U području medicine, papilarna stenoza odnosi se na suženje veće papile duodeni, poznati i kao papilla duodeni Vateri. The papile je mukozni nabor unutar dvanaesnika u koji se zajedno otvaraju dva izvodna kanala gušterače i žučnog mjehura. Sužavanje papile mogu imati najrazličitije uzroke i ometaju odljev probavnih enzimi osiguravaju žučni mjehur i gušterača.
Što je papilarna stenoza?
Otprilike na sredini oko 25 centimetara dvanaesnika, koji se izravno povezuje na želudac, postoji karakterističan nabor od sluznica, Veliki žuč kanal (ductus choledochus) i kanal gušterače (ductus pancreaticus) otvaraju se zajedno u nabor sluznice. Iz papilla duodeni Vateri, probavni enzimi koje izlučuje jetra a gušterača curi u prolazeću pulpu hrane. Ako je zajednički otvor djelomično pomaknut ili sužen, prisutna je papilarna stenoza. Ozbiljno sužavanje ili potpuna blokada rezultira zaostatkom u enzimi u žučni mjehur i gušteraču, a pulpa hrane u crijevima nije opskrbljena ili je nedovoljno opskrbljena potrebnim enzimima koji služe za razgradnju masti, proteinii ugljikohidrati, između ostalog.
Uzroci
Uzroci koji dovode do papilarne stenoze mogu biti patološki procesi u ili na samoj papili, dva napojna kanala ili, na primjer, čvrsti kamenci koji ometaju papilarne vaterije. Upala od žuč kanali ili napojni kanal gušterače s odgovarajućim sužavanjem mogu biti uzrokovani bakterijskom infekcijom. Patogeni bakterija ili potječu iz krvotoka ili se transportiraju iz crijeva u jedan od dva napojna kanala tijekom ERCP (na primjer, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). ERCP nudi mogućnost endoskopskog pregleda papile i dva dovodna kanala te izmjene ili čak uklanjanja žučni kamenci. Upala također može promovirati žučni kamenci i sigurnosna kopija enzima. U rijetkim slučajevima bakterijski upala pojavljuje se kao krivac, obično socijaliziran s autoimunom bolešću. U vrlo rijetkim slučajevima priraslice s ožiljcima mogu se stvoriti nakon operacije ili nakon ERCP-a, što dovodi do papilarne stenoze. Ostale mogućnosti začepljenja odljeva mogu biti posljedica pomicanja svemirskih tumora u razvoju u području optički živac ili oba kanala za hranjenje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Papilarna stenoza se najavljuje sa bol u gornjem dijelu trbuha, ovisno o težini. U početku relativno nespecifičan bol u trbuhu postaje specifičniji i ozbiljniji ako papilarna stenoza traje i kolestaza ili pankreatitis, ili oboje, razvijaju se zbog zaostatka enzima i probavnih sokova. Kolestaza uzrokovana papilarnom stenozom je ekstrahepatična kolestaza popraćena mučnina i povraćanje i pokazuje znakove žutica (ikterus) zbog pojave hiperbilirubinemije. Prvo što primijetimo je žutilo očiju i smećkasta boja mokraće. pankreatitis također se očituje sa bol u gornjem dijelu trbuha, često zračeći na donju torakalnu kralježnicu i donekle usporediv s lumbago. U težim slučajevima mogu se pojaviti i simptomi ikterusa te se mogu razviti ozbiljni problemi. Ako je papilarna stenoza posljedica "mehaničkih" uzroka poput bezbolnih adhezija ili bezbolnih benignih tumora, isti će se simptomi pojavljivati kako se ozbiljnost stenoze povećava.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Ako se sumnja na papilarnu stenozu, može se koristiti temeljita anamneza kako bi se utvrdilo postoji li žučni kamenci je ikad bio prisutan ili je li bilo problema s gušteračom ili žučnim mjehurom. U mnogim slučajevima sonografija visoke rezolucije omogućuje donošenje zaključaka o stanje papile i je li prisutna stenoza. Ako još uvijek postoji neizvjesnost, an endoskopska retrogradna kolangiopankreatkografija (ERCP), može pružiti jasnoću. ERCP pruža izravan endoskopski uvid u papilu i dva kanala za hranjenje, holedohalni kanal i kanal gušterače. U čisto dijagnostičke svrhe ERCP se postupno zamjenjuje MRCP, magnetskom rezonantnom holangiopankreatografijom, jer je to neinvazivan postupak bez rizika od ozljeda ili infekcije. Međutim, to je prirodno čisto slikovni, dijagnostički postupak koji nije prikladan za bilo kakve potrebne intervencije. Tijek simptoma bolesti uzrokovanih papilarnom stenozom ovisi o napredovanju stenoze. Ako se stenoza nastavi, izazvat će razvoj pankreatitis i kolestaza sa svim povezanim problemima.
komplikacije
Papilarna stenoza vrlo negativno utječe na ukupnu kvalitetu života pogođene osobe i može je značajno smanjiti. Pogođena osoba u pravilu pati od teške bolesti bol u trbuhu u ovom slučaju, koji se, međutim, događa bez određenog i vidljivog razloga. Nadalje, postoji povraćanje a također i trajna mučnina. U daljnjem tijeku bolesti, žutica također se razvija, što uzrokuje oštećenje bubrega. Oči pogođene osobe također postaju žute. The bol u trbuhu se može proširiti i na druga područja pogođene osobe, a time dovesti za probleme sa spavanjem, posebno noću. Pacijenti izgledaju razdražljivi zbog papilarne stenoze i nerijetko pate od depresija. Stalno bol u trbuhu često dovodi do a gubitak apetita, tako da pogođena osoba također gubi na težini. Liječenje papilarne stenoze provodi se uz pomoć lijekova. Međutim, u nekim slučajevima bolest se može izliječiti sama od sebe. Nema posebnih komplikacija. U pravilu, također ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta.
Kada trebate otići liječniku?
Stalna ili ponavljajuća bol u želudac područje treba predstaviti liječniku. Ako postoji unutarnja slabost, pad tjelesnih performansi i smanjenje sposobnosti pogođene osobe da se nosi s tim stres, potreban je liječnik. Mučnina, povraćanje ili žutilo koža kao i oči su znakovi a zdravlje poremećaj i mora se razjasniti. Ako postojeća bol dovodi do problema s kretanjem ili suočavanjem sa svakodnevnim životom, potreban je liječnik. Do konzultacija s liječnikom treba izbjegavati upotrebu lijekova protiv bolova zbog mogućih komplikacija. Neprekidno iskustvo stres, smanjenom uživanju u životu i smanjenoj kvaliteti života treba razgovarati s liječnikom. Ako postoje smetnje probavni trakt, buka u gastrointestinalnom traktu, a gubitak apetita kao i smanjenje tjelesne težine, treba potražiti i liječnika. Ako se nepravilnosti u gornjem dijelu tijela nastave širiti ili se pojave problemi s leđima, to su znakovi upozorenja organizma. Moguće je da postoji bolest koja treba liječenje. Poremećaji tijekom mokrenja, promjene boje ili neuobičajeni miris mokraće daljnji su pokazatelji o kojima treba razgovarati s liječnikom. Ako su prisutna depresivna raspoloženja ili je očigledno ponašanje pri povlačenju, potreban je liječnik. Mnogi se pacijenti sa stenozom papileema žale da se osjećaju loše, loše ili općenito nezadovoljni svojim životom.
Liječenje i terapija
Liječenje stenoze papileema ovisi o uzroku. Prvi cilj terapija je identificirati i ispraviti razlog izazivanja stenoze. U mnogim slučajevima to može biti liječenje upale kako bi se smanjilo oticanje u području papile ili hranjenja, tako da se stenoza gotovo sama od sebe riješi. U većini slučajeva može se izvesti ERCP tijekom kojeg se ne postavlja samo točna dijagnoza, već se odmah mogu izvesti intervencije, poput uklanjanja kamenaca u žuči ili širenja papile ili žučnog ili gušteračnog kanala. Uz to se mogu postaviti stenti ili odvodi, a također se mogu napraviti potrebni rezovi pomoću papilotoma i žice za rezanje.
Outlook i prognoza
Prognozu papilarne stenoze općenito treba dokumentirati kao povoljnu. Čim se zatraži medicinska pomoć, primjenjuju se lijekovi koji već u kratkom roku olakšavaju simptome. Oporavak se može postići nakon nekoliko dana ili tjedana. Bez suradnje medicinskih stručnjaka, očekuje se porast pritužbi. The patogeni mogu se dalje širiti u organizmu i dovesti do bolova ili disfunkcije na drugim mjestima. Uz to je povećan rizik od sekundarnih bolesti. Ovisno o intenzitetu postojećeg zdravlje nepravilnosti, može se razmotriti kirurška intervencija. Zahvaljujući medicinskom napretku, komplikacije iz ovog postupka su malene. Uobičajeno, čak i uz ovu metodu liječenja, pacijent se može otpustiti bez simptoma nakon nekoliko tjedana. U daljnjem tečaju kontrolni pregledi trebali bi se održavati u redovitim intervalima kako bi se moglo odmah reagirati u slučaju mogućih promjena ili abnormalnosti. Dugotrajna oštećenja ili trajna zdravlje pritužbe se mogu izbjeći dobrom medicinskom skrbi i zdravim načinom života. Ako se stenoza papiledema ponovno razvije tijekom života, izgledi za prognozu ostaju nepromijenjeni. Najbolji rezultati postižu se kada terapija započinje rano. Međutim, posebno u visoko rizičnih pacijenata, poput djece ili starijih osoba, treba brzo reagirati ako se nepravilnosti ponovno pojave.
Prevencija
Izravno preventivno mjere koji bi mogli spriječiti stenozu papiledema ne postoje. Način života koji osigurava opuštanje razdoblja pored stresnih situacija mogu se smatrati općenito preventivnim. Isto tako, a dijeta koja se sastoji od dijela hrane koja je ostala u prirodnom stanju je korisna. Osobe u čijim je obiteljima poznato nekoliko slučajeva papilarne stenoze imaju nešto povećan rizik. Javljaju se difuzno bol u gornjem dijelu trbuha zatim treba malo pažljivo razjasniti.
Nastavak
U većini slučajeva stenoze papiledema, mjere naknadne njege značajno su ograničeni ili uopće nisu dostupni pogođenoj osobi. Stoga bi pacijent trebao posjetiti liječnika kod prvih znakova bolesti kako bi se spriječila pojava daljnjih komplikacija. U ovom slučaju ne može doći do samoizlječenja. Međutim, ako se ne liječi, pogođena osoba može umrijeti od stenoze papileema. U većini slučajeva oboljela osoba ovisi o kirurškoj intervenciji koja može trajno ublažiti simptome. U idealnom slučaju, to bi trebalo učiniti odmah nakon dijagnoze. Nakon takve operacije, pogođena osoba treba se odmoriti i brinuti o svom tijelu. Treba izbjegavati stresne aktivnosti ili napore kako ne biste opteretili tijelo. Isto tako, u većini slučajeva, dijeta mora se jako prilagoditi, tako da se izbjegavaju masni obroci. Očekivano trajanje života oboljele osobe od ove bolesti uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, a također i o težini papilarne stenoze, tako da se ne može napraviti općenito predviđanje. Međutim, u nekim se okolnostima može smanjiti.
Što možete učiniti sami
U svakom slučaju stenoze papilede potrebno je liječenje. Prateći ovo, nekoliko mjere mogu se poduzeti za ublažavanje tipičnih gastrointestinalnih tegoba. Prije svega, oni koji su pogođeni trebaju promijeniti svoje dijeta. Lagana prehrana jednako je prikladna kao i dijeta prilagođena simptomima. Pacijenti se zbog toga trebaju konzultirati s nutricionistom. Uz to, gastrointestinalni trakt mora biti zaštićen. Kava i alkohol trebalo bi izbjegavati. Budući da papilarna stenoza utječe i na žučni mjehur, može dovesti do teške bolesti žučnih kamenaca, koja se najbolje liječi redovitim unosom tekućine. Prvo i najvažnije, pacijenti bi se trebali pridržavati liječničkih uputa. Papilarna stenoza uvijek zahtijeva medicinsku terapija, ali to mogu potkrijepiti neke mjere samopomoći. Budući da sužavanje može poprimiti različite oblike, o mjerama se prvo mora razgovarati s liječnikom. Liječnik često može dati daljnje savjete za terapiju, a također može pružiti podršku pacijentu u pronalaženju odgovarajuće skupine za samopomoć. Na taj se način stenoza papileme može pouzdano liječiti bez daljnje nelagode, komplikacija ili dugoročnih posljedica.
