Sinonimi
Tubalna trudnoća, tubalna trudnoća, gravidnost tubula, tubalna graviditas tubaria
- U početnom dijelu jajovoda (ampularna ektopična trudnoća)
- U srednjem dijelu jajovoda (istmična ektopična trudnoća) ili
- Gnijezdo u materničnom dijelu jajovoda (intersticijska ektopična trudnoća).
Otprilike jedna od 100 trudnoća je izvan materica. Od 100 trudnoća izvan materica (izvanmaternične trudnoće), 99 se nalazi u jajovodi. Slijede neki od uzroka koji mogu potaknuti izvanmaterničnu trudnoću:
- Poremećaj apsorpcijske sposobnosti nastavka (ampule) jajovoda
- Prethodna operacija na području jajovoda s ožiljcima tijekom zacjeljivanja tkiva što može rezultirati adhezijom ili pregibom jajovodi.
- Upala ili ožiljci koji su posljedica upale.
Ove upale potiču genitalne infekcije u kojima patogeni i bakterija Uđi jajovodi.
- Uz to postoji i upala trbušne šupljine (kao kod upala slijepog crijeva, na primjer), što može dovesti do priraslica i tako opet može pridonijeti nepropusnosti jajovoda.
- Lokalno oštećenje jajovoda, na primjer zbog žarišta atipično lokaliziranog endometrija (endometrioza)
- Kontracepcija pomoću zavojnice (intrauterini pesar). To ovisi o vrsti zavojnice.
- Korištenje mini tableta
- Umjetna oplodnja
- Nepotpuni postupak sterilizacije (sterilizacija cijevi)
- Hormonske fluktuacije i bolesti mogu uzrokovati ektopičnu trudnoća. Hormonske fluktuacije posebno se povećavaju s godinama.
- Drugi uzrok mogu biti tumori jajovoda, ali i dobroćudni tumori, poput mioma materica.
Fibroidi pritiskaju jajovode izvana i stežu ih.
Klinički je tijek vrlo varijabilan i ovisi o mjestu izvanmaternične trudnoća. Većina ektopičnih trudnoća, međutim, rano propada i tako i dalje ostaje klinički tiha. Zbog nedostatka hranjivih sastojaka i nedovoljne opskrbe novorazvijenog organizma (zametak) iz oplođenog jajašca kroz jajovod sluznica, koji nije namijenjen u tu svrhu, u mnogim slučajevima dolazi do prirodnog prekida trudnoće u jajovodu (tubal abortus).
Prirodno abortus može se dogoditi i kasnije, u poodmakloj fazi. U ovom slučaju, jajnu stanicu apsorbira okolno tkivo i razgrađuje se. Bol osjećaji koji nisu karakteristični javljaju se otprilike od 5. tjedna trudnoće (SSW) nakon posljednjeg razdoblja (post menstruationem; pm).
Krvarenje se često događa jer posteljica prerano nestaje i razina hormona pada, što normalno sprječava krvarenje. Rast ploda sve više dovodi do zauzimanja prostora, a kasnije i do perforacije (bušenja) s ozbiljnim, jednostranim prodorom bol (bol pri puknuću) u trbuhu i krvarenje u trbušnu šupljinu (intraabdominalno krvarenje). Ova je situacija za majku opasna po život.
Kao rezultat, zatajenje cirkulacije i šok može se dogoditi. Puknuće se često događa između 5. i 8. tjedna trudnoće. Simptomi ovise o mjestu implantacije jajašca.
Ampularna ektopična trudnoća obično dovodi do jajovoda abortus, dok je istmična i intersticijska ektopična trudnoća vjerojatnije da će prodrijeti u zid jajovoda i prouzrokovati puknuće. Lokalizacija ektopične trudnoće: Najčešća isthmic trudnoća sa 65% u ampuli, zatim isthmic trudnoća sa 25% i 10% s ostalim lokalizacijama.
- Pobačaj jajovoda obično se događa u slučaju izvanmaternične trudnoće u ampuli jajovoda.
Obično tubalna trudnoća uđe u šupljinu ampule i dosegne trbušnu šupljinu. Otprilike polovica se sada apsorbira. Drugi dio uzrokuje komplikacije u trbušnoj šupljini.
Ovo je najčešći tijek ektopične trudnoće. Simptomi pobačaja jajovoda slični su simptomima upale jajovoda, uglavnom bol u donjem dijelu trbuha.
- S puknućem jajovoda, tubularna trudnoća prethodno je bila u prevlaci jajovoda. Trudnoća nastavlja rasti dok ne puknu jajovodi.
To može dovesti do izuzetno jakog krvarenja s opasnošću po život! Ovo je drugi najčešći tijek ektopične trudnoće!
- Porođaj u trudnoći: Ovaj tečaj je daleko najrjeđi!
Pregledom rodnice (vaginalni pregled) može se odrediti veličina maternice. U ektopičnoj trudnoći maternica je manja nego što bi bila u normalnoj trudnoći.
Tijekom pregleda također može biti moguće palpirati bolno područje na kojem se jaje ugnijezdilo u jajovodu. An ultrazvuk pregledom rodnice može se upotrijebiti kako bi se utvrdilo je li zametak je zapravo u maternici ili nije. Ako nije, to bilo ukazuje na to da je trudnoća manje uznapredovala nego što se očekivalo i da je zametak je premalen da bi ga mogao otkriti ultrazvuk.
Alternativno, označava a pobačaj (abortus). U ovom slučaju, međutim, to također može ukazivati na trudnoću izvan maternice. Hormon trudnoće hCG (humani korionski gonadotropin) također se može mjeriti u krv. Svaka dva dana koncentracija ovog hormona u krv udvostručuje se tijekom normalne trudnoće. Ako se koncentracija hCG ne poveća normalno, a pacijent također pokazuje odgovarajuće simptome, može se pretpostaviti da je riječ o trudnoći izvan maternice.
