Gestoza je a trudnoća poremećaj praćen hipertenzija. Javlja se u raznim oblicima, a uzrok mu je još uvijek uglavnom nepoznat. Gestozu treba liječiti što je ranije moguće, inače može dovesti na životnu opasnost stanje.
Što je gestoza?
Gestoza je a stanje koji se javlja samo tijekom trudnoća (gestatio na latinskom). Obilježje gestoze je, između ostalog, povišeno krv pritisak (hipertenzivan = rastući krvni pritisak). Izvorno, sve bolesti pokrenute trudnoća nazivali su se gestozama i dijelili se na rane i kasne gestoze prema vremenu njihovog nastanka. Dakle, jutarnje mučnine pripadale su ranim gestozama, preeklampsija i hipertenzija do kasnih gestoza. Danas se izraz gestoza koristi isključivo za bolesti tijekom trudnoće koje uzrokuju povećanu krv pritisak. Različiti oblici gestoze su eklampsija i preeklampsija, hipertenzija, HELLP sindrom, i graft-eklampsija. Nekadašnji naziv "EPH-gestoza", koji se temeljio na simptomima edema, povećanom izlučivanju proteina (proteinurija) i povećanom krv tlaka (hipertenzija), više se ne koristi često.
Uzroci
Točni pokretači gestoze još nisu jasno razumljivi. U prošlosti su ljudi sumnjali na neku vrstu trovanja tijela i zato su ih zvali gestoza trovanje u trudnoći. Međutim, ovaj pristup nije potvrđen. Danas se pretpostavlja da materica šalje impulse tijelu tijekom trudnoće koji uzrokuju krvni pritisak dizati se. Međutim, još nije poznato što točno pokreće taj proces i kako se on odvija. Pretpostavlja se da se tijelo ne može prilagoditi trudnoći i preplavljeno je mnogim promjenama. Međutim, postoje i neki čimbenici čija prisutnost povećava rizik od gestoze. To su, na primjer, razni već postojeći uvjeti kao što su dijabetes], bubrežna disfunkcija ili antifosfolipidni sindrom. Međutim, trudnice koje su ozbiljno pretežak ili stariji od 40 godina također imaju povećani rizik od gestoze.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi gestoze uključuju visoki krvni tlak, pojačano izlučivanje proteina mokraćom, mučnina, povraćanje, glavobolja, edemi, napadaji, bol u desnom gornjem dijelu trbuha ili problemi s vidom. Međutim, gestozu možemo podijeliti na ranu i kasnu gestozu. Rana gestoza je obično bezopasna i javlja se u prvom tromjesečju trudnoće. Uglavnom je uočljiv po mučnina i povraćanje i popušta do 12. tjedna trudnoće. Nakon razdoblja bez gestoze, kod nekoliko žena u posljednjoj trećini trudnoće može se pojaviti kasna gestoza s vrlo ozbiljnim simptomima. Do deset posto trudnica pati od tzv preeklampsija, kasna gestoza koju karakteriziraju povećane koncentracije proteina u mokraći, edemi i jako povišene krvni pritisak. Preeklampsija se može razviti u takozvanu eklampsiju s komplikacijama opasnim po život poput cerebralnog edema, tromboza ili akutni bubreg neuspjeh. Budući da su komplikacije opasne po život majke i djeteta, potrebna je hitna hitna medicinska pomoć. Ne postoji lijek za gestozu tijekom trudnoće. Međutim, nakon rođenja djeteta simptomi nazaduju. Još teži oblik preeklampsije je tzv HELLP sindrom. HELLP sindrom karakterizira ozbiljna bol u gornjem dijelu trbuha kao i mučnina i povraćanje. U ekstremnim slučajevima može dovesti do smrti za nekoliko sati. Ali opet, stanje majke i djeteta brzo se vraća u normalu nakon rođenja.
Dijagnoza i tijek
Tipični simptom gestoze je povišeni krvni tlak, koji se obično javlja nakon 20. tjedna trudnoće. Kaže se da se gestoza javlja kada je u uzastopnim mjerenjima sistolička vrijednost veća od 140 mmHg, a dijastolička vrijednost veća od 90 mmHg. U pojedinačnim mjerenjima sumnja se na gestozu od razine od 160 mmHg. Obično postoje i drugi znakovi, poput povećanog izlučivanja proteina (proteinurija) mokraćom i voda zadržavanje (edem) na nogama, stopalima, rukama ili čak licu. Proteinurija se javlja kada jedna litra urina sadrži više od 300 mg proteina. Da bi to točno izmjerila, trudnica mora prikupiti izlučeni urin tijekom 24 sata. Ako se gestoza ne liječi, može dovesti u stanje opasno po život majke i djeteta. Eklampsija se može javiti sa mučnina i povračanje, želudac bol, glavobolje, napadaji i oslabljena svijest. Da bi se spriječio tako težak tijek, važna je rana dijagnoza. Na prvi znak hipertenzije, liječnik bi trebao izmjeriti protein koncentracija u mokraći, kao i obaviti sveobuhvatnu krvni test. Ostali mogući pregledi uključuju sonografiju (ultrazvuk) i kardiotokografija (CTG, snimanje djetetove srce zvukovi).
komplikacije
Najčešća komplikacija hipertenzivne trudnoće koja se ne prepozna ili se prekasno liječi je prerano rođenje - čak i ako se to može izbjeći, u nekim slučajevima oslabljen rast ili jetra i bubreg oštećenja se javljaju kod nerođene bebe. Teški oblik gestoze - koji se naziva i eklampsija - uzrokuje napadaje, kao rezultat toga posteljica može odvojiti. U ovom je slučaju život majke i djeteta akutno ugrožen. Ostale moguće posljedice uključuju akutne bubreg neuspjeh, cerebralni edem, tromboza ili jaka krvarenja. Manjak kisik tijekom napadaja može dovesti do oštećenja majke mozak funkciju i čak jesti ili smrt. HELLP sindrom je rijetka komplikacija gestoze koja je također opasna po život majke i djeteta: Zbog pada jetra funkcija, jetra enzimi u krvi naglo raste, a zgrušavanje krvi se pogoršava. HELLP sindrom može se razviti u roku od nekoliko sati i očituje se ozbiljnim gornjim dijelom bol u trbuhu, često popraćeno mučninom i poremećajima vida. Ako trudnoća ne prekine što je prije moguće carskim rezom, jetra puknuće, moždano krvarenje, ili odvajanje posteljica može rezultirati. Preživjela gestoza povećava rizik od ponovljenih komplikacija u sljedećoj trudnoći.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Trudnice bi uvijek trebale pohađati preglede i preventivne preglede koji se nude tijekom trudnoće. Da bi se osiguralo zdravlje majke i djeteta te da biste provjerili razvojni napredak, preporučljivo je iskoristiti dostupnu ponudu. Ako buduća majka ima difuzni osjećaj abnormalnosti ili abnormalnosti, preporuča se ugovoriti sastanak s liječnikom. Ako dolazi do lupanja srca, povišenog krvnog tlaka ili neobičnog povećanja unutarnje tjelesne topline, potreban je posjet liječniku. U slučaju napadaja ili jake boli, treba pozvati hitnog liječnika. Do dolaska hitne pomoći treba slijediti upute i upute službe hitne pomoći. Hitni liječnik je također potreban ako postoje poremećaji svijesti ili propusti svijesti. Ako se dogodi nesvjestica, trudnica bi trebala odmah sjesti i nazvati 911. Ako buduća majka pati od neobično teških voda zadržavanje u nogama, rukama ili licu, treba se obratiti liječniku. Ako je voda zadržavanje se povećava do te mjere da je pokretljivost oštećena ili vidni nedostatak uzrokuje psihološke probleme, nužan je posjet liječniku. Ako se tijekom mokrenja mogu uočiti nepravilnosti, također se treba obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija gestoze ovisi o njenoj težini i svim postojećim bolestima trudnice. U ranim fazama i s blagim simptomima, odmaranje u krevetu i pošteda često su dovoljni da pomognu. Primarni cilj liječenja je spriječiti po život opasnu eklampsiju. Za snižavanje krvnog tlaka, antihipertenzivno droge obično se daju, ali se koriste samo za vrijednosti iznad 170/110 mmHg. Da bi se suprotstavila proteinuriji, trudnica mora povećati unos proteina. Magnezij sulfat je propisan za sprečavanje mogućih napadaja. U svakom slučaju treba poštivati prateći odmor u krevetu. Ako su simptomi već uznapredovali, pacijent se obično prima u bolnicu na trajni nadzor. Kao stacionar, stalni urinarni kateter često se postavlja za praćenje izlučenosti urina, a kontinuirani mjerač krvnog tlaka postavlja se za bilježenje očitanja u određenim kratkim vremenskim intervalima. U vrlo teškim slučajevima gestoze, rana dostava do carski rez može biti potrebno.
Outlook i prognoza
Gestoza je najčešća u prvom i posljednjem tromjesečju trudnoće. Drugo tromjesečje, poznato kao faza tolerancije, često je vrlo mirno i bez gestoza. Tijekom prvog tromjesečja, međutim, mogu uzrokovati trudnoću u cjelini ako su posebno teške. U posljednjem tromjesečju, u najgorem slučaju, mogu dovesti do preuranjenog porođaja i rođenja nedonoščadi kojoj je potrebna medicinska podrška u prvim tjednima života. Većina gestoza sada se otkriva u ranoj fazi prenatalnom njegom, a postoje i učinkovite mogućnosti liječenja tako da rizici za majku i dijete mogu biti niski, a trudnica ne trpi nepotrebno. Mora se razlikovati gestoze i takozvane kalemljene gestoze. Potonje su već postojale kao bolest prije trudnoće i njihovi su simptomi sada pogoršani. Ako je žena prije trudnoće liječena lijekovima za osnovnu bolest, aktivni sastojak ili doza možda će se morati prilagoditi jer nisu svi lijekovi i aktivni sastojci prikladni za trudnice. Gestoze obično brzo nestanu nakon rođenja djeteta, čim ženski hormon uravnotežiti vraća se u normalu. Neki također nestanu nakon samo nekoliko tjedana, poput jutarnjih mučnina na početku trudnoće.
Prevencija
Gestozu se može uspješno spriječiti redovitim pregledima od početka ako postoje uvjeti ili čimbenici koji predstavljaju povećani rizik. Ako se gestoza otkrije rano, može se liječiti lakše i pouzdanije.
Nastavak
U većini slučajeva gestoze, mogućnosti daljnje njege ozbiljno su ograničene. Fokus je na ranom otkrivanju i liječenju ovog stanja kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Ako se gestoza otkrije ili liječi kasno u procesu, najgori mogući scenarij može rezultirati smrću majke i djeteta. U većini slučajeva bolest se liječi uz pomoć lijekova namijenjenih snižavanju krvnog tlaka oboljelih. Stoga ove lijekove treba uzimati pravilno i redovito kako bi se ti simptomi u potpunosti ublažili. Pacijentica također treba redovito kontrolirati krvni tlak u slučaju gestoze. U slučaju sumnje, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Nadalje, oni koji su pogođeni ovise o strogom odmoru u krevetu. Treba ubrzati napore ili druge stresne aktivnosti kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Nadalje, poželjni su redoviti pregledi kod liječnika kako bi se redovito nadziralo djetetovo stanje. Ako se gestoza dijagnosticira i liječi rano, obično nema daljnjih komplikacija ili neugodnosti, a time i promjene u očekivanom životnom vijeku majke i djeteta. Međutim, u nekim slučajevima oni koji su pogođeni možda će morati imati carski rez.
Što možete učiniti sami
Ako je dijagnosticirana gestoza, pogođena žena mora to učiniti lako. Pogotovo u ranim fazama, odmor u krevetu i opuštanje pomažu u ublažavanju simptoma i sprečavanju eklampsije. Za snižavanje krvnog tlaka, umjereno vježbanje, promjena u dijeta, i izbjegavanje stres preporučuju se uz upotrebu lijekova. Visoko bjelančevina dijeta preporučuje se za proteinuriju. Napadaji se mogu spriječiti uzimanjem magnezij pripreme. Alternativno, pripreme iz homeopatija može se testirati, na primjer Schüßlerove soli ili pripravak Cuprum metallicum C 200. Međutim, prije nego što se upotrijebe alternativni lijekovi, treba se obratiti liječniku. Prateći ovo, tijelo se ne smije pretjerano naprezati. U slučaju uznapredovale gestoze, pacijent mora ići u bolnicu. U većini slučajeva trajno praćenje tada je potreban. Gestoza je također veliki psihološki teret za većinu žena. Stoga treba potražiti terapijsku pomoć nakon završetka trudnoće kako bi se izborili s teškom životnom fazom. Nekim ženama pomaže i kontakt s drugima pogođenim. Odgovorni liječnik može odgovoriti na pitanja o mogućnostima grupa za samopomoć i slično.
