Etonogestrel implantat za kontrolu rađanja

Korištenje električnih romobila ističe etonogestrela implantat (sinonim: kontracepcijska šipka) je implantirani hormonski kontraceptiv (kontraceptiv) koji se ugrađuje supkutano i temelji se na djelovanju etonogestrela koji pripada gestageni (hormon). Upotreba implantata korisna je za žene koje to žele koristiti kontracepcija (kontracepcija) nekoliko godina. Ugradnja etonogestrela priprema osigurava sigurno kontracepcija do tri godine. The Indeks bisera* od Etonogestrel proizvođač daje implantat kao 0.1, tako da je ovaj pripravak trenutno jedan od najsigurnijih kontracepcija. Implantat etonogestrel razvija i prodaje MSD SHARP & DOHME GmbH pod imenom Implanon. * Indeks bisera je mjera koliko je sigurna i pouzdana kontracepcijska metoda. Označava broj trudnoća na 100 žena koje su koristile odgovarajuću metodu kontracepcija godinu dana.

Indikacije (područja primjene)

  • Odrasle žene reproduktivne dobi - implantat etonogestrel načelno je prikladan kao kontracepcijska metoda (kontracepcija) za sve žene koje žele koristiti kontracepciju nekoliko godina i nemaju kontraindikacije (kontraindikacije; vidi dolje). Pripravak je posebno pogodan za žene koje ne bi trebale uzimati estrogeni, koji imaju kontraindikacije za IUD (intrauterini uređaj) ili koji imaju poteškoće s umetanjem IUD-a. Dojilje mogu koristiti i implantat etonogestrel, jer on nema štetni učinci o laktaciji (majčino mlijeko proizvodnja), prema nedavnim studijama.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije

  • Gojaznost (pretežak) - u klinička ispitivanja nisu bile uključene žene koje su težile više od 130% idealne težine.
  • Dijabetes mellitus - aktivni sastojak implantata može utjecati na glukoza tolerancija (korištenje glukoze) u žena.
  • Kardiovaskularne bolesti - razne hormonska kontraceptivna sredstva povećati vjerojatnost infarkta miokarda (srce napad) u maloj mjeri. Ako u prošlosti imate srčanu bolest, možda ćete htjeti izbjeći hormonalnu kontracepciju.
  • Depresija - Etonogestrel povećava vjerojatnost pojave depresivnog raspoloženja, pa bi se potencijalno rizične osobe trebale suzdržati od uzimanja.
  • Hiperlipoproteinemija /hiperlipidemija (dislipidemija) - uzimanje etonogestrela vjerojatno dovodi do povećanja trigliceridi (neutralne masti).
  • Pušači - pušenje značajno povećava vjerojatnost tromboembolije u kombinaciji s hormonska kontraceptivna sredstva.
  • Acne - implantat etonogestrela može povećati akne u žena.

Apsolutne kontraindikacije

  • Hormonski ovisni tumori - Žene koje pate od hormonski ovisnog tumora na koji etonogestrel može utjecati ne smiju koristiti etonogestrel implantati.
  • Tromboza - ako je žena već imala trombozu ili tromboemboliju, primjena etonogestrela implantati je kontraindicirana.

Prije terapije

  • Isključenje lijeka interakcije - Etonogestrel može komunicirati s različitim agensima, pa je prije implantacije ključna precizna povijest lijeka. Potencijalni lijek interakcije prvenstveno su posljedica interferencije s enzimom CYP3A4 (izoenzim iz porodice citokroma P450). Promjene lijekova koje treba razmotriti uključuju benzodiazepini, bosentan, karbamazepin, fenitoini vitamin K antagonisti (kumarini).
  • Izuzimanje gravidnosti (trudnoća) - trudnoću treba isključiti prije implantacije. Ako trudnoća dogodi unatoč implantaciji pripravka, implantat treba ukloniti.
  • Izuzimanje kontraindikacija (kontraindikacija) - radi smanjenja neželjenih reakcija na lijek i komplikacija, prije implantacije mora se provjeriti ispitivanjem i povijest bolesti, pati li žena od bilo koje bolesti koja zabranjuje implantaciju.
  • Uzimanje "mini pilule" - prije implantacije šipke korisno je koristiti kontracepcijsku metodu koja se temelji na djelovanju gestagena dezogestrel tri mjeseca kako bi provjerili podnosi li se hormon.

postupak

Osnovno načelo etonogestrel implantata temelji se na djelovanju lijeka etonogestrel koji se iz implantata u organizmu apsorbira vrlo sporo i u niskim koncentracijama. Etonogestrel predstavlja aktivni metabolit (produkt razgradnje) dezogestrel. Etonogestrel smanjuje oslobađanje luteinizirajući hormon (LH) tako da ovulacija je inhibiran (spriječen). Osim toga, aktivni sastojak utječe na cervikalnu sluz (sluz od cerviks) Je endometrij (podstava od materica) i pokretljivost cijevi (pokretljivost jajovodi). Povećana razina progestina smanjuje propusnost cervikalne sluzi za sperma. Kombinacija mehanizama djelovanja omogućuje nisku stopu kvara od 0.0449%. Ugradnja štapa supkutano (ispod koža) na unutarnjoj strani nadlaktice provodi liječnik pod lokalnom anestezija (lokalni anestetik). Nakon tri godine, štap se uklanja. Da bi se postigao optimalan učinak implantata, potrebno je da se implantat postavi na optimalan način. Nakon implantacije, šipka Etonogestrela i dalje bi trebala biti opipljiva ispod koža. To je važno za kasnije uklanjanje. Napomena: Samo liječnici koji su završili obuku za umetanje i uklanjanje trebaju umetati i uklanjati Implanon NXT. Implantati koji nisu opipljivi treba ukloniti samo liječnik s iskustvom u uklanjanju duboko ugrađenih implantata.

Nakon terapije

Ispravan položaj liječnik treba provjeriti odmah nakon umetanja i prilikom svakog daljnjeg pregleda. Korisnici bi trebali potražiti hitnu medicinsku pomoć ako ne mogu palpirati implantat tijekom vlastitih povremenih provjera. Implantacija šipke pruža pouzdanu kontracepciju tijekom tri godine. Nakon tog razdoblja, plastičnu šipku treba odmah ukloniti i umetnuti novu. Ako trudnoća je poželjan nakon implantacije, implantat se može ukloniti bez ikakvih problema. Nakon uklanjanja implantata, mjesečni ovulacijski ciklusi (ciklusi sa ovulacija) odmah nastaviti.

Moguće komplikacije

  • Promjene u menstruacija - vjerojatna je promjena u obrascu krvarenja zbog primjene etonogestrela.
  • Ektopična trudnoća (izvanmaternična trudnoća) - ektopična trudnoća je nidacija (implantacija) blastociste (oplođeno jaje; stadij embriogeneze karakteriziran stvaranjem blastokoela (šupljina ispunjena tekućinom); izlazi iz morule, razvojnog stadija rane embriogeneze) materica (maternica) otprilike 4. dana nakon oplodnje. Rizik od ektopična trudnoća je veća uz upotrebu hormonskog kontraceptiva.
  • Tromboembolija - implantacija šipke etonogestrela povećava vjerojatnost nastanka tromba (krv ugrušak) stvaranje u venskoj posudi. Rizik mogu dramatično povećati dodatni čimbenici kao što su pušenje.
  • Cefalgija (glavobolja)
  • Acne
  • amenoreja (odsustvo menstruacija više od 3 mjeseca).
  • Mastagija (dojka o ciklusu neovisna bol).
  • Debljanje
  • Depresija
  • Bol u leđima
  • Simptomi nalik gripi
  • Migracija implantata u posuđe, pluća i grudi (1.3 na milijun nepropusnih implantata prodanih s etonogestrelom)