogu biti povišeni. Svi ovi čimbenici uzrokuju svrbež. Napokon, svrbež mogu potaknuti i popratne bolesti bubrežna insuficijencija. Ti uvjeti uključuju dijabetes bolest, hipotireoza, ili hepatitis. U nekim slučajevima mogu biti odgovorne i netolerancije na lijekove. Povećano izdanje histamin se također raspravlja kao uzrok svrab. Poznato je, na primjer, da koncentracija mastocita u koži je povećan u bubrežna insuficijencija. Mast stanice imaju funkciju za imunološki sustav puštanjem histamin, Tako, histamin iritira živčane završetke, uzrokujući percepciju svrbeža. Nadalje, kod kroničnih zatajenje bubrega, tvar P je također povišena. To stimulira opioidne receptore, što se također može percipirati kao svrbež. Međutim, uočava se da se ovaj uznemirujući pruritus obično razvija tijekom ili nakon dijalize. Međutim, može se javiti i između dijaliza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Uremični pruritus nije bolest sama po sebi, već se javlja samo u fazi 4. i 5. faze bubrežna insuficijencija koja zahtijeva dijalizu. Bubrežna insuficijencija u stadijima od 1 do 3 i dalje je uglavnom asimptomatska. Osim mučnog, trajnog svrbeža, pacijenti pate i od ostalih tipičnih simptoma bubrežne insuficijencije 4. i 5. stupnja, uključujući bol u bubreg područje, smeđa promjena boje urina, bubrežni kamenci ili čak upala od bubrežna zdjelica, Osim toga, mučnina, povraćanje, smanjena mentalna izvedba, gubitak apetita, voda zadržavanje, otežano disanje i, iznad svega, promjene na koži nastaju. The promjene na koži pojavljuju se u obliku ogrebotina, otvoreni rane or ožiljci a rezultat su grebanja tijekom mučnog svrbeža.
Dijagnoza i tijek bolesti
Korištenje električnih romobila ističe svrab može se dijagnosticirati kao uremični pruritus ako se pojavi tijekom, nakon ili čak između dijaliznih tretmana. Obično traje samo nekoliko minuta i redovito se javlja. Dijagnoza "uremičnog pruritusa" može se postaviti ako se javlja tri puta u roku od dva tjedna. Sistematski pregled otkriva tragove ogrebotina.
komplikacije
Uremični pruritus prvenstveno je povezan s ozbiljnom nelagodom pogođenih. Moguće komplikacije slične su onima u četvrtoj i petoj fazi zatajenje bubrega. Ovo može dovesti do razvoja bubreg kamenje ili čak upala od bubrežna zdjelica. Osim toga, ozbiljne gastrointestinalne tegobe, voda javljaju se zadržavanje i otežano disanje. U naprednim fazama oboljeli također pate od primjetnih promjene na koži zbog stalnog grebanja kao posljedice mučnog svrbeža. Otvorena rane, ogrebotine i kasnije također ožiljci su tipični. Ovisno o tijeku osnovne bolesti, uremični pruritus može uzrokovati daljnje komplikacije ili proći bez simptoma kod oboljele osobe. Tijekom liječenja u pravilu se ne javljaju veći problemi. Međutim ureakoji sadržava kreme može izazvati iritaciju kože i povremeno pojačati svrbež. Liječenje zračenjem nosi rizik od bolesti kostiju i promjena u tkivnim strukturama, koje se u rijetkim slučajevima mogu razviti Raka. bolova i protuupalno droge uzrokuju nuspojave i interakcije u nekih bolesnika, na primjer želudac bol ili senzorne smetnje. Alergija oboljeli su u opasnosti Anafilaktički šok.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U svakom slučaju, za ovu bolest mora se pružiti medicinski tretman. To je vrlo neugodna komplikacija dijalize, koja se u mnogim slučajevima može ograničiti. Oboljela osoba stoga bi trebala posjetiti liječnika kod prvih znakova i simptoma bolesti, kako ne bi došlo do daljnjeg pogoršanja simptoma ili drugih komplikacija. Rano dijagnosticiranje pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. Treba kontaktirati liječnika ako pacijent pati od vrlo jakog svrbeža tijekom dijalize. Isto tako, otežano disanje ili ozbiljno gubitak apetita također može biti indikativno za ovu bolest. Nerijetko pate i oni koji su pogođeni povraćanje ili ozbiljna mučnina. Ako se ovi simptomi javljaju dulje vrijeme i ne nestanu sami od sebe, potrebno je kontaktirati liječnika. U tom slučaju treba kontaktirati liječnika odgovornog za dijalizu. Međutim, potpuno se izlječenje može postići samo presađivanjem a bubreg.
Liječenje i terapija
Kurativno liječenje uremičnog pruritusa moguće je samo putem bubrega transplantacija. U slučajevima bubrežnog zatajenja koje zahtijeva dijalizu, ne postoje druge mogućnosti liječenja. Međutim, postoje neke mogućnosti simptomatskog liječenja koje obećavaju ublažavanje pruritusa. Stoga su dostupni lokalni, fizikalni, kirurški i sistemski tretmani. Aktualno terapija uključuje upotrebu kreme koji sadrži urea kako bi koža bila vlažna. Nadalje, moraju se nanositi blagi sapuni. Fizikalna terapijazauzvrat predstavlja fototerapija sa UV-B zračenjem. Ovdje zračenje ublažava mučni svrbež. Međutim Mehanizam djelovanja zračenja još nije razjašnjeno. Ako je uremični pruritus uzrokovan hiperfunkcijom paratireoidne žlijezde, kirurško uklanjanje paratireoidnih tijela obećava poboljšanje. Konačno, sistemski tretmani s raznim droge može se izvoditi. Međutim, šanse za uspjeh variraju. U mnogim su slučajevima rezultati liječenja također nezadovoljavajući. Gama-linolenska kiselina ima određenu učinkovitost jer inhibira stvaranje limfociti i sinteza limfokina. To sprječava upalne reakcije.
Prevencija
Budući da je uremični pruritus rezultat akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega, njegova prevencija zahtijeva pažnju na prevenciji bubrežnih bolesti. Oštećenje bubrega može uzrokovati hipertenzija or dijabetes, između ostalog. Stoga profilaksa zatajenja bubrega i uremičnog pruritusa uključuje strogu kontrolu težine i smanjenje gojaznost, puno vježbanja, ograničenje konzumacije soli, uravnoteženo dijetai suzdržavanje od pušenje i alkohol, dijeta treba biti malo u kalorija i masti. Istodobno se preporučuje jesti puno voća i povrća.
kontrola
U uremičnom pruritusu fokus kontrolnih pregleda i tretmana nakon njege obično je simptomatsko liječenje svrbeža. S tim u vezi, praćenje se može ograničiti na ublažavanje ili suzbijanje svrbeža. Medicinski, sam uremički pruritus ne može se izliječiti. Nedostaje odgovarajući koncept terapijskog liječenja. Prema pravilima, uremični pruritus samo je simptom bubrežne disfunkcije (npr. Bubrežna insuficijencija). Pruritus nestaje samo naglo zacjeljivanjem osnovne bolesti. Samo a transplantacija bubrega ovdje mogu pomoći. Do tada se uremični pruritus može učinkovito liječiti samo kombinacijom nekoliko njih droge. Zadatak daljnje njege je nastaviti liječenje započeto klinički u oboljele osobe i prilagoditi ga simptomima bolesti. U tu se svrhu pacijent redovito mora promatrati kao ambulantni bolesnik. Uz to, pacijent mora naučiti prilagoditi svoje životne uvjete bolesti tijekom naknadne njege. Svrbež također možete ublažiti brojnim samopomoćima mjere. Prije svega, čimbenici okidača (okidači svrbeža) moraju se eliminirati u svakodnevnom životu pogođene osobe. Treba nositi laganu odjeću (po mogućnosti od pamuka). Kada se kupate ili tuširate, voda temperatura ne smije prelaziti 35 Celzijevih stupnjeva. Kako biste spriječili isušivanje kože, preporučljivo je postaviti ovlaživače zraka u sobe. Uz to, s osobnom higijenom ne treba pretjerivati (to jest, ne prevruće, ne prečesto i ne predugo).
To možete učiniti sami
Uremični pruritus zahtijeva liječenje. The stanje liječi se kirurški ili konzervativno, što bi već trebalo rezultirati značajnim poboljšanjem pojedinih simptoma. Medicinski tretman može biti podržan raznom samopomoći mjere. Prije svega, važno je strogo poštivanje uputa liječnika. Prije svega, unos lijekova, neophodan za sistemsko liječenje, mora se provoditi točno onako kako je propisano. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Također se preporučuje vježbanje. Nježna tjelesna aktivnost podržava oporavak jednako učinkovito kao odmor i pošteda. Plan vježbanja najbolje je razraditi s fizioterapeutom. The dijeta, koja mora biti posebno nježna u uznapredovaloj bolesti bubrega, također zahtijeva detaljnu analizu stručnjaka. Pacijenti moraju piti puno tekućine i jesti malo masnoće i malošećer dijeta kako bi se izbjeglo dodatno opterećenje bubrega. Pacijent treba voditi dnevnik pritužbi i bilježiti sve neobične simptome. Osim toga, bilo kakve nuspojave propisane antihistaminici mora se zapisati i prijaviti liječniku. Samopomoć mjere o spomenutom treba razgovarati s liječnikom. Liječnik može imenovati druge mjere koje pomažu procesu oporavka.
