Sindrom torakalnog izlaza krovni je pojam za brojne bolesti koje uzrokuju kompresiju krvnih žila i živaca u području gornjeg prsnog koša. Sindrom torakalnog izlaza često se naziva i sindrom stezanja gornjeg torakalnog otvora ili pojas za rame sindrom kompresije. Sindrom torakalnog izlaza dovodi do akutnog, privremenog ili kroničnog, produljenog stiskanja snopa vaskularnog živca koji prolazi u ovom području. Zahvaćene anatomske strukture su brahijalni pleksus živčani snop, subklavijski vena i arterija.
Uzroci
Sindrom torakalnog izlaza ima širok spektar različitih uzroka. Oni se razlikuju ovisno o tome gdje je stegnut snop vaskularnog živca. Podgrupe sindroma torakalnog izlaza tada imaju odgovarajuća imena za suženje.
Snop vaskularnog živca ide kao jedna cjelina od vrat prema oružju za njihovo opskrbu. Ovaj snop mora prevladati tri stezanja koja predstavljaju rizik od uklještenja. Prvo suženje je takozvani skalenusni jaz.
Ovaj se razmak nalazi sa strane vrat a tvore ga dva mišića. Suženje u ovom trenutku može biti uzrokovano značajnim porastom mišića i dodatnim rebrom u ovom području, koje se tada naziva cervikalno rebro. Pridruženi sindrom suženja naziva se skalenus sindrom.
Drugo suženje, kroz koje prolazi vaskularno-živčani snop, nalazi se iza ključna kost. Ovdje snop prolazi između stražnjeg dijela ključna kost i prednja strana rebra tamo smješteno. Ako u ovom trenutku postoji prekomjerno stvaranje nove kosti zbog slomljene ključna kost ili rebro prijelom, također poznat kao žulj, suženje postaje još čvršće.
Pridružena bolest naziva se kostoklavikularni sindrom. Treća glavna podskupina sindroma torakalnog izlaza je sindrom hiperabdukcije. Razvija se na trećem suženju, a uzrokovan je prejako istreniranom i prema tome prevelikom grudi mišić (M. pectoralis minor).
Simptomi
Sindrom torakalnog izlaza uzrokuje brojne simptome, ne samo živci su komprimirani, kao u klasičnom sindrom karpalnog tunela, ali arterije i vene su također sužene. Koji je simptom sindroma torakalnog izlaza najistaknutiji, ovisi prvenstveno o tome koja je od tri strukture najviše komprimirana. Jedan od glavnih simptoma sindroma torakalnog izlaza je bol pod stresom.
To može utjecati na rame, kao i na cijelu ruku, posebno na bočnoj strani ulne. Stiskanje živci može uzrokovati ne samo bol ali i senzacija u ruci. Kao maksimalni oblik, takav modrica može dovesti do odsutnosti osjeta.
Nadalje, osobito noću, mogu se pojaviti osjećaji nelagode u rukama, koji se percipiraju kao "izmišljotina" ili "uspavljivanje". Uz nelagodu u osjetu, prsti mogu postati hladni i na zahvaćenom području može doći do pojačanog stvaranja znoja. U izraženim slučajevima mogu na kraju rezultirati slabošću i degeneracijom mišića palca.
Zbog stalnog oštećenja tlaka na živci, poremećaj fine motorike može se pojaviti tijekom sindroma torakalnog izlaza, tako da oboljeli pacijent teško piše na tipkovnici računala ili svira klavir. Svi ovi simptomi popraćeni su oštećenjem živaca. Ako sindrom torakalnog izlaza uglavnom komprimira subklaviju arterija i na taj način ometa krv protok u ruci, drugi su simptomi glavni fokus.
Ovu kompresiju uglavnom prati osjećaj hladnoće, moguće slabljenje pulsa, pa čak i pulsiranje. Međutim, brzi zamor pri radu rukama ili čak i pri radu iznad glave, kao što je bojanje stropa ili češljanje, također može biti pokazatelj sindroma torakalnog izlaza. Ako sindrom torakalnog izlaza uglavnom komprimira arterijsku žilu, zahvaćena ruka može imati donji dio krv pritisak nego zdrava strana. Međutim, ako sindrom torakalnog izlaza samo stisne živce ili vene, krv tlak u zahvaćenoj ruci se ne mijenja.
