Povraćanje u 3. trećini
Za mučnina i povraćanje u kasno trudnoća, uzroci često nisu identificirani. Vjerojatno važnu ulogu igra naprezanje majke, koje se u posljednja tri mjeseca povećava na maksimum. Isto tako, hormonalne promjene se ponovno javljaju na kraju trudnoća, koji mogu izazvati reakcije u različitim tjelesnim sustavima.
Iako jednostavno povraćanje predstavlja veliko opterećenje za buduće majke, liječenje je obično relativno jednostavno. U pravilu, faza povraćanje čeka se i najviše ono mučnina To je moguće različitom prehranom i dijeta planova, gdje se usredotočuje na nježnu hranu i male obroke, koji se raspoređuju tijekom dana. Osim toga, trudnica bi trebala raditi bez pića koja pune želudac dodatno, poput kave ili tekućina s ugljičnom kiselinom.
Čaj od đumbira, s druge strane, preporučuju mnoge žene koje pate od trudnoća povraćanje. S godinama se uspostavio i alternativni medicinski tretman - akupunktura or akupresura. Igle i masaže koriste se za utjecaj na različite sustave u tijelu.
Znanstvena pozadina još se nije mogla razjasniti, ali rezultati govore sami za sebe s ublažavanjem simptoma u 50% slučajeva. Vrlo rijetko, po mogućnosti u slučajevima vrlo teške bolesti mučnina, ovdje se koriste lijekovi protiv povraćanja, jer se uvijek moraju uzeti u obzir nuspojave i kontraindikacije. U slučajevima ozbiljne hiperemeze gravidarum nije moguće pričekati da bolest splasne.
Pacijent može brzo skliznuti u kritično stanje nedovoljne ponude, u kojem je i nerođeno dijete oštećeno. Stoga je primjena otopina tekućina i elektrolita u kombinaciji metoda odabira. To se ne može učiniti ambulantno, tj. Ne kod kuće, što hospitalizaciju čini neophodnom.
Uz to, tamo se može davati prehrana uz pomoć a želudac cijev, što smanjuje rizik od povraćanja. Tijekom stacionarnog boravka, tekućina uravnotežiti uvijek treba provoditi: bilježi se koju je tekućinu pacijent unosio (pijenjem ili infuzijom) i daje (urin). Većina lijekova može proći kroz placentnu barijeru (vrsta stanične barijere koja razdvaja dojenčad i majku krv) i tako također imaju utjecaj na fetus.
Budući da je to obično nepotrebno, budući da je primarni fokus liječenje majke, treba izbjegavati bilo kakve lijekove zbog njihovog učinka kao i mogućih nuspojava. Iznimke od ovog pravila su razni lijekovi koji, ako se ne uzimaju, predstavljaju rizik za majčinu dobrobit. Pogotovo u prvo tromjesečje, tj. u prvoj trećini trudnoće, nerođeno dijete je posebno osjetljivo i osjetljivo reagira na razne tvari strane u tijelu.
Pogotovo u to vrijeme, kada se nažalost javljaju jutarnje mučnine, lijekove treba izbjegavati. Samo ako majka više nije odgovorna za naprezanje i stres te promjenu dijeta nije bio uspješan, mogu li se lijekovi koristiti za ublažavanje simptoma, tzv antimimctici. antihistaminici kao što su difenhidramin ili doksilamin antimimctici.
To su antagonisti H1 receptora, tj. Blokiraju mjesto vezanja na a histamin receptor, koji može aktivirati mučninu i povraćanje. The antihistaminici široko se koriste za liječenje bolesti kretanja ili povraćanja u trudnoći i smatraju se sigurnima za fetus. Drugi lijek koji se često koristi za povraćanje bilo koje vrste, uključujući trudnoću, je dimenhidrinat (poznatiji kao Vomex®).
Sastavljen je od difenhidramina i još jednog aktivnog sastojka. U težim slučajevima hiperemeze može se koristiti i na jačim lijekovima poput ondansetrona. Ondansetron je antagonist 5-HT3 receptora i na taj način blokira receptor za serotonina, koji kada se aktivira ima sličan učinak kao histamin receptor.
Metoklopramid, kao a dopamin antagonist, ublažava mučninu i povećava gastrointestinalnu pokretljivost, što također može biti korisno. Uz gore spomenuta sredstva, razna antikolinergiciTakođer se mogu davati inhibitori holinergičnog sustava. Većina lijekova koji su prikladni za liječenje povraćanja ili hiperemeze imaju nuspojave.
Međutim, one su obično blage, poput umora. Primjena vitamina B6 (piridoksina) u obliku vitaminski pripravci, kao i neovisna apsorpcija kroz raznu hranu, mogu značajno ublažiti simptome. Treba imati za cilj stalno povećavanje doze između 10 i 25 mg dnevno.
Od unosa vitamini u principu treba dati prednost hrani, može se dodatno potkrijepiti pripravcima ako se zbog mučnine ne može uzimati oralno dovoljno hranjivih sastojaka. Benzodiazepin diazepam također se pokazalo da ima pozitivan učinak na hyperemesis gravidarum. Diazepam je psihotropni lijek koji djeluje na ublažavanje tjeskobe, opuštanje mišića, ali ima i sedativ. Prema stručnjacima, potonja komponenta odgovorna je za umirujuća svojstva povraćanja.
Međutim, od god diazepam je dugotrajni lijek koji izaziva ovisnost i o kojem se često raspravljalo o njegovom teratogenom (štetnom za nerođeno dijete) učinku, lijek se smije upotrebljavati samo kada je prijeko potreban, s najvećim oprezom i pod liječničkim nadzorom. Hidrokortizon i drugi kortikosteroidi mogu se koristiti u slučajevima jakog povraćanja u trudnoći koja se do sada pokazala rezistentnom na terapiju. I ovdje se raspravlja o štetnom učinku na dijete.
Postoje i lijekovi koji imaju antiemetički učinak, ali koji se ne smiju primjenjivati tijekom trudnoće i stoga su kontraindicirani. Na primjer, antagonisti NK1 receptora djeluju izravno u mozak na središte mučnine i tako spriječiti razvoj podražaja mučnine, ali trudnice ga ne smiju uzimati. Treba izbjegavati pripravke poput aprepitanta ili fosaprepitanta. Teratogenost domperidona, a dopamin antagonist poput metoklopramida, nije dokazano. Ipak, mnogi liječnici preporučuju ne uzimati lijekove koji sadrže aktivnu tvar.
