Paget von Schroetter sindrom je tromboza koja se javlja u dubokom brahijalnom vena, subklavijska vena ili aksilarna vena. The stanje pretežno pogađa mlade odrasle muškarce.
Što je Paget von Schroetter sindrom?
U medicini je Paget-von-Schroetterov sindrom poznat i kao ruka i pojas za rame vena tromboza, stanje dobio je ime po britanskom liječniku Jamesu Pagetu (1814.-1899.) i austrijskom liječniku Leopoldu Schroetteru Ritteru von Kristelliju (1837.-1908.). Ostala imena sindroma uključuju aksilarne vena blokada i duboka vena ruke tromboza. U Paget von Schroetterovom sindromu akutna tromboza javlja se u subklavijskoj veni (subklavijska vena) ili aksilarnoj veni (aksilarna vena). U slučajevima kronične opstrukcije venskog odljeva, liječnici upućuju na stanje kao sindrom torakalnog ulaza (TIS). Paget-von-Schroetterov sindrom jedna je od rijetkih bolesti. Dakle, prvenstveno se očituje kod mladih odraslih, koji su pretežno muškarci. Ponekad djeca pate i od sindroma. U većini slučajeva Paget von Schroetter sindrom javlja se na desnoj strani tijela. Oko dva posto svih tromboza nalazi se u ruci i pojas za rame regija.
Uzroci
Uzroci nastanka Paget von Schroetterovog sindroma su različiti. Između ostalih, sindrom torakalnog otvora je mogući okidač. U ovom slučaju dolazi do sažimanja vaskularne živčane vrpce u prijelaznom području između ruke i grudi. Sindrom torakalnog otvora obično je uzrokovana funkcionalnim pojavama kao što je sužavanje između prvog rebra i ključna kost ili mišićno-koštanih anomalija. Također je neuobičajeno da se Paget-von-Schroetterov sindrom pojavi nakon napornog rada kao što je rad iznad glave rukom. To može uključivati bojanje zidova, nošenje ruksaka dulje vrijeme ili cijepanje drva. Sportske aktivnosti poput hrvanja, tenis, košarka ili rukomet također ponekad rezultiraju Paget-von-Schroetterovim sindromom. Drugi mogući uzrok je nošenje centralni venski kateter. U ovom slučaju, stanje se obično javlja nakon duljih razdoblja imobilizacije, kao i nakon opsežnih infuzijama hiperosmolarnog rješenja. Međutim, kod nekih pacijenata liječnik nije u mogućnosti utvrditi određeni uzrok sindroma Paget von Schroetter unatoč temeljitim pregledima. U takvim se slučajevima tromboza javlja spontano.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Bol u zahvaćenom udu smatra se tipičnim simptomom Paget von Schroetterovog sindroma. Isto tako, oteklina je u domenu mogućnosti. U nekim slučajevima ruka postaje crvenkasta ili plavkasta. Osim toga, površinske vene su vidljive kroz mrlje koža. Ovo je znak koji zaobilazi Cirkulacija se razvija. Ostale zamislive pritužbe su osjećaji napetosti kao i osjećaji pritiska u pazuhu. Opasna komplikacija je plućna embolija, koji se javlja kada tromb (krv ugrušak) oslobađa se. The embolija je često uočljiv bol u grudi i otežano disanje.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na Paget von Schroetterov sindrom, potrebno je potražiti liječnika. Ovo se prvo bavi povijest bolesti (anamneza) pacijenta kao i njegove pritužbe. Također provjerava je li živci a arterije su uključene u sindrom. Na primjer, može doći do smanjenja opskrbe arterija, gubitka snaga s jedne strane, ili parestezija. Liječnik provodi nekoliko kliničkih testova. To uključuje Wrightov test hiperadukcije i podizanje ruke ili okretanje glava u određenom smjeru, koji se naziva i Adsonov manevar. Na taj način liječnik otkriva nestajanje arterijskog pulsa, što se smatra indikacijom sindrom torakalnog otvora, Kao dio povijest bolesti, liječnik provjerava sudjeluje li pacijent u određenim tjelesnim ili sportskim aktivnostima koje mogu uzrokovati Paget-von-Schroetterov sindrom. Dupleks ultrazvuk obično se izvodi radi potvrde dijagnoze. U nekim slučajevima, flebografija (venografija) također može biti potrebna. Ako postoji geneza povezana sa kompresijom, važno je osigurati odgovarajuće snimanje. Također je važno isključiti maligne novotvorine ili opsežne hematome nadlaktice kao okidače kompresije. Na primjer, kompresiju ponekad može uzrokovati limfa čvor metastaze do aksile.U većini slučajeva Paget von Schroetter sindrom polazi povoljnim tijekom. Samo se rijetko ruka razvija posttrombotski sindrom.
komplikacije
U većini slučajeva oni koji su pogođeni ovim sindromom pate od vrlo teških bolesti bol a nadalje i od senzornih poremećaja u zahvaćenima zglobova i regijama. Budući da se ta bol može pojaviti ne samo tijekom napora, već u mnogim slučajevima i noću, to također rezultira pritužbama na spavanje i dalje depresija i druge psihološke uzrujanosti. Regije su očito natečene i koža je crvenkaste boje. Također se može osjećati napetost ili pritisak u pazuhu pogođene osobe. Paget von Schroetterov sindrom također dovodi do plućnog embolija, što može biti kobno za pacijenta. U ovom slučaju, pogođena osoba pati od otežanog disanja i relativno jake boli koja se javlja u grudi. Zbog Paget-von-Schroetterovog sindroma, kvaliteta života pacijenta je značajno smanjena i ograničena. Ako se bolest javlja u mladoj dobi, može prouzročiti razne poremećaje u razvoju i rastu pacijenta. Liječenje Paget-von-Schroetterovog sindroma nije povezano s komplikacijama. Simptomi se mogu ublažiti uz pomoć lijekova. Nadalje, međutim, mnogi pogođeni pacijenti ovise o a pejsmejker kako bi povećali svoj životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Oticanje ili promjena boje koža izgled ukazuje na nepravilnosti koje bi liječnik trebao pregledati i razjasniti. Ako postoji crvenkasta ili plavkasta boja kože, postoji potreba za liječenjem i treba se obratiti liječniku. U većini slučajeva pritužbe pogođenih javljaju se u području ruke. Ako postoji osjećaj napetosti u gornjem dijelu tijela ili poremećaji u krv Cirkulacija, treba se obratiti liječniku. Ako se simptomi šire ispod pazuha, treba što prije potražiti liječnika. Osjećaji pritiska, senzorni poremećaji kao i preosjetljivost na dodir znakovi su postojanja zdravlje oštećenje i treba ga ispitati. Bol u prsima i otežano disanje spadaju u akutne simptome Paget von Schroetterovog sindroma koji zahtijevaju hitno djelovanje. U težim slučajevima treba upozoriti hitne medicinske službe. U isto vrijeme, ventilacija pogođene osobe treba osigurati uzimanjem prva pomoć mjere. Budući da rizična skupina za Paget-von-Schroetterov sindrom uglavnom uključuje mlade odrasle muškarce, posebno je potrebno da se ove skupine osoba posavjetuju s liječnikom ako se pojave simptomi. U slučaju iznenadnih ograničenja respiratorne aktivnosti, smanjenja performansi kao i unutarnje slabosti, pogođena osoba treba hitnu pomoć. O poremećajima u razvojnom procesu djeteta ili adolescenta, kao i nerazvijenosti rasta, treba razgovarati s liječnikom. Ako se pojave dodatni psihološki problemi, treba potražiti liječničku pomoć.
Liječenje i terapija
Liječenje Paget-von-Schroetterovog sindroma moguće je i na konzervativni i na kirurški način. Kao dio konzervativnog terapija, odvija se uzdizanje zahvaćene ruke. Uz to se daje i pacijent injekcije of heparin. Ako se tromboza može riješiti, derivati kumarina primjenjuju se tijekom šest mjeseci. Ako je tromboza ozbiljna, u većini slučajeva provodi se fibrinoliza s aktivatorima plazminogena. Ako se ovaj postupak liječenja ne može izvesti, kirurški terapija je potrebno. To uključuje, na primjer, uklanjanje egzotoza prvog rebra ili cervikalnog rebra. Najvažniji terapijski ciljevi kod Paget von Schroetterovog sindroma su izbjegavanje posttrombotski sindrom i plućna embolija. U većini slučajeva konzervativno liječenje koristi se samo u iznimnim slučajevima. Dakle, ova metoda terapija nije u stanju suzbiti posttrombotički sindrom. Fibrinoliza postiže slične dobre učinke kao i kirurška tromektomija. Dakle, stopa uspješnosti je oko 80 posto. Kirurški postupak koristi se ako postoje kontraindikacije za lizu ili flegmasia coerulea dolens. Međutim, moguće su i kontraindikacije za operativni zahvat. To uključuje trombozu zbog trajne intravenske infuzije implantati poput srčanih stimulatora, tromboze uslijed kompresije tumora i oslabljene općenito zdravlje pogođene osobe.
Outlook i prognoza
Sve u svemu, Paget von Schroetter sindrom ima relativno dobru prognozu. Uz odgovarajući tretman, posuda se ponovno otvara u roku od nekoliko tjedana. Uz to se obično smanjuje tendencija oticanja ruke i ponekad vrlo jaka bol, koja može imati vrlo negativan učinak na dobrobit pacijenta, posebno u prvih nekoliko dana bolesti. Rizik od plućna embolija je relativno nizak u odnosu na noga i tromboza vene zdjelice. Prognoza se uvijek temelji na pacijentovim individualnim simptomima i općem stanju. Liječnik koji liječi također uzima u obzir spremnost pacijenta za izvođenje kirurških zahvata. Postupci uključuju uklanjanje vrat rebra i nose određeni rizik od komplikacija. Ipak, prognoza je relativno dobra. Očekivano trajanje života se ne smanjuje, ukoliko je tromboza izlječiva. Tromboze poput Paget von Schroetterovog sindroma ponavljaju se u visoko rizičnih bolesnika. Stoga, zatvori medicinsku praćenje potrebno je. Liječnik mora uspostaviti dugoročnu prognozu u smislu broja i težine tromboza koje će se dogoditi u pacijenta tijekom njegovog ili njezinog života.
Prevencija
Ne postoji poznata prevencija Paget von Schroetterovog sindroma. Međutim, u nekim slučajevima izvjesno mjere kao što su izbjegavanje teškog rada iznad glave ili određene sportske aktivnosti mogu biti korisne.
Nastavak
Kod Paget von Schroetterovog sindroma, vrlo malo mjere a opcije za izravnu njegu u većini su slučajeva dostupne pogođenim osobama. No, pogođene osobe bi u idealnom slučaju trebale rano posjetiti liječnika kako bi izbjegle druge komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Što se ranije kontaktira s liječnikom, to je obično bolji daljnji kurs, tako da bi pogođene osobe idealno trebale posjetiti liječnika kod prvih znakova i simptoma bolesti. Samoizlječenje Paget-von-Schroetterovog sindroma obično se ne može dogoditi. Pacijenti su često ovisni o uzimanju različitih lijekova čak i nakon početnog liječenja. Pacijenti trebaju paziti na točnu dozu redovitim unosom kako bi trajno ublažili simptome i, prije svega, ispravno. Isto tako, redovite provjere unutarnji organi su vrlo važni za praćenje stanja i otkrivanje oštećenja u ranoj fazi. Nadalje, oboljeli od ove bolesti trebaju obratiti pažnju na zdrav način života sa zdravim dijeta za ublažavanje simptoma. U nekim slučajevima sindrom smanjuje životni vijek pogođenih, iako se o tome ne mogu dati opća predviđanja.
Evo što možete sami učiniti
Oboljeli od Paget-von-Schroetterovog sindroma općenito bi trebali izbjegavati rad koji zahtijeva da ruka bude iznad glava dulje vrijeme. Bojenje zidova, čišćenje prozora ili cijepanje drva među su aktivnostima koje treba izbjegavati. Sportske aktivnosti također treba prilagoditi tjelesnim mogućnostima i potrebama. Pogođeni pojedinci trebaju izbjegavati baviti se sportovima kao što su rukomet, košarka, plivanje or tenis. Te aktivnosti uključuju više kretanja ruke preko ramena prema gore i mogu potaknuti bol ili oticanje. Uz to, nošenje ruksaka ili torbe preko ramena nije korisno za pacijenta zdravlje i treba ih izbjegavati. Spomenute aktivnosti mogu pogoršati postojeće simptome ili dovesti do ponavljanja štetnih učinaka na zdravlje. Svakodnevni život treba restrukturirati tako da se u svakodnevnom obavljanju svakodnevnih poslova pazi da ruka i rame budu podvrgnuti samo manjim naprezanjima. Pri prvim znakovima nepravilnosti ili nelagode treba uzeti period odmora. Uz to, držanje tijela treba mijenjati tako da ne dođe do nelagode. Ako se uobičajena izvedba smanji ili se pojave trnci u ramenu ili ruci, provedene aktivnosti treba odmah zaustaviti.
