Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) dijagnostička je metoda u gastroenterologiji koja kombinira endoskopija i Radiologija. Uključuje radiografsko snimanje žučnog sustava i kanala gušterače (kanal gušterače) tijekom endoskopskog pregleda.
Indikacije (područja primjene)
- Snimanje bilijarnog trakta
- Snimanje kanala gušterače kako bi se isključila upala, tumori ili pseudociste
- Kolelitijaza (žučni kamenci) - otkrivanje žučnih kamenaca.
- Kolestaza (bilijarna opstrukcija) zbog tumora, upale ili nejasnih stanja.
postupak
ERCP se izvodi pomoću endoskopa koji je umetnut kroz usta u želudac i dalje u tankog crijeva (dvanaesnika). Eto, papile Vatera, zajednički izvodni kanal jetratraži se žučni mjehur i gušterača, a u nju se uvodi kateter kroz koji Rendgen ubrizgava se kontrastni medij. Stoga se kontrastni medij uvodi retrogradno, tj. U odnosu na normalan smjer strujanja žuč, u žučne kanale. Fluoroskopija s rendgenskim zrakama omogućuje procjenu stenoza (suženja) kanala, na primjer zbog žučni kamenci, bilijarni kamenci ili tumori. Slično tome, vizualizira se i kanal gušterače (kanal gušterače). Pregled se obično provodi ambulantno, dok pacijent leži u analgosedaciji (bezbolno sumrak spavati). Kao i kod većine drugih endoskopskih metoda, dijagnostički i terapijski postupci mogu se provoditi istovremeno. U slučaju stenoze (suženja) papile (zajednički otvor glavnog žuč ductus i ductus pancreaticus) ili za uklanjanje kamenaca, papilotomija (papile cijepanje) može biti potrebno. Uz to, ERCP se može koristiti za neoperabilne tumore u bilijarnom traktu za obnavljanje prolaska žuč umetanjem a stent (implantat postavljen u šuplje organe kako bi bili otvoreni).
Nakon pregleda
- Prema smjernicama, terapija s indometacin (100 mg rektalno) daje se nakon ERCP od 2014. za sprečavanje pankreatitisa (upala gušterače; post-ERCP pankreatitis (PEP)). Očekuje se da će to smanjiti rizik od PEP-a u visoko rizičnih pacijenata sa 16.9% na 9.2% do.
- Osnovne informacije indometacin profilaksa kod svih bolesnika s ERCP-om može biti neporučljiva: studija s placebo grupa pokazala taj singl administraciju od 100 mg indometacin rektalno nije smanjio rizik; zapravo, povećana je incidencija PEP-a u bolesnika sa stentiranjem kanala gušterače plus plus indometacin (18.8%) u odnosu na stentiranje kanala gušterače plus placebo (10.7%, p = 0.48). Autori ne savjetuju općenito indometacin profilaksa u svih bolesnika s ERCP-om; i dalje vide indikaciju u visoko rizičnim skupinama.
- Metaanaliza je to pokazala diklofenak ili indometacin značajno je smanjio rizik od post-ERCP pankreatitisa (PEP) na 0.6 (95% interval pouzdanosti, 0.46-0.78; p = 0.0001) [5, 6].
Potencijalne komplikacije
- Ozljeda ili perforacija (ubod) zida jednjaka (cijev za hranu), želuca ili dvanaesnika (dvanaesnik) vrlo su rijetki
- Blagi pankreatitis (upala gušterače), što je obično bezopasno.
- Preosjetljivost ili alergije (npr. Anestetici / anestetici, lijekovi itd.) Mogu privremeno izazvati sljedeće simptome: oteklina, osip, svrbež, kihanje, suzne oči, vrtoglavica ili povraćanje.
- Nakon pregleda mogu se pojaviti poteškoće s gutanjem, grlobolja, blag promuklost. Te pritužbe obično nestanu nakon nekoliko sati same od sebe.
- Oštećenja zuba uzrokovana endoskopom ili prstenom ugriza rijetka su.
- Infekcije, nakon kojih dolaze teške po život opasne komplikacije koje se tiču srce, Cirkulacija, disanje itd. vrlo su rijetki. Slično tome, trajna oštećenja (npr. Paraliza) i po život opasne komplikacije (npr. Sepsa / krv trovanja) nakon infekcija vrlo su rijetke.
- U slučaju cijepanja papile, postoji lagani porast rizika od ozljeda i ozbiljnijih postoperativnih krvarenja. Isto tako, holangitis (žučni kanal upala) ili može nastati pankreatitis.
- Prijenos klice wg.građevinska poteškoća čišćenja
