Simptomi okliznutog diska vratne kralježnice
Vratna kralježnica nosi glava i podržava njegovu mobilnost. U području vratne kralježnice, živci koji inerviraju ruke i šake i dijafragma izroniti. Ako korijen živca dolazi do iritacije ili kompresije živčanih korijena, oni se mogu upaliti, što se percipira kao bol.
Ovaj bol u vrat, ramena i ruke obično su prvi znak da živci su upaljene. Osim toga, postoji osjećaj nelagode u zahvaćenim dermatomima (područjima kože koja inervira živac), koja se s vremenom povećava i stalno je prisutna. Ti osjećaji uključuju utrnulost ili trnce u ruci ili ruci, slično stopalima mrava, i mogu biti daljnji znak iščašenje pršljena.
pretjeran bol or spaljivanje senzacija se također računa kao osjećaj nelagode. Osim toga, također se može dogoditi da se snaga mišića smanjuje. Kao rezultat, javlja se slabost u ruci i šaci.
Pacijenti također imaju simptome kao što su glavobolje, vrtoglavica i također šumovi uha, Kao što su zujanje u ušima, dogoditi se. Na licu se mogu javiti i senzorni poremećaji, poput utrnulosti ili trnaca. Simptomi se javljaju češće kada glava je nagnut, bilo u stranu ili unatrag.
Tijekom tih pokreta 5% pacijenata osjeti nešto što se može usporediti s električnom munjom koja prolazi cijelim tijelom (Lhermittov znak). Uz to, bol se povećava u ležanju, čak može postati toliko jaka da ležanje više nije moguće jer je bol prejaka. Ako se dogodi paraliza ili gubitak osjeta, hitno se treba obratiti liječniku.
Uz to, bol se povećava u ležanju, čak može postati toliko jaka da ležanje više nije moguće jer je bol prejaka. Ako se dogodi paraliza ili gubitak osjeta, hitno se treba obratiti liječniku. Bol povezan s herniranim diskom u vratnoj kralježnici uzrokuje stlačeni živci kroz pomaknuti disk.
Ovisno o tome koliko je stisnut živac ili njegov korijen, snaga i priroda boli također variraju. Može biti oštar, spaljivanje i precizno lokalizirani (npr .: pucajuća bol / prepisani kucajući bol / Hermittschesov znak) ili tupi, vuče i teško ih je lokalizirati. Bolovi se javljaju uglavnom u vrat i područje ramena, zračeći u ruke i glava također su mogući. Pogoršanje boli u hernija diska vratne kralježnice javlja se kada je glava nagnuta unatrag ili u stranu, ili kada ležite i noću.
Dijagnoza
Početno savjetovanje s pacijentom važan je dio dijagnostičkog postupka. Izražene pritužbe poput bol u leđima, posebno u vrat i područje ramena, mogu ukazivati na prolaps vratne kralježnice. Uz to, liječnik postavlja pitanja poput "Jeste li primijetili utrnulost ili trnke u rukama ili pojedinim prstima?
Jednostavnim fizičkim pregledima sumnja na a iščašenje pršljena u vratnoj kralježnici može se ojačati. Ako se pojave znakovi paralize, senzornih poremećaja ili smanjenja snage ruke ili prst javljaju se mišići, to ukazuje na kompliciran tijek a hernija diska vratne kralježnice. Međutim, takva se bolest može pojaviti i asimptomatski, tj. Bez stvarnih simptoma.
Tada samo postupak snimanja može otkriti herniju vratnog diska. Smanjenje visine intervertebralni disk može ukazivati na prolaps u Rendgen. Za točnu dijagnozu dostupni su računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRT).
U MRI vratne kralježnice snimaju se presjeci vratne kralježnice. Ovdje se može vidjeti točno mjesto hernija diska vratne kralježnice. Hernija diska vratne kralježnice može se liječiti konzervativno ili kirurški.
Dok konzervativni tretman odgovara terapiji hernije diska vratne kralježnice (fizioterapija, terapija boli), postoje neke razlike u kirurškom postupku. U takozvanoj mikroterapiji, koja pripada terapija boli hernije diska, tanka igla se umetne između tijela kralješaka pod CT kontrolom i ubrizga se lokalni anestetik u blizini diska. Perkutana nukleotomija jedna je od mogućnosti za kirurško liječenje hernije diska vratne kralježnice.
Ovdje se male kanile s povećanim lumenom postavljaju blizu hernije diska endoskopskim postupkom. Zatim se umetnu mali mikrokirurški instrumenti, vizualno se pregleda i ukloni hernija diska. U nekim slučajevima disk je prethodno obrađen enzimom.
Zbog toga jezgra diska postaje manja. Druga kirurška metoda je mikrokirurška operacija, pri kojoj se na zahvaćenom području vratne kralježnice rade mali rezovi kože. Ova se operacija izvodi pomoću operacijskog mikroskopa.
Disku se pristupa s prednje strane, ispituje i zatim uklanja. Nadalje, uklanja se hernija diska. Ako, osim hernije diska, postoje i koštana suženja, ona se također mogu ukloniti u istoj sesiji.
Za zamjenu diska koristi se stabilni implantat, poznat i kao kavez. Ako postoji samo jedan hernirani disk ili ako je hernija samo u jednom segmentu, može se dati indikacija za protezu diska. Ova se operacija izvodi pod opća anestezija i traje oko 2 sata.
Operacija vratne kralježnice izvodi se sprijeda. To se radi rezom na koži. Pristup s prednje strane minimalizira rizik od leđna moždina ozljede.
Korištenje električnih romobila ističe intervertebralni disk uklanja se i ubacuje pokretna plastična jezgra koja je učvršćena i usidrena između kralješaka. Prednost ove kirurške metode je što je moguća rana mobilizacija nakon operacije i neposredna fizioterapija može se povezati s operacijom. Zbog plastične jezgre između kralješaka kralježnica ne gubi pokretljivost.
Pacijenti se mogu otpustiti kući otprilike 2 dana nakon operacije. Nekoliko tjedana moraju i dalje nositi aparatić za vrat. Prognoze pokazuju vrlo nisku stopu komplikacija.
Tako je 85% -90% svih pacijenata bez pritužbi nakon operacije. Iz tog se razloga uobičajene kirurške metode, poput ukrućenja zglobova, izvode sve rjeđe. Nekoliko tjedana nakon operacije, napredak pacijenta može se pratiti CT-om ili MRI-jem vratne kralježnice.
Hernije diskova i dalje se operiraju prečesto, iako je u većini slučajeva ciljana i profesionalno vođena fizioterapija jednako obećavajuća. Terapijske vježbe moraju se detaljno naučiti i u početku podučiti, jer je vratna kralježnica osjetljiva i pokretna struktura, koja se mora istovremeno zaštititi. Najvažnija vježba je naučiti zdravo držanje glave i tijela i održavati ga u svakodnevnom životu.
Često je tijekom rada u uredu glava postavljena previše natrag u vrat, što opterećuje sve strukture vratne kralježnice. Uspravno držanje može se podržati i mišićavo uz pažljivost u svakodnevnom životu. Uz pomoć terabanda može se ojačati erekcija gornje torakalne kralježnice, koja je često dijelom odgovorna za skliznute diskove na vratnoj kralježnici.
Tijekom ovih vježbi, torakalna kralježnica treba u potpunosti podići protiv napetosti ligamenata, a lopatice treba voditi unatrag. Za istezanje i jačanje cervikalne i mišići vrata, vrat se može saviti prema naprijed i u stranu protiv laganog otpora. Otpor se može generirati težinom vlastite ruke ili gravitacijom.
Savijanje prema naprijed može se izvesti ležeći na leđima polaganim pomicanjem brade prema grudi protiv gravitacije. U početku vratna kralježnica ne smije biti prenategnuta, jer je često uključena u mehanizam koji uzrokuje herniju diska. Kako bi se ublažila nelagoda povezana s hernijom diska na vratnoj kralježnici, koriste se mnogi različiti lijekovi.
Osobito su važni bolova i relaksaciju mišića (lijekovi koji opuštaju mišiće). Raspon različitih bolova je širok. Za blage do umjerene bolove, konvencionalne bolova koji se ne izdaju na recept mogu se koristiti.
To uključuje ibuprofen, diklofenak or paracetamol. Za posebno jake bolove i samo pod liječničkim nadzorom, opioidi može se propisati za ublažavanje boli. Međutim, opioidi nisu prikladni za dugotrajnu uporabu jer imaju ozbiljne nuspojave (zatvor, mučnina, povraćanje) i može dovesti do navikavanja i ovisnosti.
Sljedeće polazište za terapiju lijekovima su lijekovi za mišiće opuštanje. To uključuje, na primjer, sedativi (djelatne tvari iz skupine benzodiazepina), koje uz željeni učinak uzrokuju i umor, pospanost i gastrointestinalne komplikacije. Te tvari također mogu izazvati ovisnost ako se uzimaju dulje vrijeme.
Neuralgija liječi se lijekovima koji se inače koriste za liječenje epilepsija a može uzrokovati i pospanost. Opsežne informacije o ovoj temi možete pronaći u odjeljku Lijekovi za herniju do boli. Nadalje, hernija diska vratne kralježnice operira se ako se leđna moždina je oštećen (mijelopatija).
Operacija se izvodi u općoj bolnici anestezija, intervertebralni disk operacija je manji postupak koji se sada može izvesti minimalno invazivno kroz kirurški mikroskop. Operacija se koristi za uklanjanje procurjelog tkiva bez oštećenja leđna moždina.
Od ovog trenutka mogu se odabrati dva različita postupka. Jedna je mogućnost ukrućenja kralješaka u vratnoj kralježnici spajanjem tijela kralješaka zahvaćenih incidentom s rezerviranim mjestom (koštani graft ili slično) umjesto intervertebralnog diska te metalnim pločicama i vijcima. To bi trebalo služiti za ponovno stabiliziranje kralježnice, što znači da će pacijenti izgubiti pokretljivost u ukočenom segmentu kralježnice.
Ova se metoda uglavnom koristi kod starijih bolesnika zbog gubitka fleksibilnosti. Ako je pacijent u mladosti već pretrpio herniju vratne kralježnice, vjerojatnije je da će se proteza diska ugraditi nakon uklanjanja neispravnog diska. Za obje operacije, kirurg može razlikovati dva pristupna puta za operaciju diska: bilo sa strane vrata (sprijeda) ili započinjući s vrata (straga).
Operacija traje između 60 i 90 minuta bez obzira na pristupnu rutu. Nakon toga pacijent mora ostati u bolnici 4-6 dana prije nego što bude otpušten kući, gdje bi trebao polako tijekom prvih 4-6 tjedana. Nakon ovog razdoblja odmora, rekonstrukcija vrata i mišići vrata može se započeti u okviru fizioterapije.
Tijekom operacije na vratnoj kralježnici rijetko se javljaju komplikacije. Ovisno o pristupnoj ruti, posuđe ili mogu ozlijediti živci, oštećenje leđne moždine postalo je vrlo rijetko zbog minimalno invazivnog pristupa. Međutim, nakon operacije diska vratne kralježnice, kao i kod svih ostalih operacija, infekcije rane ili zarastanje rana mogu se javiti poremećaji, kao i postoperativno krvarenje.
Svi članci iz ove serije:
