Sindrom nemirnih nogu: terapija lijekovima

Cilj terapije

Poboljšanje simptomatologije

Preporuke za terapiju

• Agent prve linije
  • L-dopa + benzerazid (DOPA inhibitor dekarboksilaze) Indikacija: povremeno ili blago RL Poboljšanje s tim terapija u 80-90% slučajeva.Što je niža doza, to je bolje za akutni i dugoročni uspjeh liječenja.
  • dopamin agonisti (pramipcksol, ropiniroli rotigotin) [odobreno za terapija RLS] alternativno antiepileptici / antikonvulzivi (pregabalin i gabapentin) [terapija izvan etikete].
  • Ako je L-dopa ili dopamin agonisti se daju u visokim dozama, može se dogoditi prekomjerna stimulacija receptora i učinak liječenja može se obrnuti (povećanje).
• Agent druge linije
  • Teški simptomi RLS-a i bol: opioidi (nisko-doza opioidi s produljenim oslobađanjem); produženo oslobađanje oksikodon/Nalokson.
• Naknada od nedostatak željeza: feritin razine (vidi pod laboratorijska dijagnostika) treba odrediti na početku terapija, Ako feritin razine su niske (<30 µg / l) ili transferina zasićenje <20% ili anemija nedostatka željeza, željezo treba zamijeniti. Cilj je krajnje normalan feritinbudući da nedostatak željeza pogoršava simptomatologiju u RLS-u i faktor je rizika za povećanje (vidi gore). Pojedinosti o željezo zamjena, vidi dolje Anemija nedostatka željeza (željezni sulfat za usmeni administraciju; ferokarboksilmaltoza 500 mg ili 1,000 mg pojedinačno doza iv).
• Također pogledajte pod "Daljnja terapija".

Daljnje napomene

• Povećanje je najvažnija nuspojava dopaminergičke terapije; stoga dozu dopaminergičkih lijekova treba održavati što je moguće nižom. Napomena: Povećanje je povećanje simptoma RLS-a, nakon prvotno uspješne dopaminergičke terapije. To je kada se pojava simptoma pomakne za najmanje 2 sata i / ili se simptom proširi na druga područja tijela. Uzrok je dopaminergička prekomjerna stimulacija.
• Napomena: Stupanj izraženosti povećanja korelira sa nedostatak željeza (vidi gornju napomenu o razinama feritina).
• Postupak za povećanje:
  • Lagano povećanje: postojeći lijekovi mogu se povećati do maksimalno odobrene doze; alternativno: podijelite dozu u dvije manje pojedinačne doze ili upotrijebite pripravak s produljenim oslobađanjem
  • Ozbiljno povećanje: prekinuti dopaminergične lijekove kratkog djelovanja; nastaviti terapiju samo pripravcima s produljenim oslobađanjem

RLS i trudnoća

• Pojava RLS-a u trudnica u 15-25% slučajeva - po mogućnosti u trećem tromjesečju (posljednje tromjesečje trudnoća).
• Simptomatologija: uglavnom poremećaji spavanja, rijetko se simptomi javljaju tijekom dana. Ispitivanje metabolizam željeza i zamjena željeza ako je potrebno.
  • Ako je razina feritina <30 µg / l ili transferina zasićenje <20%: parenteralno željezo zamjena nakon 12. tjedna FCM-om.
• Ako je potrebno, administraciju od L-DOPA /karbidopa (L-DOPA inhibitor dekarboksilaze).
• Upozorenje. Ne koristi se u kombinaciji s benzerazid, zbog dokazanih embriotoksičnih učinaka u trudnoća.