Simptomi
Impetigo je vrlo zarazna površna površina koža infekcija uočena u dvije glavne kliničke manifestacije. Uglavnom pogađa djecu između 2-6 godina i dojenčad. U malim vezikularnim (nebuloznim) impetigo kontagiozama pojavljuju se pocrvenjele mrlje koje se brzo razvijaju u male vezikule i pustule, otvaraju se i ispuštaju mutnu žućkastu tekućinu. To dovodi do tipičnog zlatnog / med žute korice okružene crvenilom. Lezije mogu svrab, ulijevaju jedna u drugu i budu okruženi satelitskim lezijama. Regija oko usta i nos a najčešće su zahvaćene nosnice. Može postojati i oteklina limfa čvorovi i bolest se može proširiti. Veliki bulozni bulozni impetigo često se javlja u novorođenčadi u koža nabora. Tankozidni, mlitav mjehur stvara se od početnog crvenila i sadrži bistru, žućkastu tekućinu koja može biti zamagljena gnoj. Nakon raspada, velike, kružne, površinske erozije s tankim smeđkastim koricama i ostacima mjehura na rubovima ostaju nakon 1-2 dana. Sustavni popratni simptomi kao što su groznica, slabost i proljev može se dogoditi. Tijek varira: lezije se često zarastaju same, čak i bez liječenja, ali se mogu širiti i trajati dulje vrijeme. Rijetke komplikacije uključuju celulitis i glomerulonefritis. Lezije obično zarastaju bez ožiljaka.
Uzroci
Uzrok simptoma je bakterija koža infekcija sa stafilokoki i / ili streptokoke. Bulozni impetigo uvijek uzrokuje. The bakterija proizvode toksine koji otapaju tkivo i odliježu se s gornjih slojeva epiderme uzrokujući stvaranje mjehura. Nebulozni impetigo je uzrokovan stafilokoki i / ili β-hemolitička skupina A streptokoke. Međutim, infekcija s stafilokoki češća je.
Prijenos
Infekcija se prenosi izravno ili neizravno s osobe na osobu, s asimptomatskih nosača ili putem površina i predmeta. Često se pretpostavlja autoinfekcija: U mnogih pogođenih osoba u nosnici se nalazi stafilokokni rezervoar iz kojeg izlazi bakterija prenose se na lako ozlijeđenu ili unaprijed oštećenu kožu (npr. uboda insekata, lakše ozljede kože, manje ogrebotine, ekcem, hladan čireve, ogrebotine, opekline, ugrizi, suze u uglovima usta). Ova se komplikacija naziva i sekundarni impetigo. Grlo (streptokokna angina) ili postojeće lezije također mogu biti takvo žarište. The bakterija također se javljaju kao dio prirodne flore kože. Bolest je vrlo zarazna i može se proširiti u obitelji, dnevnom boravku, zabavište ili škola.
Čimbenici rizika
Čimbenici rizika uključuju kontakt s zaraženim osobama, blizak kontakt kože tijekom sporta, atopiju atopijski dermatitis (česti nosač stafilokoka, prethodno oštećena koža), dijabetes mellitus, intravenska zlouporaba droga, dijaliza, topla i vlažna klima (topla sezona), loša higijena i rezervoar stafilokoka u nos.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja pod liječenjem na temelju povijesti pacijenta, kliničke slike i laboratorijskih kemijskih metoda (bris, kultura, boja po Gramu). Moguće diferencijalne dijagnoze uključuju brojne kožne bolesti (vidi npr. Brown i sur., 2003).
Nefarmakološki tretman
Liječenje rana: omekšajte i odvojite koru vlažnim oblogama, fiziološkom otopinom soli i dezinficijensi. Tijekom liječenja (pranje ruku, dezinfekcija ruku) mora se održavati dobra higijena kako bi se izbjegla infekcija. Ako je moguće, lezije se ne smiju grebati niti dodirivati.
Tretman lijekovima
Za blagi tečaj, aktualno antibiotici su učinkoviti kao oralni antibiotici. fuzidične kiseline (Fucidin) i mupirocin (Bactroban) se koriste. Od mupirocinNa raspolaganju je i nosna mast za uklanjanje rezervoara u nos, U 2009, retapamulin je odobren u mnogim zemljama, a može se koristiti i za liječenje. Bacitracin, polimiksin B i neomicin smatraju se manje prikladnim. Gentamicin (Garamycin) je također kontroverzan. Štetni učinci uključuju lokalne reakcije, a potencijalni otpor zabrinjava. U SAD-u, ozenoksacin je dodatno pušten 2017. U teškom tečaju, antibiotici također se daju sistemski. U ovom slučaju, više moguće štetni učinci mora biti prihvaćen. Između ostalih, flukloksacilin, amoksicilin + klavulanska kiselina, cefalosporine, makrolidi i klindamicin su korišteni. Koliko učinkovito dezinficijensi kao što je povidione-jod or klorheksidin su za liječenje kontroverzna. Mogu se koristiti za omekšavanje kora. Pripravci koji sadrže ulje čajevca čini se dobrim za liječenje. Nemamo podataka o podnošljivosti dojenčadi ili male djece. Gentianaviolet, kliokinol, i drugi antiseptički lijekovi spominju se u literaturi kao alternative antibiotici.
